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Une vasectomie est une intervention chirurgicale ambulatoire qui entraîne une stérilité masculine permanente en empêchant la présence de spermatozoïdes dans le sperme. La procédure sera effectuée dans une clinique ou un centre de chirurgie d'un jour. Habituellement, vous n'aurez qu'une anesthésie locale et serez éveillé tout au long de la procédure. Vous vous enregistrerez, suivrez la procédure et rentrerez chez vous pour récupérer. Il existe quelques options en ce qui concerne le type de vasectomie que vous pourriez avoir. La décision de la technique à utiliser dépendra de vous et de votre médecin.Avant la chirurgie
Avant le jour de la chirurgie, vous et votre médecin devriez discuter des raisons pour lesquelles vous voulez une vasectomie et si une contraception permanente vous convient. Bien qu'une vasectomie puisse être inversée, elle ne réussit pas toujours à rétablir la fertilité. Vous devriez envisager une vasectomie permanente et vous voudrez peut-être envisager de discuter de la décision d'aller de l'avant avec la stérilisation chirurgicale avec votre partenaire.
Votre médecin vous décrira les risques de la procédure et comment se préparer. On vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement et votre médecin vous demandera de vous préparer à la chirurgie en:
- Arrêt de certains médicaments comme les anticoagulants plusieurs jours avant votre chirurgie
- Cesser de fumer
- Couper ou raser les poils publics autour du site chirurgical
- Prendre un bain ou une douche la veille et le jour de votre chirurgie
- Prendre des dispositions pour une activité limitée et un congé après la chirurgie
- Faire en sorte que quelqu'un vous reconduise à la maison après la procédure.
Pendant la chirurgie
Les deux méthodes utilisées pour les vasectomies sont la vasectomie conventionnelle et la vasectomie sans scalpel ou mini-invasive.
- Vasectomie conventionnelle: Des incisions entre 1,5 et 3 centimètres sont pratiquées dans le scrotum (soit une dans la ligne médiane, soit une de chaque côté du scrotum) pour exposer le canal déférent.
- Vasectomies sans scalpel ou mini-invasives: L'accès au canal déférent se fait par une ouverture cutanée de moins de 10 millimètres. Cette procédure mini-invasive comporte moins de risque de saignement et d'infection que la vasectomie conventionnelle. Il a gagné en popularité depuis son introduction en Chine dans les années 1970.
La principale différence entre ces types de procédures est la façon dont le canal déférent est accessible. Au-delà de cela, la chirurgie elle-même est similaire. Le but de la vasectomie est d'accéder au canal déférent, un canal dans le scrotum où les spermatozoïdes passent lorsqu'ils se déplacent des testicules, à travers la prostate et jusqu'à l'urètre pendant l'éjaculation.
Le canal déférent est sectionné ou coupé lors d'une vasectomie, ce qui perturbe l'écoulement du sperme dans le sperme et le rend stérile. Des étapes supplémentaires peuvent inclure la cautérisation muqueuse (utilisant un courant électrique pour sceller l'extrémité du conduit) ou le placement d'une couche de tissu (le fascia spermatique interne) entre les deux extrémités divisées du canal. Les incisions peuvent devoir être scellées ou suturées avec l'une ou l'autre méthode, mais les ouvertures du canal déférent faites au cours des techniques mini-invasives sont souvent laissées à fermer d'elles-mêmes.
Après votre vasectomie, vous continuerez à produire du sperme, mais il ne se combinera pas avec le liquide séminal. Les spermatozoïdes mourront dans les testicules, se désintégreront et seront réabsorbés dans le corps.
Préparation à la chirurgie
Lorsque vous arrivez au cabinet de votre médecin ou à la clinique externe le jour de votre chirurgie, vous serez conduit dans une zone d'intervention. Les événements suivants peuvent survenir:
- Il vous sera demandé de retirer tous les vêtements et bijoux et de mettre une blouse d'hôpital.
- Vous devez vider votre vessie.
- Vous serez emmené dans la zone d'intervention et vous aurez probablement la zone chirurgicale rasée si vous ne l'avez pas déjà fait, nettoyée et drapée avec des serviettes stériles en vue de la chirurgie.
- Des médicaments oraux peuvent vous être proposés pour réduire l'anxiété.
- Votre médecin vous administrera un anesthésique local - probablement par injection - pour engourdir la zone chirurgicale avant la procédure. Vous serez éveillé tout au long de la procédure.
Opération chirurgicale
À ce stade, la technique peut varier selon que vous subissez une vasectomie conventionnelle ou sans scalpel / mini-invasive. Étant donné que les procédures mini-invasives sont préférées aux États-Unis, cette approche sera au centre des priorités. Dans une vasectomie mini-invasive, votre médecin et un assistant:
- Faire une petite incision médiane ou bilatérale ou une ponction dans la zone scrotale supérieure mesurant moins de 10 millimètres pour exposer le canal déférent.
- L'outil appelé pince à anneau vasculaire ou instrument similaire peut être utilisé pour sécuriser une ouverture dans le scrotum.
