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Un doigt de détente est une condition courante qui fait claquer les doigts et se coincer dans la paume. Souvent pire le matin, les patients se plaignent de se réveiller avec leur doigt coincé dans la paume de la main. Redresser le doigt peut être douloureux et provoquer une sensation de claquement qui est à l'origine du nom de «doigt de déclenchement». Chacun des doigts et des pouces peut être affecté par le déclenchement, et tous les traitements discutés sont utiles pour n'importe quel chiffre. Les doigts de déclenchement se produisent plus fréquemment chez les femmes (environ 75%) et peuvent se produire dans n'importe lequel des doigts ou du pouce.Le doigt de déclenchement peut être douloureux et peut gêner de nombreuses activités. Cependant, ce n'est pas une condition mortelle; par conséquent, le traitement n'est jamais obligatoire. Si quelqu'un le souhaite, il peut vivre avec les symptômes, qui disparaissent parfois d'eux-mêmes.
Attelle, AINS et étapes simples
Les patients présentant des symptômes minimes peuvent vouloir essayer d'abord des traitements simples. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires oraux, des enveloppements chauds ou froids, des massages et même une attelle.
Le succès de ces traitements non invasifs dépend de la gravité du doigt déclencheur. La plupart des personnes présentant peu de symptômes ne recherchent aucun traitement. La plupart des personnes présentant des symptômes plus douloureux ont dépassé le stade où des étapes simples sont utiles. Cela dit, un essai de traitements simples est certainement raisonnable.
Très peu de médecins apposent encore des attelles sur les doigts de gâchette, car le succès de ce traitement est débattu, et souvent les attelles doivent être portées pendant plusieurs mois pour être utiles.
Étant donné que d'autres traitements réussissent pour le doigt à gâchette, l'attelle est rarement utilisée.
Injections de cortisone
Le traitement le plus courant du doigt à gâchette consiste à injecter des stéroïdes (cortisone) dans la gaine tendineuse. La cortisone diminue souvent le gonflement suffisamment pour restaurer une mécanique normale.
Habituellement, une seule injection de cortisone résoudra le problème au moins temporairement. La chance que la cortisone fournisse une solution durable est d'environ 50%. Pour cette raison, de nombreuses personnes choisiront de commencer par une injection de cortisone. Bien que ce ne soit pas une solution permanente à la maladie, cela peut être efficace pour de nombreuses personnes.
Les effets secondaires d'une injection de cortisone sont le plus souvent minimes, mais pour certaines personnes, ils peuvent être assez importants. C'est pourquoi certains médecins et patients choisissent de sauter le coup et de passer directement à un traitement plus définitif, comme la chirurgie.
Chirurgie
La chirurgie d'un doigt à détente (appelée libération du doigt à détente) est une procédure le jour même qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous un bloc nerveux régional. Une petite incision (moins de deux centimètres) est pratiquée dans la peau et la partie serrée de la gaine tendineuse est libérée. Cela permet au tendon de glisser à nouveau en douceur sans se coincer.
Après le relâchement du doigt sur la gâchette, l'activité du doigt est encouragée, car cela aidera à empêcher la formation de tissu cicatriciel là où la chirurgie a été pratiquée. Il est conseillé aux patients d'éviter toute pression sur l'incision de cicatrisation pendant quelques semaines. Un rétablissement complet est attendu.
La chirurgie des doigts à déclenchement est très sûre, mais il existe des complications possibles. Le problème le plus courant est que le doigt de déclenchement peut revenir si la gaine du tendon n'est pas correctement relâchée. D'autres problèmes possibles incluent l'infection, la raideur et les dommages aux nerfs du doigt. La probabilité de ces problèmes est faible et la chirurgie a un taux de réussite très élevé.
Options chirurgicales pour le doigt de déclenchement
Quelle est la meilleure option?
Il n'y a pas nécessairement la meilleure option pour le traitement d'un doigt déclencheur. Il a été prouvé qu'un traitement précoce avec une libération chirurgicale peut accélérer la récupération globale, car les patients ont tendance à avoir moins de raideur et d'inflammation au doigt. Par conséquent, certains chirurgiens recommanderont un traitement plus agressif en sautant les étapes simples et en passant directement à la chirurgie.
Cependant, de nombreuses personnes veulent éviter le couteau chirurgical. Dans ces cas, il existe des options très raisonnables qui n'incluent pas la chirurgie. Chaque individu a des objectifs différents et des priorités différentes, il est donc difficile de dire qu'un traitement en particulier est meilleur pour tout le monde. Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour votre situation.