Contenu
- Dois-je subir un dépistage de l'hépatite C pendant la grossesse?
- Comment les médecins testent-ils l'hépatite C?
- Prise en charge de l'hépatite C pendant la grossesse
- Que faire si mon bébé est testé positif pour l'hépatite C?
- Un mot de Verywell
Les recherches suggèrent que les femmes enceintes infectées par l'hépatite C ont environ six chances sur 100 de transmettre l'hépatite C à leur enfant. Ce risque est plus élevé pour les femmes enceintes co-infectées à la fois par l'hépatite C et le VIH, environ 10 sur 100.
Dois-je subir un dépistage de l'hépatite C pendant la grossesse?
Les Centers for Disease Control ne recommandent pas actuellement que toutes les femmes enceintes soient testées pour l'hépatite C dans le cadre de leurs soins prénatals. Cependant, ils recommandent que les femmes enceintes présentant des facteurs de risque d'hépatite C soient testées.
Les facteurs de risque de l'hépatite C comprennent:
- Être un utilisateur de drogues injectables actuel ou ancien
- Ayant reçu des concentrés de facteurs de coagulation fabriqués avant 1987
- Avoir reçu des transfusions sanguines ou certains types de transplantations d'organes avant 1992
- Être patient en hémodialyse
- Infection par le VIH
- Exposition connue à l'hépatite C, comme une infirmière qui a été coincée avec une aiguille potentiellement infectée au travail.
On a également constaté que certains groupes raciaux et ethniques présentaient des niveaux plus élevés d'hépatite C pendant la grossesse, y compris les femmes amérindiennes et autochtones d'Alaska. Cela a conduit à des appels à élargir les critères de dépistage de l'hépatite C pendant la grossesse.
Certains chercheurs font même pression pour un dépistage universel de toutes les femmes enceintes. Des études suggèrent que le coût d'un tel dépistage est bien inférieur au coût du traitement futur, même si les médicaments sont actuellement assez chers. Pour cette raison, des organisations spécialisées, telles que l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie. L'Infectious Diseases Society of America a déjà commencé à recommander un tel dépistage universel.
Virus de l'hépatite C: causes et facteurs de risque
Comment les médecins testent-ils l'hépatite C?
Les médecins utilisent une ou plusieurs analyses de sang pour déterminer si vous êtes infecté par l'hépatite C. Un test d'anticorps contre l'hépatite C recherche des anticorps contre le virus. Il faut au corps jusqu'à plusieurs mois pour produire ces anticorps. Par conséquent, ce type de test sanguin ne détectera pas les infections récentes à l'hépatite C. Il n'est fiable que six mois après l'exposition.
De plus, les tests d'anticorps anti-hépatite C ne font pas de distinction entre les personnes qui sont actuellement infectées par le virus et les personnes qui ont été infectées dans le passé. Un test d'anticorps anti-hépatite positif ou réactif signifie que vous avez été infecté à un moment donné. Cela ne signifie pas que vous êtes actuellement infecté. Un test négatif ou non réactif signifie que vous n'avez jamais été infecté ou que vous avez été infecté très récemment.
Les tests ARN de l'hépatite C utilisent la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter les signes du virus réel dans votre sang. Comme ces tests n'ont pas besoin d'attendre une réponse immunitaire, ils peuvent détecter les infections beaucoup plus tôt après l'exposition. Les tests d'ARN de l'hépatite C sont précis dès deux à trois semaines après l'exposition. Cependant, ils sont plus chers que les tests d'anticorps. Par conséquent, ils ne sont généralement utilisés qu'après qu'un test d'anticorps s'est révélé positif ou qu'une personne a été exposée plus récemment à l'hépatite C.Dans le premier cas, ils sont utilisés pour déterminer si la personne a été infectée passé ou a une infection actuelle. Dans le second, ils sont utilisés pour détecter des infections qui ne seraient pas détectées avec un test d'anticorps.
Comment le virus de l'hépatite C est-il diagnostiqué
Prise en charge de l'hépatite C pendant la grossesse
À l'heure actuelle, il n'est pas recommandé que les femmes enceintes dont le test est positif pour l'hépatite C soient traitées pour une infection. Les bénéfices potentiels sont élevés, mais les risques ne sont pas encore établis.
Cependant, le traitement de l'hépatite C a évolué rapidement au cours de la dernière décennie. Ce qui était autrefois une maladie coûteuse et difficile à traiter efficacement est maintenant guérissable. Les antiviraux à action directe que les médecins utilisent pour traiter l'hépatite C sont encore très chers, mais ils sont beaucoup plus efficaces. Ils sont également beaucoup moins désagréables à prendre que les anciennes formes de traitement.
