Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Objectif du test
Votre médecin peut opter pour l'EMG lorsque vous présentez des signes et des symptômes tels que faiblesse, picotements, engourdissements, douleurs musculaires, crampes ou autres sensations anormales.
Une petite électrode aiguille est insérée à travers votre peau dans votre muscle pour mesurer l'activité électrique de vos fibres musculaires (réponse à la stimulation nerveuse). Ce test peut aider à identifier la cause de vos symptômes et peut même aider à déterminer depuis combien de temps le problème existe.
UNE étude de conduction nerveuse mesure la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent dans vos nerfs pour déterminer l'étendue du problème. Le signal électrique envoyé le long de l'axone, ou fibre nerveuse, d'un nerf est appelé potentiel d'action. Dans les études de conduction nerveuse, ces potentiels d'action sont générés artificiellement par stimulation électrique afin d'évaluer la réponse de l'axone.
Bien qu'un EMG puisse être effectué avec ou sans NCS, les deux tests sont généralement effectués ensemble. Les informations fournies par chacun sont complémentaires et, lorsqu'elles sont examinées comme un ensemble, elles brossent un tableau plus complet qu'un seul test (sauf dans des situations spécifiques).
L'EMG peut détecter si une faiblesse musculaire ou un engourdissement est dû à un trouble du système nerveux ou à une lésion d'un nerf attaché au muscle, et les deux tests combinés peuvent différencier si vous avez un trouble musculaire ou un trouble nerveux. Quelques exemples courants incluent :
- Troubles musculaires progressifs comme la dystrophie musculaire et la polymyosite
- Troubles qui affectent les connexions musculaires et nerveuses (neuromusculaires), tels que la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton et le syndrome de Guillain-Barré
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA), une maladie qui affecte les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière
- Troubles des nerfs périphériques causés par des lésions du système nerveux périphérique, des nerfs à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, comme la neuropathie périphérique et le syndrome du canal carpien
- Troubles de la racine nerveuse tels que sciatique, radiculopathie (nerf pincé) et hernie discale
Ils peuvent également être utilisés pour surveiller des conditions spécifiques telles que:
- Syndrome du canal carpien
- Sciatique
- Neuropathie diabétique
- Syndrome de Lambert-Eaton
- Myasthénie grave
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth
- Hernie discale
- La paralysie de Bell
- Dystrophie musculaire
- Syndrome de Guillain-Barré
Risques et contre-indications
L'EMG et le NCS sont à faible risque. Avec l'EMG, il existe un léger risque d'infection ou de saignement à l'endroit où les électrodes ont été insérées. Informez à l'avance le neurologue qui effectue la procédure si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants) ou si vous souffrez d'hémophilie. trouble qui inhibe la coagulation sanguine.
Si les muscles de votre poitrine sont testés avec EMG, il y a un risque minime que l'air puisse pénétrer dans l'espace entre votre paroi thoracique et vos poumons et provoquer un pneumothorax (collapsus pulmonaire).
Si vous avez un NCS, assurez-vous d'informer le neurologue à l'avance si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiaque, car vous allez subir de petits chocs électriques. Des précautions peuvent être nécessaires dans ce cas.
Avant le test
Lorsque votre médecin ordonne l'EMG et la NCS, il vous expliquera ce que ces tests recherchent et ce qui va se passer. C'est le bon moment pour poser des questions et pour informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre ou simplement des vitamines ou des herbes.
Vous devez également prendre une douche ou un bain avant votre test pour éliminer tout excès d'huile de votre peau afin que les électrodes de surface puissent bien coller. Il est préférable de ne pas utiliser de lotion, écran solaire, parfum, huile ou crème sur la zone que vous allez avoir testé une fois que vous avez pris votre douche pré-test; éviter ces derniers pendant quelques jours à l'avance est encore mieux.
Horaire
L'EMG peut prendre de 30 à 60 minutes. La NCS peut prendre de 15 minutes à plus d'une heure, selon le nombre de nerfs que votre médecin souhaite tester. Dans l'éventualité probable que vous ayez les deux tests, prévoyez que le tout dure entre une et trois heures.
