Contenu
- Qu'est-ce que l'échographie thérapeutique?
- Comment ça marche pour l'arthrite
- Efficacité pour l'arthrite du genou et de la hanche
- Effets moléculaires
- Conclusion
Qu'est-ce que l'échographie thérapeutique?
L'échographie thérapeutique est une technique qui utilise des ondes sonores (qui provoquent des vibrations) pour diminuer la douleur ou améliorer la fonction articulaire. Ces vibrations se produisent à une fréquence si élevée que les vibrations sont indétectables pour la personne recevant le traitement par ultrasons.
Les vibrations peuvent être pulsées ou continues. Les vibrations ultrasonores continues génèrent une chaleur notable, contrairement aux vibrations ultrasonores pulsées. On pense que les effets thermiques et non thermiques sont responsables des effets que ces traitements peuvent avoir.
En règle générale, l'échographie thérapeutique est effectuée dans une clinique de physiothérapie ou dans un cabinet médical. Bien qu'il s'agisse d'une option de traitement de l'arthrose, son efficacité est encore remise en question.
L'échographie thérapeutique diffère de l'échographie diagnostique en ce que l'échographie thérapeutique est utilisée pour le traitement (en tant que thérapie) tandis que l'échographie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer la maladie (ou gérer la grossesse). Tout comme l'échographie diagnostique existe depuis un certain temps, l'échographie thérapeutique est disponible depuis 1950.
Comment ça marche pour l'arthrite
L'échographie thérapeutique peut fonctionner par des effets thermiques ou non thermiques (mécaniques). Lors de l'utilisation des ultrasons pour les effets thermiques, les tissus doivent atteindre une température de 40 ° C à 45 ° C (104 F à 113 F) pendant au moins 5 minutes.
Efficacité pour l'arthrite du genou et de la hanche
Les études évaluant l'efficacité de l'échographie thérapeutique sur l'arthrite ont été mitigées; certaines études n'ont trouvé aucun bénéfice et d'autres ont trouvé des bénéfices, en particulier dans l'arthrose du genou.Dans l'ensemble, il y a eu peu d'études évaluant les bénéfices de l'échographie thérapeutique, et les études que nous avons sont souvent petites ou peu fiables. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais regardons ce que nous savons à l'heure actuelle.
En 2010, une revue Cochrane d'études utilisant l'échographie thérapeutique pour l'arthrose du genou et de la hanche a été réalisée. La revue a évalué des études comparant l'échographie à un simulacre ou à l'absence d'intervention pour la douleur et la fonction. Cinq petits essais, portant sur un total de 341 patients atteints d'arthrose du genou, ont été inclus dans la revue Cochrane. Deux des cinq ultrasons pulsés évalués, deux des ultrasons continus évalués et un évaluait une combinaison d'ultrasons pulsés et continus. Les critiques ont conclu que l'échographie peut être bénéfique pour l'arthrose du genou. Pourtant, ils n'étaient pas certains de l'importance des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction et estimaient qu'il était nécessaire de mener des études mieux conçues.
Encore une autre étude publiée en 2011 dans la revue chirurgie orthopédique, a conclu que l'échographie soulageait considérablement les symptômes articulaires et le gonflement des articulations tout en améliorant la mobilité articulaire et en réduisant l'inflammation chez les personnes souffrant d'arthrose. L'étude a porté sur 87 personnes atteintes d'arthrose du genou qui ont reçu un traitement par ultrasons pendant 9 mois.
Plus récemment, une étude de 2016 portant sur l'efficacité de l'échographie pulsée à basse énergie sur 106 personnes souffrant d'arthrose du genou a révélé que l'échographie thérapeutique était utile pour réduire la douleur (pendant environ 4 semaines) et améliorer la fonction et la qualité de vie. Il convient de noter qu'il s'agissait d'une très petite étude sur laquelle fonder ces conclusions et qu'à l'heure actuelle, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Effets moléculaires
Dans l'ensemble, il existe peu d'études fiables sur la théorie biologique derrière l'échographie thérapeutique, et à l'heure actuelle, on ne sait pas comment cela fonctionne (si c'est le cas) dans le traitement de l'arthrite. L'arthrite se caractérise par la dégradation du cartilage, une croissance osseuse anormale en réponse, ainsi que des modifications des tissus mous tels que la membrane synoviale, les ligaments et les muscles qui entourent les articulations.
Les effets thermiques peuvent réduire les spasmes dans les muscles et les ligaments, bien que cela soit limité, car les muscles n'absorbent pas bien l'énergie et une grande zone de traitement est nécessaire.
Dans les études portant sur des personnes (études in vivo), on pense que les principaux effets de la thérapie par ultrasons sur l'arthrite sont mécaniques et non thermiques. Les effets mécaniques peuvent agir pour stimuler directement le cartilage.
Conclusion
L'échographie thérapeutique peut fonctionner pour certains les personnes souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements ne soient considérés comme une «médecine factuelle» solide. Il existe des théories sur la manière dont l'échographie thérapeutique peut fonctionner au niveau moléculaire, mais cela aussi est incertain; les preuves biophysiques sont insuffisantes pour soutenir l'efficacité des ultrasons sur l'amélioration du cartilage ou des structures voisines au niveau moléculaire. Pourtant, l'échographie thérapeutique est un traitement non invasif qui semble très sûr, a peu d'effets indésirables et relativement peu coûteux.
L'arthrose est extrêmement courante, touchant de nombreuses personnes de plus de 65 ans dans une certaine mesure, et peut jouer un rôle important dans la réduction de la qualité de vie. Il existe une large gamme de traitements disponibles allant des médicaments pharmaceutiques aux traitements «naturels» tels que les aimants. Bien que moins de recherches aient été effectuées sur les thérapies non invasives et non médicamenteuses (allant de l'échographie thérapeutique à l'acupuncture), cela ne signifie pas qu'elles sont inefficaces. En revanche, nous avons besoin de recherches supplémentaires pour évaluer ces traitements «plus sûrs», car nous apprenons que certains des traitements «standard» de l'arthrite comportent un risque considérable, comme le risque d'hémorragie gastro-intestinale dû aux anti-inflammatoires non stéroïdiens tels qu'Advil ( ibuprofène).
Il est important de travailler avec votre médecin pour explorer les nombreuses options de traitement disponibles pour l'arthrite, d'autant plus qu'une combinaison de thérapies fonctionne souvent mieux qu'une seule thérapie. Enfin, le rôle possible de l'exercice et de l'alimentation, comme le régime anti-inflammatoire pour l'arthrite, ne peut être sous-estimé, et la gestion du stress est essentielle (nous avons appris que le stress exacerbe la douleur avec l'arthrite.) Que vous soyez ou non atteint d'arthrite, prenez un moment pour examiner ces moyens de réduire le stress pour commencer à vivre une vie moins stressante (et, espérons-le, moins douloureuse) aujourd'hui.