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L'urticaire (urticaire) débute généralement par une tache cutanée rouge qui démange et se développe en une trépointe surélevée avec des bords clairement définis. Elle est causée par une réponse immunitaire anormale. Bien que cela se produise généralement à la suite d'une allergie à un aliment ou à un médicament, il existe des causes non allergiques. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître rapidement ou durer plus longtemps. L'apparence peut être suffisante pour le diagnostic, mais les cas chroniques peuvent nécessiter des tests d'allergie, un défi physique ou d'autres tests. Les antihistaminiques sont généralement utilisés pour traiter l'urticaire, bien que des anti-H2, des corticostéroïdes, des antidépresseurs et des médicaments anti-asthmatiques puissent également être prescrits.
Symptômes de l'urticaire
L'urticaire peut affecter les personnes de tout âge et se développer sur n'importe quelle partie du corps, y compris les paumes et la plante des pieds.
Les ruches apparaîtront comme des marques surélevées (papules ou phoques) et seront invariablement des démangeaisons, certaines plus que d'autres. Ils peuvent varier en forme et en taille mais auront une bordure clairement définie. Lorsqu'il est pressé, le centre «blanchira» (deviendra blanc).
Les symptômes sont généralement confondus avec ceux d'autres conditions, mais une attention particulière à ces facteurs déterminants peut aider à distinguer l'urticaire.
La plupart des ruches sont aiguës et spontanément résolutives, se résorbant d'elles-mêmes en 24 à 48 heures. D'autres peuvent prendre des jours ou des semaines avant de se résoudre complètement. Pendant ce temps, il n'est pas rare que les ruches disparaissent et réapparaissent. L'urticaire peut parfois être accompagnée d'un gonflement profond des tissus appelé angio-œdème, affectant le plus souvent le visage, les lèvres, la langue, la gorge ou les paupières.
L'urticaire chronique peut persister pendant des mois, voire des années et peut être déclenchée par le stress, la chaleur, le froid et d'autres déclencheurs physiques.
L'urticaire diffère de l'eczéma (dermatite atopique) en ce que l'eczéma se caractérise par une sécheresse, des croûtes, des cloques, des gerçures, des suintements ou des saignements. L'urticaire n'est généralement pas décrite de cette manière.
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Les causes
D'une manière générale, toutes les formes d'urticaire sont le résultat d'une réponse immunitaire anormale. Si une allergie est l'exemple le plus courant, ce n'est pas la seule cause.
On pense que certaines formes chroniques d'urticaire sont déclenchées par une réponse auto-immune. D'autres sont entièrement idiopathiques (sens d'origine inconnue).
Urticaire allergique
L'urticaire allergique est causée lorsque le système immunitaire répond anormalement à une substance par ailleurs inoffensive et libère un produit chimique connu sous le nom d'histamine dans la circulation sanguine. L'histamine est une substance inflammatoire qui provoque des symptômes d'allergie, affectant non seulement les voies respiratoires et gastro-intestinales mais la peau aussi.
Les causes courantes d'urticaire allergique comprennent la nourriture (y compris les crustacés, les œufs et les noix), les médicaments (y compris l'aspirine et les antibiotiques) et les piqûres d'insectes (en particulier les abeilles et les fourmis de feu).
Urticaire idiopathique chronique
L'urticaire chronique est plus souvent idiopathique et peut être induite par le stress ou d'autres stimuli physiques. Bien que la voie exacte de la maladie soit inconnue, on pense que l'activation des autoanticorps (protéines immunitaires qui ciblent les propres cellules du corps) peut également déclencher la libération d'histamine et d'autres composés pro-inflammatoires.
Bien que la cause à l'origine de l'urticaire chronique puisse être différente de l'urticaire induite par une allergie, le résultat sera le même (bien que plus durable). Les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes.
En plus du stress, les déclencheurs physiques courants incluent l'exposition au froid, à la chaleur, à la lumière du soleil, à la pression, aux vibrations, à l'eau et au frottement. Certains types d'urticaire induite par l'exercice ne surviennent qu'en tandem avec une allergie alimentaire.
Autres causes
Les infections et les maladies comme l'hépatite, la maladie rénale chronique, le lymphome et un certain nombre de maladies auto-immunes (y compris le lupus, la thyroïdite de Hashimoto et la polyarthrite rhumatoïde) peuvent également se manifester par une urticaire aiguë ou chronique.