Emplacement
Ces tests sont effectués en ambulatoire dans un bureau, un laboratoire ou une clinique, ou vous pouvez les avoir pendant que vous êtes déjà à l'hôpital. Ils se déroulent dans une salle d'examen avec une table ou un lit pour vous allonger, ou une chaise inclinable pour vous asseoir afin que vous soyez détendu. La machine EMG sera à proximité.
Quoi porter
Que vous puissiez ou non garder vos vêtements dépendra de la partie de votre corps testée. Il est utile de porter des vêtements amples qui peuvent être écartés, et si on vous demande de vous déshabiller, vous recevrez une robe à porter.
Nourriture et boisson
Pour la plupart des gens, le jeûne n'est pas nécessaire avant l'un ou l'autre de ces tests. Votre médecin vous indiquera si ce n'est pas le cas dans votre situation.
Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre l'un de vos médicaments sur ordonnance ou en vente libre avant le test, surtout si vous prenez Mestinon (pyridostigmine).
Coût et assurance maladie
Le coût de ces tests varie d'un état à l'autre et d'un fournisseur à l'autre. Le prix dépend également du nombre de zones que vous avez testées. Ces tests peuvent coûter plusieurs centaines de dollars à plusieurs milliers de dollars.
Si vous avez une assurance maladie, votre police devrait couvrir ces tests, mais vous pourriez avoir besoin d'une pré-autorisation avant de les avoir, et vous devrez peut-être payer une quote-part et / ou une co-assurance. Appelez votre compagnie d'assurance pour plus de détails ou demandez à quelqu'un du cabinet de votre médecin de vous renseigner.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, envisagez d'appeler dans votre région pour les prix, car ils peuvent varier considérablement d'un endroit à l'autre. Renseignez-vous sur les remises possibles basées sur le revenu ou sur le paiement initial.
Ce qu'il faut apporter
Apportez votre carte d'assurance au cas où l'équipe du neurologue aurait besoin de vos informations. Vous voudrez peut-être aussi apporter quelque chose à faire, au cas où vous deviez attendre votre examen.
Pendant le test
Un neurologue, un médecin spécialisé dans les affections qui affectent le système nerveux, effectuera probablement la plupart ou la totalité de vos tests. Un technicien peut également vous aider à fixer les électrodes de surface.
Pré-test
Vous devrez probablement remplir un formulaire de consentement avant de passer ce test.
Selon les nerfs et les muscles testés, vous devrez peut-être changer vos vêtements pour enfiler une blouse. Vous devrez également retirer des bijoux, des lunettes, des épingles à cheveux ou tout autre métal susceptible d'interférer avec le test.
L'étude de la conduction nerveuse est généralement effectuée en premier, donc une fois que vous êtes en position sur la table ou sur une chaise et que vos muscles sont détendus, le neurologue trouvera le ou les nerfs qui vont être testés. Une électrode de stimulation est ensuite collée sur la peau recouvrant le nerf d'intérêt, tandis qu'une électrode d'enregistrement est collée sur le muscle que le nerf contrôle.
La préparation d'un EMG aura lieu une fois le NCS terminé.
Tout au long du test
Une fois que tout est réglé pour l'étude de la conduction nerveuse, un choc électrique de faible niveau est appliqué par l'électrode de stimulation et la vitesse de l'impulsion électrique est enregistrée par l'électrode d'enregistrement. Le choc est léger et rapide, mais sera probablement inconfortable pendant quelques secondes. La procédure est ensuite répétée pour chaque zone que votre médecin souhaite tester.
Chaque impulsion électrique apparaît sur un moniteur dans ce qui ressemble à des ondes que le neurologue pourra interpréter.
Lorsque le NCS est terminé, les électrodes seront retirées et toute pâte restante sera nettoyée de votre peau.
L'EMG est normalement effectuée immédiatement après le NCS. Dans ce cas, vous resterez où vous êtes pendant que le neurologue trouve le (s) muscle (s) qu'il souhaite tester. La zone est nettoyée avec un antiseptique et l'électrode à aiguille fine et fine est insérée dans votre muscle. Cela peut ressembler à une douleur ou une piqûre brève et aiguë, suivie d'un léger inconfort ou d'une légère pression. La plupart des gens passent le test bien, mais si vous le trouvez trop inconfortable ou douloureux, informez le neurologue car cela peut affecter les résultats de votre test.
