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Un fragment libre, également connu sous le nom de disque séquestré, est un type de hernie discale dans laquelle un morceau se détache de la structure principale. Une fois séparé, le fragment détaché peut, et le fait souvent, se déplacer vers le haut ou vers le bas, provoquant des symptômes ou des répercussions à un niveau entièrement différent de la colonne vertébrale.Les symptômes, appelés radiculopathie, résultent généralement d'un contact entre le fragment libre et la racine nerveuse spinale, que ce soit là où la séquestration (rupture du disque principal) se produit ou au niveau auquel le fragment migre ensuite.
Une hernie discale est causée par une effilochage ou une rupture des fibres externes d'un disque rachidien qui contient normalement la substance liquide douce absorbant les chocs à l'intérieur du disque. Cette substance s'appelle le nucleus pulposus. Lorsque les fibres se déchirent, le nucleus pulposus peut extruder ou sortir.
Il existe plusieurs types de hernie discale, et ils correspondent à la progression possible du nucleus pulposus à mesure qu'il sort du centre du disque. Ces types, ou phases, sont en saillie, ce qui est également connu sous le nom de bombement, prolapsus, extrudé et séquestré. Séquestré est également appelé fragment libre.
Comme pour toute hernie discale, les symptômes de radiculopathie provoqués par un fragment libre peuvent se présenter dans une extrémité. L'emplacement du fragment libre détermine quelle extrémité présente des symptômes. Si le fragment libre se trouve dans la région de votre cou, vous ressentirez probablement des symptômes dans un bras. Si c'est dans le bas du dos, vous ressentirez probablement des symptômes dans une jambe.
Les symptômes peuvent inclure des douleurs ainsi que des sensations nerveuses telles que des épingles et des aiguilles, des brûlures et / ou des chocs électriques. D'autres symptômes possibles incluent une faiblesse et / ou un engourdissement des jambes.
Traitement
Si la pensée d'un disque séquestré vous donne envie de vous précipiter et de subir une chirurgie du dos, il vous incombe peut-être de savoir que les soins conservateurs, qui consistent généralement en des médicaments et de la physiothérapie, peuvent vous aider à vous rétablir complètement.
Une petite étude de 2002 a révélé que le traitement non chirurgical des hernies discales, en particulier celles qui ont séquestré, peut être étonnamment efficace.
Plus de 75% des vingt-deux participants à l'étude, quel que soit le type de hernie qu'ils ont eu, ont rapporté des résultats positifs sans recourir à la chirurgie. Pour la plupart des onze patients atteints de hernie de type séquestrée, les fragments migrés ont complètement disparu. Et pour les autres participants à l'étude avec les disques séquestrés, les IRM ont révélé des diminutions définitives de la taille des fragments libres.
Une méta-analyse 2017 publiée dans la revueMédecin de la douleur non seulement confirme les résultats de l'étude, mais rapporte également ce qu'ils appellent un fait bien connu: 66,66% des hernies discales se résorbent spontanément. La résorption se produit lorsque les tissus du corps qui entrent en contact avec les fragments libres sécrètent des substances qui décomposent chimiquement les morceaux de disque. Le matériau du disque décomposé est, au fil du temps, réabsorbé par le corps.
Bien que la voie prudente puisse vous aider à éviter le stress et l'incertitude d'une procédure invasive, gardez à l'esprit que cela peut prendre beaucoup plus de temps pour obtenir un soulagement significatif de la douleur et une réduction des symptômes.
Si vous avez un disque séquestré et que vous songez à suivre la voie des soins conservateurs, vous avez peut-être de la chance. En effet, plus une hernie est avancée, plus il est probable que le disque se résorbera spontanément.
Une étude publiée dans le numéro de février 2015 de Réhabilitatio cliniquen a constaté que les types de hernie par extrusion et séquestration ont une probabilité plus élevée de résorption spontanée que les renflements et les saillies du disque. L'étude a également révélé que par rapport aux disques bombés, saillants, extrudés, prolabés - en d'autres termes, toutes les autres phases progressives de la hernie discale - les fragments libres et le disque séquestré ont une probabilité plus élevée de rémission complète et de résolution de la maladie.
Et enfin, la chirurgie standard pour une simple hernie discale peut ne pas fonctionner pour votre disque séquestré. Non seulement la localisation du ou des fragments libres responsables de vos symptômes peut être plus difficile pour votre chirurgien, mais au moins deux procédures invasives, la discectomie percutanée et la chimionucléolyse ont été identifiées par des experts comme, au mieux, inefficaces, mais, pire, potentiellement nocives. .
Un article dans le numéro d'octobre 2016 du Journal de la colonne vertébrale asiatique avertit les chirurgiens que si la chirurgie discale au laser convient bien pour un cas simple de hernie discale, elle n'est pas recommandée pour les disques séquestrés. Et si vous avez un problème de dos sous-jacent qui rend votre colonne vertébrale instable, disent les auteurs, la chirurgie au laser n'est probablement pas un bon choix de procédures, même pour une simple hernie.
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