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La fonction de vos veines est de ramener le sang de vos organes vers votre cœur. Parce que vos jambes sont bien en dessous de votre cœur, le sang doit circuler vers le haut dans les veines de vos jambes. Pour vous assurer que ce sang ne coule pas vers le bas, vos jambes ont des valves unidirectionnelles en elles. C'est lorsque ces valves ne fonctionnent pas correctement que l'insuffisance veineuse se produit, car une partie du sang continuera à refluer vers le bas et à s'accumuler dans les veines, provoquant des symptômes.
L'insuffisance veineuse est une affection très courante et touche environ 40% des adultes. Les chances que vous ayez une insuffisance veineuse augmentent avec l'âge. Il est également plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
De plus, même si l'insuffisance veineuse peut également affecter vos membres supérieurs (bras), elle survient principalement dans les membres inférieurs (jambes).
Les autres noms de l'insuffisance veineuse sont l'incompétence veineuse profonde, la maladie veineuse chronique ou l'insuffisance veineuse chronique.
Symptômes
La plupart des symptômes de l'insuffisance veineuse sont bénins, cependant, les stades avancés de la maladie peuvent présenter des complications plus graves. Voici quelques-uns des signes courants que vous pouvez avoir cette condition:
- Lourdeur dans vos jambes
- Gonflement de la ou des jambes touchées
- Douleur et / ou fatigue dans la (les) jambe (s) touchée (s)
- Varices, qui sont des veines hypertrophiées, tordues, généralement bleuâtres et visibles de la surface de la peau
- Avoir de fortes envies de bouger vos jambes pour soulager les sensations / sentiments inconfortables dans vos jambes, également connu sous le nom de syndrome des jambes sans repos
- Crampes ou spasmes involontaires dans les jambes
- La peau qui gratte
- Peau foncée, dure et / ou d'apparence coriace sur les jambes touchées
Dans les cas d'insuffisance veineuse sévère ou avancée, des ulcères cutanés ou des plaies ouvertes peuvent se développer sur les parties inférieures de vos jambes, généralement près de vos chevilles. Ces ulcères sont appelés ulcères de stase veineuse.
Ces ulcères surviennent lorsque la pression artérielle et le gonflement augmentent à un point où vos capillaires (minuscules vaisseaux sanguins) éclatent ou sont endommagés, entraînant une fuite de sang dans la zone environnante. La peau y acquerra alors des taches jaunâtres et rougeâtres visibles sous la peau, et elle deviendra également très sensible aux dommages.
En outre, ces capillaires endommagés peuvent provoquer une inflammation des tissus avec les ulcères. Malheureusement, non seulement les ulcères de stase veineuse sont difficiles à guérir, mais vous pouvez en développer de graves complications.
La complication la plus grave de ces ulcères est une infection qui, si elle n'est pas correctement traitée, peut se propager et provoquer une cellulite, une maladie potentiellement mortelle.
Les causes
L'insuffisance veineuse est causée par des valves veineuses qui ne fonctionnent pas correctement ou par un blocage des veines. Lorsque cela se produit, le sang redescend dans les jambes au lieu de remonter vers le cœur. L'écoulement dans la mauvaise direction est également connu sous le nom de reflux veineux.
Les éléments spécifiques qui peuvent provoquer une insuffisance veineuse sont:
- Un caillot de sang dans les veines profondes de vos jambes. Cette condition est connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP), et c'est la cause la plus fréquente d'insuffisance veineuse. Dans ce cas, le caillot bloque la circulation régulière du sang, augmentant la pression à l'intérieur des veines et cela, à son tour, sollicite et finit par endommager les valves veineuses.
- Rester debout ou assis pendant de longues périodes peut affaiblir les valves veineuses.
- Parfois, cela fait simplement partie du processus normal de vieillissement.
- Malformations congénitales des valves veineuses. Cela signifie que le problème des valves est présent depuis la naissance.
- Manque d'exercice ou mobilité réduite pour un certain nombre de raisons comme les blessures ou le vieillissement.
- Dans de rares cas, l'insuffisance veineuse est causée par des tumeurs pelviennes.
Parfois, il n'y a aucune raison traçable pour laquelle vos valves veineuses deviennent faibles ou ne fonctionnent pas correctement.
