Raisons et exceptions du cancer non résécable

Contenu

• Raisons pour lesquelles une tumeur peut ne pas être résécable
• Traitement
• Exceptions à la règle
• Le concept des oligométastases

Le cancer non résécable est défini comme un cancer ou une tumeur qui ne peut pas être complètement éliminé par chirurgie. Étant donné que la chirurgie offre souvent les meilleures chances de guérison avec des tumeurs solides, cela peut être une nouvelle décourageante à entendre.

Pourtant, ce n'est pas parce qu'une tumeur est inopérable qu'elle est incurable. Il est également important de noter qu'avec les progrès de la recherche sur le cancer,toutes les tumeurs qui sont initialement non résécables ne le resteront pas indéfiniment.

Raisons pour lesquelles une tumeur peut ne pas être résécable

Une tumeur peut ne pas être résécable pour plusieurs raisons. Certains d'entre eux incluent:

• La taille de la tumeur: La tumeur peut être trop volumineuse pour être retirée en toute sécurité, ou peut nécessiter le retrait d'une trop grande partie d'un organe essentiel pour que la chirurgie soit réalisable.
• L'emplacement de la tumeur: Une tumeur peut être entrelacée avec des vaisseaux sanguins et d'autres structures vitales du corps, ce qui rend son élimination en toute sécurité impossible.
• Propagation de la tumeur vers des sites distants (métastases): Puisque le cancer métastatique (cancer de stade 4) s'est propagé à des régions au-delà de la tumeur, l'ablation de la tumeur ne contrôlera pas tout le cancer. Dans certains autres cancers, l'implication de ganglions lymphatiques spécifiques peut également empêcher la résection. La chirurgie et la radiothérapie sont considérées comme des traitements locaux, elles ne traitent que la zone où se trouve une tumeur et une petite quantité de tissu environnant. En revanche, la chimiothérapie, les thérapies hormonales, la thérapie ciblée et l'immunothérapie sont des traitements systémiques - ils traitent les cellules cancéreuses qui se trouvent n'importe où dans le corps (une exception est que certaines chimiothérapies et autres médicaments ne passent pas facilement à travers la barrière hémato-encéphalique. des métastases cérébrales difficiles).
• Autres problèmes de santé pouvant augmenter le risque de chirurgie: Telles que les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires ou le diabète grave qui augmenteraient le risque de chirurgie à des niveaux inacceptables.

Traitement

Il est important de garder à l'esprit que ce n'est pas parce qu'une tumeur n'est pas résécable qu'elle est incurable. Les traitements systémiques - traitements qui traitent tout le corps plutôt que seulement le site du cancer - peuvent prolonger la vie et améliorer les symptômes de nombreuses personnes atteintes de cancer.

Bien que nous ayons tendance à associer la chirurgie à la capacité de «guérir» le cancer, certains des nouveaux traitements systémiques peuvent offrir une chance de survie à long terme. Des exemples de ceci avec le cancer du poumon incluent les nouvelles technologies de radiation, les médicaments d'immunothérapie et les thérapies ciblées avec la possibilité de passer à une autre thérapie ciblée lorsqu'une tumeur devient résistante. En fait, les taux de survie pour de nombreux cancers avancés s'améliorent grâce à ces options.

Exceptions à la règle

Alors que l'on pensait à un moment donné que non résécable signifiait définitivement non résécable, cette pensée est en train de changer. Une revue de la littérature à ce jour révèle de nombreux exemples de tumeurs solides telles que le cancer du poumon non à petites cellules, le cancer colorectal avec métastases hépatiques, le cancer de la vessie, le cancer du pancréas exocrine, le mélanome avancé, etc., dans lesquels un traitement agressif par chimiothérapie et parfois radiothérapie la thérapie (appelée thérapie néoadjuvante ou réduction de la taille) a réduit la taille d'une tumeur au point où la chirurgie était possible; les tumeurs qui n'étaient pas résécables au départ sont devenues résécables.

Il est important de noter, cependant, que de nombreux facteurs contribuent à en faire une véritable possibilité, et chaque cas varie. Discutez de vos options personnelles avec votre médecin.

Le concept des oligométastases

Un autre concept nouveau et rafraîchissant dans ce qui était autrefois un cancer non résécable est le concept des oligométastases. Le terme oligo signifie peu, et ce que cela décrit est une tumeur solide qui a une ou seulement quelques zones dans lesquelles elle s'est métastasée. Par définition, un cancer métastatique ou un cancer de stade 4 serait considéré comme inopérable; la chirurgie serait incapable de traiter toutes les tumeurs. L'idée a été que la chirurgie serait un inconfort et un risque inutiles si elle ne ferait pas vraiment une différence dans l'évolution de la tumeur. (Notez qu'il existe quelques exceptions à cette règle, par exemple dans le cas de la chirurgie partielle du cancer de l'ovaire (cytoréduction) ou de la «chirurgie de réduction» peut être considérée comme prolongeant la vie.)

Un exemple de traitement utilisant cette approche serait le traitement de ce qui était autrefois considéré comme un cancer du poumon non à petites cellules inopérable chez un patient atteint d'un cancer du poumon plus une ou quelques métastases cérébrales. Il y a maintenant des gens qui ont été opérés à la fois pour leur cancer du poumon et pour enlever une ou quelques métastases cérébrales qui ont réussi à survivre à long terme, bien qu'une fois encore, le succès dans ce domaine dépende au cas par cas.

Un mot de Verywell

Si vous avez entendu dire que votre tumeur n'est pas résécable, vous vous sentez probablement découragé, mais gardez à l'esprit que les cancers non résécables sont toujours traitables. Bien qu'ils ne soient généralement pas guérissables (à quelques exceptions près), les traitements tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'hormonothérapie et l'immunothérapie peuvent souvent prolonger la vie, réduire les symptômes et ont, pour certaines personnes, abouti à un contrôle à long terme de leur maladie (appelé une réponse durable des oncologues.)

Le fait d'être diagnostiqué avec un cancer non résécable ne signifie pas toujours qu'un cancer ne sera jamais opérable. Certains cancers répondent à des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie et sont réduits en taille de sorte que la chirurgie peut être possible plus tard. Assurez-vous de parler ouvertement à votre médecin des risques, des avantages et des effets secondaires associés à divers plans de traitement afin de déterminer la meilleure option pour vous.