L'électrode n'émet aucune impulsion électrique; il enregistre simplement votre activité musculaire au repos et lorsque vous bougez. Le neurologue vous donnera des instructions sur ce qu'il faut faire pour contracter (resserrer) et reposer le muscle au bon moment, comme plier ou lever le bras.
Le neurologue peut ensuite déplacer l'électrode aiguille vers un autre muscle ou une autre partie du muscle et répéter la procédure, mais le nombre de fois que cela se produit dépendra des zones testées.
L'activité est mesurée et traduite sous forme d'ondes sur un écran, et des bruits de type statique sont émis sur un haut-parleur. Le neurologue qui effectue le test écoute ces sons et surveille le moniteur afin de détecter les anomalies.
Post-test
Lorsque votre test est terminé, l'électrode sera retirée. Vous devriez pouvoir vous habiller, si nécessaire, et rentrer immédiatement chez vous. Votre médecin peut vous donner des instructions spécifiques, en fonction de votre état de santé.
Après le test
Une fois votre test terminé, vous pouvez généralement vous adonner à vos activités habituelles, sauf indication contraire de votre médecin.
Gérer les effets secondaires
Les muscles testés peuvent être douloureux pendant quelques jours et vous pouvez remarquer des ecchymoses, des picotements ou un gonflement dans la région. Cela devrait disparaître en quelques jours, mais vous pouvez appliquer de la glace ou une compresse froide pendant 10 jours. à 20 minutes à la fois et prenez Tylenol (acétaminophène) ou Motrin / Advil (ibuprofène) pour la douleur.
Si vous remarquez une augmentation de la douleur, de l'enflure, de la sensibilité ou du drainage de l'une des zones dans lesquelles les aiguilles ont été insérées, informez votre médecin.
Interprétation des résultats
L'interprétation de l'EMG et du NCS n'est pas toujours simple et peut ne pas toujours conduire à un seul diagnostic possible, mais les tests peuvent réduire le nombre de possibilités de diagnostic. Le neurologue interprétera les tests et enverra le rapport à votre médecin, ce qui peut prendre un jour ou deux. Étant donné que ces tests n'ont pas un simple résultat négatif ou positif, votre médecin discutera des résultats avec vous lors d'un rendez-vous de suivi que vous avez peut-être prévu à l'avance.
Si vous voyez votre rapport EMG ou NCS, voici quelques termes que vous pouvez rencontrer:
- Amplitude: Le signal électrique est représenté sous forme d'onde et l'amplitude est sa hauteur.
- Vitesse de conduction (CV): La vitesse de conduction décrit la vitesse à laquelle l'impulsion électrique se déplace le long du nerf.
- Durée: Ceci décrit la largeur d'une onde électrique.
- Bloc de conduction: Il s'agit de la réduction d'un signal à travers une région anatomique, comme le poignet. Cela suggère un piégeage nerveux comme avec le syndrome du canal carpien.
- Réflexe F: L'onde F est une sorte d'écho électrique dans lequel l'impulsion se déplace vers la colonne vertébrale puis redescend le long de la même fibre. Il donne ainsi une idée de la conduction sur toute la longueur d'un nerf moteur.
- Réflexe H: L'onde H est l'équivalent électrique d'un réflexe dans la jambe. Une impulsion se déplace vers la moelle épinière via un nerf sensoriel, puis revient le long d'un nerf moteur.
Ces mesures donnent des informations sur les composants moteurs et sensoriels du système nerveux périphérique. Ils suggèrent également si l'axone ou la gaine de myéline, qui est la couche externe des nerfs qui aide les impulsions électriques à se déplacer plus rapidement, est plus endommagé par une neuropathie.
La myéline aide les potentiels d'action à voyager plus rapidement, et donc dans les problèmes de myéline (myélinopathie), la vitesse de conduction est diminuée. Dans les problèmes avec l'axone (axonopathie), les fibres intactes peuvent conduire des signaux à des vitesses normales, mais il y a moins de fibres, ce qui conduit à un signal plus faible et à une amplitude réduite.
