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La tachycardie supraventriculaire (SVT) est une catégorie d'arythmies cardiaques rapides qui prennent naissance dans les cavités auriculaires du cœur. («Supraventriculaire» signifie simplement «au-dessus des ventricules».)Il existe plusieurs types différents de SVT, mais pour une personne qui en a une, tous ont tendance à ressentir la même chose. Ils produisent généralement des palpitations et souvent des étourdissements, et bien qu'ils ne mettent presque jamais la vie en danger, tout type de SVT peut être assez difficile à tolérer.
Bien que les symptômes de tous les types de SVT soient similaires, en ce qui concerne le traitement, il existe des différences importantes. Ainsi, lorsqu'un médecin traite une personne atteinte de SVT, il est important de déterminer de quel type de SVT il s'agit. Les SVT sont divisés en deux grandes catégories: SVT "réentrant" et "automatique".
SVT réentrant
La plupart des personnes atteintes de SVT sont nées avec une connexion électrique supplémentaire dans leur cœur. Ces connexions supplémentaires forment un circuit électrique potentiel.
Dans certaines conditions, l’impulsion électrique du cœur peut devenir «piégée» dans ce circuit, tournant autour et autour de lui en permanence. À chaque tour, un nouveau rythme cardiaque est généré, produisant une tachycardie. Le type de tachycardie produite par ces connexions supplémentaires est appelé tachycardie réentrante.
Types les plus courants de SVT réentrants
Les noms donnés aux différents types de SVT réentrants peuvent prêter à confusion, mais la clé est que les noms indiquent où se trouve la connexion supplémentaire dans le cœur. Les variétés les plus courantes de SVT sont répertoriées ici. Cliquez sur le lien pour en savoir plus sur les caractéristiques spécifiques de chaque type:
- Tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante nodale, ou AVNRT, causant environ 60% de toutes les SVT.
- Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative, ou AVRT, un type de SVT qui comprend le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). L'AVRT est responsable d'environ 30% de tous les SVT.
- Tachycardie réentrante nodale sinusale, ou SNRT, causant moins de 5% des SVT.
- Tachycardie réentrante intra-auriculaire, ou IART, causant également moins de 5% des SVT.
Alors que les options de traitement pour tous ces types de SVT réentrante comprennent à la fois des procédures d'ablation et des médicaments, le «meilleur» traitement dépend dans une large mesure du type spécifique.
Tachycardies automatiques
Un type de SVT n'est pas causé par des connexions électriques supplémentaires dans le cœur. Ce type de SVT est appelé «SVT automatique».
Normalement, le rythme cardiaque est contrôlé par des impulsions électriques produites par les cellules «pacemaker» du cœur, situées dans le nœud sinusal.
Mais en SVT automatique, les cellules à un autre endroit dans les oreillettes commencent à produire leurs propres impulsions électriques, plus rapidement que le nœud sinusal, prenant ainsi le rythme du cœur et produisant une SVT automatique.
Les SVT automatiques sont beaucoup moins courants que les SVT réentrants. Ils ne surviennent généralement que chez les personnes souffrant d'une maladie grave, en particulier une maladie pulmonaire grave, une hyperthyroïdie incontrôlée ou de nombreuses maladies aiguës suffisamment graves pour nécessiter des soins hospitaliers intensifs.
Les SVT automatiques sont généralement assez difficiles à traiter directement, car il n'y a pas de connexion électrique supplémentaire qui peut être ablée, et puisque les médicaments antiarythmiques ne fonctionnent souvent pas très bien pour supprimer ces arythmies. Le véritable traitement de la SVT automatique est donc une forme indirecte de thérapie, à savoir le traitement de la maladie médicale sous-jacente. Presque invariablement, une fois qu'un patient avec SVT automatique s'est suffisamment rétabli pour sortir de l'unité de soins intensifs, l'arythmie a disparu.
Une variété spéciale de SVT automatique n'est pas due à une maladie aiguë et a tendance à être chronique et difficile à gérer. Il s'agit d'une tachycardie sinusale inappropriée (IST), qui mérite une discussion à part.
Remarque: Bien que la fibrillation auriculaire soit techniquement une forme de SVT, elle est considérée comme appartenant à une catégorie à part.