Médicaments contre l'hépatite C approuvés par la FDAMalheureusement, les antiviraux à action directe n'ont pas encore été testés de manière approfondie chez les femmes enceintes. Les preuves existantes suggèrent que les risques liés à l'utilisation de ces médicaments pour traiter l'hépatite C pendant la grossesse sont relativement faibles. Cependant, la plupart de ces données sont le résultat de tests sur des modèles animaux, et des recherches supplémentaires sur la sécurité des médicaments sont en cours.
S'il s'avère que les antiviraux à action directe peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse, le traitement pendant la grossesse peut s'avérer très rentable. Il a le potentiel non seulement de réduire le fardeau de la santé à long terme des mères, mais aussi de leurs enfants. De plus, la période prénatale est une période pendant laquelle les femmes ont beaucoup accès aux médecins. C'est donc le bon moment pour suivre le traitement et le suivi quelque peu prolongés requis pour l'hépatite C, du moins en théorie.
Si les femmes enceintes atteintes d'hépatite C ne seront pas traitées pour le virus, pourquoi devraient-elles être testées? Parce que là sont maintenant des traitements efficaces, et même des remèdes, pour la plupart des personnes atteintes du virus. Cela signifie que les femmes dont l'hépatite C est positive peuvent être traitées pour le virus après l'accouchement. De plus, leurs nourrissons peuvent être testés pour l'hépatite C. Cela signifie que tout enfant à risque de subir les conséquences parfois graves de l'hépatite C peut être suivi de près. Ensuite, ils peuvent être traités lorsque cela devient approprié.
Comment l'hépatite C est traitéeQue faire si mon bébé est testé positif pour l'hépatite C?
Les anticorps voyagent de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Par conséquent, si vous avez été testé positif à l'hépatite C lors d'un test d'anticorps, votre enfant le sera aussi. Cela ne signifie pas nécessairement que votre enfant a été infecté par le virus. Les enfants ne sont pas considérés comme ayant été infectés pendant la grossesse et l'accouchement à moins qu'ils ne soient toujours testés positifs à un test d'anticorps après 18 mois ou plus ou s'ils sont testés positifs plusieurs fois à un test ARN du VHC après l'âge de 2 mois.
Les scientifiques ne comprennent pas entièrement le comportement de l'hépatite C chez les enfants.La plupart des enfants atteints d'hépatite C ne développeront qu'une légère fibrose ou des cicatrices hépatiques. De plus, le corps de nombreux enfants combattra seul le virus. Cependant, une petite fraction des enfants infectés par l'hépatite C développera une cirrhose et d'autres maladies du foie, y compris un cancer du foie. Il existe également des preuves que les enfants atteints d'hépatite C ont une moins bonne santé globale, y compris les fonctions cognitives, que leurs pairs.
À l'heure actuelle, les antiviraux à action directe n'ont été approuvés que pour les enfants de 12 ans et plus. Les chercheurs cherchent maintenant à savoir s'il est possible d'utiliser ces médicaments pour traiter en toute sécurité les jeunes enfants, tout comme il existe des études pour voir s'ils peuvent traiter en toute sécurité les femmes enceintes. Pour le moment, la meilleure solution pour tout le monde est de dépister et de traiter autant de femmes à risque en âge de procréer que possible pour l'hépatite C avant elles tombent enceintes. Cela rend la grossesse plus sûre pour les mères et les enfants.
Un mot de Verywell
Si vous testez l'hépatite C pendant la grossesse, ne paniquez pas. Parlez plutôt à votre médecin. Bien que vous deviez prendre certaines décisions au cours des prochains mois et années, l'hépatite C pendant la grossesse est une préoccupation. Ce n'est pas une crise. Cependant, il y a quelques choses que vous devez savoir.
La première chose à savoir est qu'il n'est pas recommandé aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C de subir une césarienne élective dans le but de réduire le risque d'infection de leur enfant. Les données ne le supportent tout simplement pas. Pire encore, les meilleures études sont en désaccord sur la question de savoir si le fait d'avoir une césarienne augmente ou diminue le risque. Les femmes devraient prendre des décisions sur la façon dont elles veulent accoucher pour d'autres raisons, et non parce qu'elles s'inquiètent de l'hépatite.
La deuxième chose est qu'il n'y a aucune raison d'éviter d'allaiter si vous avez l'hépatite C. Il existe des recherches raisonnablement bonnes qui disent que l'allaitement ne mettra pas votre enfant en danger. Ne laissez pas un test positif pour l'hépatite C vous empêcher de donner à votre enfant les bienfaits de l'allaitement.
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