Contenu
- Proctocolectomie
- Chirurgie J-Pouch
- Anastomose iléoanale
- Colectomie totale
- Colectomie partielle
- Hémicolectomie
Cependant, il convient de noter que toutes les interventions chirurgicales effectuées pour les MII n'entreront pas exactement dans l'une de ces catégories; il peut y avoir des variations. Avant de subir une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de votre côlon, parlez à votre équipe chirurgicale de la chirurgie exacte que vous subissez. Utilisez le guide ci-dessous pour vous familiariser avec certains des termes et vous aider à mieux comprendre la chirurgie qui est pratiquée pour votre cas particulier.
Proctocolectomie
Dans ce type de chirurgie de colectomie, le côlon est retiré, ainsi que le rectum. «Procto» signifie «rectum». Le rectum est la partie du corps qui se trouve à l'extrémité du côlon et qui sert à retenir les selles avant qu'elles ne soient éliminées du corps par l'anus. Une fois le côlon et le rectum enlevés, le corps aura besoin d'une nouvelle façon de se débarrasser des selles.
Pour la plupart des personnes atteintes de MII (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse), une proctocolectomie signifie également la création d'une iléostomie. Une iléostomie se produit lorsqu'une partie de l'intestin grêle est amenée à travers l'abdomen pour créer une stomie. Les selles quittent ensuite le corps à travers la stomie et sont collectées dans un appareil de stomie qui est porté à l'extérieur du corps. L'iléostomie peut être permanente ou temporaire.
Chirurgie J-Pouch
Un type de chirurgie qui se fait en même temps ou parfois après une proctocolectomie est une anastomose iléale poche-anale (IPAA). Ce type de chirurgie est plus communément connu sous le nom de chirurgie de la poche en J (bien que les poches aient également parfois été réalisées en forme de «S» ou de «W»). Dans cette chirurgie, la dernière partie de l'intestin grêle (l'iléon terminal), est cousue ensemble en forme de «J» et peut ensuite retenir les selles pendant un certain temps, servant comme un rectum.
La poche en J est connectée à l'anus lors d'une autre chirurgie, souvent après une période de temps avec une iléostomie temporaire. Une fois la chirurgie effectuée pour connecter l'intestin grêle à l'anus, les selles peuvent à nouveau être éliminées par l'anus (le bas). Cette chirurgie est généralement pratiquée chez les patients atteints de colite ulcéreuse, mais dans certains cas particuliers, elle peut être pratiquée chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Anastomose iléoanale
Un autre type de chirurgie qui est pratiqué pour restaurer la capacité de déplacer les selles à travers l'anus est appelé anastomose iléo-anale (pull-through). Dans cette chirurgie, après l'ablation du côlon et du rectum, l'intestin grêle est directement connecté à l'anus. La connexion entre l'iléon et l'anus est généralement établie au cours de la première procédure, et l'iléostomie est créée pour permettre à l'anastomose de guérir en détournant les selles de la connexion fraîche.
Cette chirurgie était pratiquée plus souvent chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse avant 1980 avant que la procédure de la poche en J ne devienne la chirurgie la plus préférée. Un pull-through est également parfois pratiqué pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui n'ont pas la maladie dans l'intestin grêle.
Colectomie totale
Une colectomie totale signifie que tout le côlon a été retiré. Ce terme peut être un peu déroutant par rapport à une proctocolectomie car, dans une colectomie totale, le rectum est laissé en place. Une colectomie totale avec tout ou partie du rectum laissé en place peut être pratiquée dans certains cas de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Une colectomie totale nécessitera également la création d'une iléostomie (avec une stomie, où un sac est porté à l'extérieur du corps pour recueillir les selles). La colectomie totale peut être réalisée en même temps qu'une anastomose iléo-rectale et éviter la nécessité d'une stomie.
L'iléostomie peut être permanente, mais dans certains cas, elle peut être temporaire. D'autres interventions chirurgicales, telles que la chirurgie de la poche en J ou la chirurgie de retrait, pourraient être effectuées pour «reconnecter» l'intestin grêle au rectum et inverser l'iléostomie temporaire. Une fois la chirurgie effectuée pour relier l'intestin grêle au rectum, les selles peuvent à nouveau être éliminées par l'anus (le bas).
Colectomie partielle
Une colectomie partielle se produit lorsqu'une partie du côlon est retirée, et elle peut aussi parfois être appelée colectomie subtotale. Dans cette chirurgie, n'importe quelle partie du côlon peut être enlevée. Une colectomie partielle peut être pratiquée chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn et peut également être pratiquée pour traiter le cancer du côlon ou la diverticulite.
Une fois que la partie du côlon malade est retirée, le côlon sain de chaque côté est connecté. Une colostomie, où une partie du côlon est amenée à travers l'abdomen afin que les selles puissent être éliminées dans un sac porté sur l'abdomen, n'est souvent pas nécessaire.
Une colectomie partielle n'est presque jamais pratiquée chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse car la maladie réapparaîtra souvent dans la partie saine du côlon qui reste. Dans la maladie de Crohn, il existe également un risque de récidive de la maladie dans le côlon, et une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire dans certains cas.
La décision de ne retirer qu'une partie du côlon chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est une décision hautement individualisée et prend en compte l'étendue de la maladie dans le côlon et le rectum, ainsi que l'âge et l'état de santé général du patient.
Hémicolectomie
Dans la chirurgie d'hémicolectomie, la moitié droite ou gauche du côlon est enlevée. Dans une hémicolectomie droite, le caecum, le côlon ascendant et une partie du côlon transverse sont enlevés, ainsi que l'appendice, qui est attaché au côlon ascendant. Dans une hémicolectomie gauche, le côlon descendant et une partie du côlon transverse sont enlevés.
Cette procédure peut être effectuée pour traiter la maladie de Crohn, une obstruction intestinale ou un cancer du côlon. En règle générale, les sections saines du côlon sont reliées entre elles et une stomie n'est pas nécessaire. Il est important de connaître vos options à l'avance et d'obtenir les soins appropriés avant et après la chirurgie.