EMG normal: Lorsque vos muscles sont au repos, ils ne produisent normalement pas ou très peu d'activité électrique. Lorsqu'un nerf stimule la contraction d'un muscle, le résultat est une brève explosion d'activité électrique appelée potentiel d'action d'unité motrice (MUP). Normalement, plus vous contractez le muscle, plus l'activité électrique se produit. Cette activité montre un potentiel d'action lisse dans un EMG normal.
Activité au repos: Dans les maladies des nerfs périphériques, comme le syndrome du canal carpien et la neuropathie périphérique, les muscles commencent parfois à avoir une activité spontanée, ce qui montre qu'il y a un problème avec l'apport nerveux à ce muscle. L'activité électrique au repos peut également indiquer une inflammation ou une maladie musculaire. Cette activité au repos peut être détectée par EMG sous forme de fibrillations et d'ondes pointues positives sur le moniteur. Parfois, l'anomalie provoque des contractions musculaires visibles appelées fasciculations.
Activité anormale pendant la contraction: Les médecins qui interprètent les résultats EMG peuvent également mentionner le terme «modèle de recrutement». Au fur et à mesure que votre muscle se contracte, les fibres nerveuses signalent à de plus en plus de morceaux de muscle (appelés unités motrices) de se joindre et d'aider. Dans les maladies nerveuses périphériques, l'amplitude des différentes unités motrices est forte, mais il y en a moins car le nerve est incapable de se connecter à autant d'unités. Dans les maladies musculaires, le nombre d'unités motrices est normal, mais l'amplitude est plus petite.
Le schéma des décharges électriques du muscle a tendance à être distinctif pour chaque problème potentiel, de sorte que le schéma qui résulte de votre test aide le neurologue à dire si vos muscles répondent de manière appropriée.
Résultats NCS: Les résultats anormaux sur un NCS se produisent presque toujours à la suite de lésions nerveuses dues à un bloc de conduction, à une axonopathie (la fibre nerveuse est endommagée) ou à une démyélinisation (endommagement ou perte de la couche isolante externe des nerfs). Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent entraîner des lésions nerveuses et, par conséquent, un résultat NCS anormal.
Votre test peut être normal si les nerfs affectés sont petits et n'ont pas de gaine de myéline, ou si vous avez un trouble qui n'affecte que votre cerveau, votre moelle épinière, vos racines nerveuses spinales ou vos muscles. En d'autres termes, même si vous avez des lésions nerveuses, votre résultat NCS peut toujours être normal.
Suivre
Votre médecin peut avoir besoin de faire des tests supplémentaires pour identifier un diagnostic, ou celui-ci peut être déterminé par vos résultats et un plan de traitement commencé. Les prochaines étapes varieront considérablement selon la cause (ou la cause potentielle) ou vos symptômes. Votre médecin vous indiquera comment procéder.
Si vous aviez un NCS ou un EMG pour surveiller une maladie que vous avez déjà, le test montrera probablement à votre médecin combien de lésions nerveuses ou de changement d'activité musculaire ont eu lieu depuis votre dernier test, ce qui peut l'aider à ajuster votre plan de traitement en conséquence. , si nécessaire. Vous pouvez avoir ces tests périodiquement pour vérifier la progression de votre maladie.
autres considérations
Si vous voulez un deuxième avis, parlez à votre médecin de l'obtention de votre dossier médical et de la personne qu'il vous recommande de consulter. Obtenir un deuxième avis ne signifie pas que vous ne faites pas confiance à votre médecin et cela peut vous rassurer d'entendre l'opinion d'un autre professionnel de la santé sur votre situation.
Un mot de Verywell
N'oubliez pas que si l'EMG et le NCS sont des outils de diagnostic utiles, ils ne sont qu'une pièce du puzzle. Les résultats de vos tests peuvent ne pas être en mesure de déterminer un diagnostic spécifique, mais ils peuvent aider à l'affiner. Soyez ouvert avec votre médecin et posez des questions sur les résultats qu'il ou elle attend de ces tests et ce qu'ils pourraient signifier pour vous, et assurez-vous d'exprimer vos inquiétudes. Ensemble, vous pouvez naviguer sur la route potentiellement effrayante d'un nouveau diagnostic armé d'informations et de réconfort.
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