- Le canal déférent sera isolé et tiré à travers l'ouverture pour l'exposer.
- Bien que la zone soit engourdie par un anesthésique local, vous pouvez ressentir une traction ou un tiraillement lorsque le canal déférent est exposé.
Votre médecin peut ensuite suivre un certain nombre d'étapes, en fonction de la méthode choisie pour diviser et fermer le canal déférent. Les méthodes les plus courantes, appelées techniques d'occlusion de vasectomie, sont les suivantes.
- Interposition fasciale: Une couche de tissu conjonctif est placée entre les deux extrémités divisées du canal déférent. Le canal déférent peut être divisé de plusieurs manières.
- Ligature: Il s'agit de la division ou de la découpe du canal déférent entre deux points, avec ou sans interposition fasciale. Environ 1 centimètre du canal est généralement retiré.
- Clips: Une ou plusieurs pinces peuvent être placées à l'extrémité du canal entre deux points où le flux de sperme sera occlus. L'espace entre les deux clips peut ou non être supprimé.
- Repliage: Dans ce procédé, les extrémités du canal peuvent être repliées sur elles-mêmes pour empêcher les deux extrémités coupées de se rencontrer.
- Cautérisation muqueuse: Des courants thermiques ou électriques sont utilisés pour couper les extrémités du canal afin de minimiser les lésions tissulaires. Un morceau de tissu cicatriciel est formé au cours de cette technique, ce qui aide à occlure le canal déférent.
- Technique d'électrocautérisation étendue non divisionnaire: Il s'agit d'une technique d'électrocautérisation qui crée une occlusion jusqu'à 3 centimètres dans le canal. c'est la seule technique d'occlusion qui ne divise pas complètement le canal déférent.
- Vasectomie ouverte: Une extrémité du canal déférent est laissée ouverte tandis que l'autre est occluse ou scellée. Cette technique vise à réduire la douleur en diminuant la pression dans le canal déférent. Lorsque cette méthode est utilisée, l'interposition fasciale est utilisée pour empêcher l'extrémité du canal déférent de se rejoindre et de rétablir l'écoulement du sperme.
Une fois l'occlusion terminée, le canal déférent est renvoyé dans le scrotum et l'incision ou la ponction est scellée avec des sutures ou de la colle ou laissée à guérir d'elle-même. L'ensemble de la procédure devrait durer environ 30 minutes.
Après la chirurgie / procédure
Après la chirurgie, vous recevrez des instructions pour les soins postopératoires. Votre médecin devrait vous conseiller d'apporter un jockstrap propre, un short de compression ou un autre vêtement de soutien à porter à la maison après la procédure. Quelqu'un devrait être disponible pour vous reconduire à la maison après votre vasectomie et votre médecin devrait vous donner des instructions sur la façon de prendre soin de la zone chirurgicale et le moment du suivi après l'intervention.
- Un écoulement ou un saignement est prévu et un petit morceau de gaze peut être placé sur le site d'incision / de ponction. Le pansement peut généralement être retiré lorsqu'il est sec ou sans drainage, généralement un ou deux jours après votre vasectomie.
- Si les bords de l'incision se séparent en raison d'un drainage ou d'un gonflement, vous pouvez les pincer avec une gaze stérile pour favoriser la guérison.
- Un gonflement et un léger inconfort sont attendus. L'acétaminophène peut être utilisé pour soulager la douleur, ainsi que des blocs de glace ou des légumes surgelés placés sur le site chirurgical pendant jusqu'à 20 minutes à la fois au cours des 48 premières heures pour réduire l'enflure.
- Le soutien scrotal avec un jockstrap ou un vêtement de soutien peut aider à réduire la douleur et l'enflure.
- Le bain et la natation doivent être évités pendant les premières semaines, mais vous pouvez généralement vous doucher le lendemain de votre vasectomie. Séchez la zone avec une serviette; ne frottez pas.
- Vous devez planifier le repos et éviter les activités intenses pendant les 24 premières heures suivant votre vasectomie.
- En fonction des exigences physiques de votre travail et de votre rétablissement, vous devrez peut-être prendre un à trois jours de congé.
- Vous devez éviter les rapports sexuels et toute autre activité intense pendant environ une semaine après votre vasectomie.
- Si vous éjaculez, vous pouvez voir du sang dans votre sperme ou ressentir de la douleur.
- Vous devez utiliser une autre forme de contraception jusqu'à ce que votre médecin confirme que votre vasectomie a réussi.
- Appelez votre médecin si vous ressentez une fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit dans les jours suivant la chirurgie, ou si vous avez une douleur accrue, un gonflement, une rougeur ou un écoulement de votre site d'incision.
Un mot de Verywell
Une vasectomie est une procédure ambulatoire qui ne nécessite pas de préparation ou de récupération intense. Dans une semaine, vous devriez être en mesure de reprendre la plupart de vos activités normales sans trop d'inconfort. Vous aurez besoin d'une méthode de contraception d'appoint jusqu'à ce que votre médecin confirme que votre vasectomie a réussi à obtenir la stérilité.