Causes de l'urticaireDiagnostic
L'urticaire peut généralement être diagnostiquée sur la base d'un examen de vos antécédents médicaux et de l'apparence caractéristique de l'éruption cutanée.Les tests de laboratoire et l'imagerie ne sont généralement pas nécessaires, sauf si une cause sous-jacente est suspectée, comme un cancer.
La gravité d'une éruption peut être classée en fonction d'un outil d'évaluation appelé score d'activité de l'urticaire (SAU). Pour cela, un médecin évalue subjectivement les deux symptômes principaux - les papules et les démangeaisons (prurit) - sur une échelle de 0 (faible activité de la maladie) à 3 (grave de la maladie). Le score maximum de 6 indique une éruption grave nécessitant un traitement agressif.
Si des tests supplémentaires sont nécessaires, cela peut impliquer l'un des éléments suivants:
- Test d'allergie peut être recommandé si vous avez eu une réaction d'hypersensibilité sévère à la nourriture, aux médicaments ou à une piqûre d'insecte. Un test cutané ou un test de dosage des radioallergosorbants (RAST) sont deux des formes les plus courantes de tests d'allergie.
- Tests de provocation physiques sont utilisés pour confirmer que vos ruches chroniques sont physiquement induites, ce qui implique l'application des stimuli suspects - comme la glace, la chaleur, les vibrations, la lumière ou la friction - sur la peau. Des tests d'effort peuvent également être utilisés.
- Biopsie cutanée (le prélèvement d'un échantillon de tissu pour une évaluation en laboratoire) n'est vraiment indiqué que si les ruches ne s'améliorent pas et qu'aucune autre cause ne peut être trouvée. À moins qu'il n'y ait une explication inhabituelle pour les papules, une biopsie d'une ruche ne révélera généralement pas rien d'anormal.
Traitement
La plupart des ruches aiguës se résorbent d'elles-mêmes en quelques jours et ne nécessitent qu'une compresse humide et fraîche pour soulager les démangeaisons et l'enflure.
Le traitement des ruches qui ne disparaissent pas naturellement dépend de la cause et des symptômes ressentis. Certains cas peuvent prendre jusqu'à plusieurs semaines et nécessitent des antihistaminiques oraux pour aider à soulager les symptômes. Les antihistaminiques en vente libre tels que Allegra (fexofénadine), Claritin (loratadine) et Zyrtec (cétirizine) procurent généralement un soulagement suffisant.
Des antihistaminiques plus puissants peuvent être obtenus sur ordonnance.
Si les antihistaminiques seuls peuvent apporter un soulagement, d'autres médicaments peuvent être ajoutés ou substitués, en particulier si la cause est non allergique. Parmi eux:
- Les anti-H2, tels que Pepcid (famotidine) et Tagamet (cimétidine), peuvent être utilisés en association avec des antihistaminiques pour réduire le gonflement vasculaire.
- Les corticostéroïdes, comme la prednisone, peuvent atténuer la réponse immunitaire et réduire rapidement les démangeaisons et l'enflure si les antihistaminiques ne fonctionnent pas.
- Les modificateurs de leucotriène comme Accolate (zafirlukast) et Singulair (montelukast) sont couramment utilisés pour traiter l'asthme, mais peuvent également soulager certaines formes d'urticaire idiopathique chronique.
- La doxépine est un antidépresseur tricyclique qui agit également comme un antihistaminique puissant lorsqu'il est utilisé à faibles doses.
- Xolair (omalizumab) est un anticorps monoclonal injectable qui est efficace dans le traitement des formes chroniques d'urticaire qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
Un mot de Verywell
Bien que les ruches puissent être disgracieuses et inconfortables, elles ne sont généralement pas graves. Cependant, s'ils commencent à nuire à votre qualité de vie, demandez à votre médecin de vous référer à un allergologue qui pourra effectuer des tests pour en identifier la cause. Si un déclencheur d'allergie est détecté, une série de vaccins contre les allergies peut être administrée pour vous désensibiliser progressivement à son effet.
Dans de rares cas, l'urticaire peut se développer dans le cadre d'une allergie potentiellement mortelle connue sous le nom d'anaphylaxie. Si votre urticaire est accompagnée d'un gonflement du visage, de difficultés respiratoires, d'un rythme cardiaque rapide, de vomissements et / ou de confusion, appelez le 911 ou demandez à quelqu'un de se précipiter vous à l'urgence la plus proche. Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
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