Il existe certains facteurs de risque associés à l'insuffisance veineuse. Vous courez un risque plus élevé que la personne moyenne de développer une insuffisance veineuse si vous appartenez à l'une de ces catégories:
- Avoir le syndrome de May Thurner
- Être une femme
- Avoir une lésion veineuse
- S'engager en position debout ou assise prolongée
- Être enceinte
- Fumeur
- Avoir des antécédents familiaux de varices
- Vivre une vie sédentaire
- Avoir plus de 50 ans
Diagnostic
Pour diagnostiquer une insuffisance veineuse, votre médecin prendra en considération vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique complet sur vous, avec un accent particulier sur vos jambes.
Lors de cet examen physique, votre médecin peut également utiliser un appareil appelé Doppler pour aider au diagnostic. Votre médecin peut également vous demander de fournir des informations sur les antécédents médicaux de votre famille.
Les tests qui peuvent être prescrits pour diagnostiquer l'insuffisance veineuse comprennent:
Échographie duplex
Ce test, également appelé échographie vasculaire, est utilisé pour vérifier le bon fonctionnement de vos valves veineuses. Ce test utilise des ondes sonores pour déterminer à quelle vitesse le sang circule dans vos veines (et dans quelle direction) et produire une image de vos veines, dans le but de découvrir quelle est la cause / source réelle de votre insuffisance veineuse. Ceci est généralement considéré comme le meilleur test pour diagnostiquer l'insuffisance veineuse
Phlébographie par résonance magnétique (RM)
Ce test peut être utilisé pour obtenir des images de votre système veineux et vérifier si vous avez une thrombose veineuse profonde, c'est-à-dire un caillot sanguin dans vos veines profondes. L’utilisation d’un test de phlébographie par résonance magnétique est limitée car si vous avez un implant métallique dans votre corps (comme cela est courant chez de nombreuses personnes âgées), vous ne pourrez pas le subir.
CT (tomodensitométrie) Venographie
Ce test est généralement utilisé pour obtenir des images de parties de votre système veineux qui seraient difficiles à voir avec une échographie duplex, soit en raison de l'emplacement réel du blocage, soit en raison d'un gonflement excessif. Il est également moins fréquemment utilisé que l’échographie duplex, car il est plus coûteux et implique de vous exposer à des radiations et à un colorant de contraste.
Phlébographie
Également connue sous le nom de phlébographie, il s'agit d'une méthode de diagnostic invasive qui consiste à injecter un colorant de contraste dans vos veines via un cathéter. Votre médecin ne prescrira probablement pas ce test, sauf si votre diagnostic avec une échographie duplex n'a pas été concluant ou si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale pour cette condition et que votre système veineux doit être cartographié.
Il existe deux types de phlébographie: ascendante et descendante. Le premier est utilisé pour vérifier la TVP tandis que le second est utilisé pour vérifier les défauts de vos valves veineuses.
À l'exception de la phlébographie, ces tests sont indolores et doivent être effectués lorsque vous êtes debout, et si vous ne pouvez pas le faire pendant une période de temps significative, vos résultats peuvent être inexacts.
Ces tests qui peuvent être effectués aident également votre médecin à décider du traitement qui vous convient le mieux.
Traitement
Parce que le problème majeur de l'insuffisance veineuse est le manque de circulation sanguine appropriée dans la bonne direction, les traitements sont axés sur cela: faire circuler correctement le sang dans vos veines. Votre médecin élaborera un plan de traitement pour traiter votre insuffisance veineuse.
Le plan de traitement prendra en considération:
- Ton âge
- À quel point votre insuffisance veineuse est avancée et ses perspectives
- Les symptômes que vous ressentez
- Les médicaments que vous prenez actuellement. Cela est important car certains médicaments qui pourraient être prescrits peuvent avoir des interactions négatives avec ceux que vous prenez actuellement.
- Votre état de santé général et votre bien-être
Options d'auto-soins
Votre médecin peut vous demander de:
- Portez des bas de contention. Cependant, votre médecin ne vous prescrira probablement pas de bas de contention ni aucun type de thérapie par compression si vous avez des ulcères veineux infectés ou si vous avez des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive.
- Faites plus d'exercice. Des exercices de pompe musculaire du mollet peuvent être recommandés.
- Gardez vos jambes surélevées (pieds au-dessus des cuisses) pour réduire l'enflure et la pression et améliorer la circulation sanguine.
- Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
Médicament
Votre médecin peut également vous prescrire tout ou partie des médicaments suivants:
- Diurétiques: Les diurétiques, également connus sous le nom de pilules pour l'eau, sont des médicaments utilisés pour extraire l'excès de liquide du corps par les reins. Ils peuvent être prescrits pour aider à traiter le gonflement, le cas échéant, associé à votre insuffisance veineuse.
- Antibiotiques: Si vous avez des ulcères ouverts en raison de votre insuffisance veineuse, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour les traiter en cas d'infection.
- Pentoxifylline: Ce médicament est généralement prescrit en association avec une thérapie de compression pour guérir plus rapidement les ulcères veineux.
- Médicament anticoagulant: Aussi connus sous le nom de médicaments anticoagulants, des anticoagulants peuvent être prescrits.
Traitements médicaux
- Ablation laser endoveineuse: Il s'agit d'une procédure peu invasive qui implique l'utilisation de la chaleur laser à travers un cathéter ou une canule pour chauffer et sceller les veines touchées. Une fois que le sang ne peut plus passer dans ces veines, moins de sang s'y accumule. Par la suite, le débit est amélioré car le sang sera redirigé vers d'autres veines saines / fonctionnant correctement. Le traitement au laser endoveineux élimine également les varices et aide à guérir les ulcères veineux. Une anesthésie locale est utilisée pour cette procédure.
- Ablation par radiofréquence: Ceci est très similaire à la thérapie au laser endoveineux, la seule différence étant que l'énergie radiofréquence sera la source de chaleur au lieu des lasers.
- Sclérothérapie: Dans cette procédure, vos veines affectées seront injectées avec des solutions chimiques spéciales. Ces produits chimiques feront alors cicatriser, gonfler et fermer les veines. Le sang qui les traversait auparavant sera redirigé vers d'autres veines saines et les varices visibles disparaissent ou du moins s'estompent considérablement.
Chirurgie
Votre médecin peut vous recommander différentes options chirurgicales:
- Ligature: Cette intervention chirurgicale consiste à attacher les veines touchées afin que le sang ne puisse plus les traverser. Si l'insuffisance veineuse est très avancée et que les veines ont été gravement atteintes, les veines peuvent être enlevées. Ce processus d'élimination est également connu sous le nom de «stripping veineux».
- Réparation chirurgicale: Cela implique la réparation chirurgicale des valves veineuses affectées. Cela peut être fait de plusieurs façons, et la plus courante est la valvuloplastie, où la valve est serrée et réparée avec des points de suture.
- Chirurgie du perforateur d'endoscopie sous-fasciale: Cette procédure est utilisée pour traiter l'insuffisance veineuse si les veines endommagées sont des veines-veines perforantes qui relient les veines superficielles aux veines profondes de votre corps. De petites incisions sont faites dans votre mollet et ces veines perforantes sont bloquées à l'aide de clips chirurgicaux.
- Bypass veineux: Cela implique de retirer chirurgicalement des veines saines d'une partie du corps et de les transplanter dans la partie du corps où se trouvent les veines touchées par l'insuffisance veineuse, et le flux sanguin est redirigé vers les veines nouvellement transplantées. Cette option n'est pas couramment utilisée, sauf si d'autres traitements ont échoué.
Faire face
L'insuffisance veineuse est généralement une maladie chronique, ce qui signifie que si vous en souffrez, vous vivrez probablement avec elle pour le reste de votre vie. Ses traitements réduisent principalement vos symptômes et ne les éliminent généralement pas complètement, vous devrez donc apporter quelques modifications à votre mode de vie. Ainsi, en plus d'arrêter de fumer et d'essayer de mener une vie plus active, vous devrez peut-être modifier la façon dont vous effectuez votre travail quotidien.
Par exemple, si votre travail vous oblige à rester assis ou debout pendant de longues périodes, trouver des alternatives tout en étant efficace deviendra impératif. Ou si vous êtes habitué à effectuer de gros travaux ménagers à la maison, vous devrez peut-être vous détendre. Discuter de la structure de votre mode de vie actuel avec votre médecin vous aidera tous les deux à décider des changements nécessaires et réalisables que vous pourriez avoir à y apporter.
Un mot de Verywell
Il est normal de se sentir anxieux ou même inquiet si on vous diagnostique une insuffisance veineuse. Cependant, il ne met généralement pas la vie en danger et avec le bon plan de traitement conçu par votre médecin (et bien sûr suivi par vous), tout devrait aller bien. Assurez-vous de signaler tout changement de vos symptômes à votre médecin pour éviter que la maladie ne progresse et ne s'aggrave. Et enfin, assurez-vous d'intégrer les changements de mode de vie importants, en particulier de faire plus d'exercice, dans votre routine quotidienne.
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