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La microalbuminurie est une condition diagnostiquée par un test d'urine, et elle peut être un signe de maladie rénale dans certains cas. La microalbuminurie indique simplement qu'une petite quantité d'une protéine appelée albumine est anormalement présente dans votre urine. Elle est cependant moins sévère que l'albuminurie, qui est le signe d'une maladie rénale plus importante.La microalbuminurie indique que vos reins ne fonctionnent pas de manière optimale et constitue également un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Aux États-Unis, on pense qu'il touche environ 6 à 10% des personnes.
Symptômes
Habituellement, la microalbuminurie ne provoque aucun symptôme. Cependant, il peut s'agir de l'un des premiers moyens de détecter une maladie rénale. Les lésions rénales peuvent devenir importantes (et difficiles à éliminer) avant qu'une personne ne remarque des symptômes. C'est en partie pourquoi il est important pour les personnes à risque de maladie rénale de subir le test à plusieurs reprises afin que le traitement puisse commencer si nécessaire.
Si la fonction rénale continue de s'aggraver, elle peut commencer à provoquer des symptômes comme un gonflement des mains, des pieds et du visage.
Les causes
Comment fonctionne le rein
Pour comprendre la microalbuminurie et pourquoi elle est importante, il est utile de comprendre un peu le fonctionnement de vos reins. Vos reins filtrent votre sang, éliminant les substances à éliminer du corps par l'urine. Vous pouvez imaginer qu'une partie de vos reins fonctionne comme un tamis fin. Normalement, de petites molécules peuvent passer à travers le tamis (et sortir par l'urine), mais les molécules plus grosses ne le peuvent pas.
Dans un rein sain, les protéines ne devraient pas pouvoir être détectées dans un test d’urine. C'est parce que les molécules de protéines sont trop grosses pour passer à travers le «tamis». Cependant, si les reins sont endommagés, certaines molécules de protéines passent à travers le «tamis» rénal et se retrouvent dans l'urine. C'est une condition appelée protéinurie. Lorsque les prestataires de soins de santé trouvent des protéines dans l'urine, c'est un signe de lésions rénales. La microalbuminurie décrit simplement un type de protéinurie.
Qu'est-ce que l'albumine?
L'albumine est une petite protéine qui se trouve en grande quantité dans votre circulation sanguine. Il a plusieurs fonctions, notamment aider à garder le liquide dans vos vaisseaux sanguins et transporter certaines substances dans le sang.
Étant donné que l'albumine est une petite protéine aussi bien qu'une protéine commune, elle constitue un bon marqueur de laboratoire pour les maladies rénales. En d'autres termes, l'albumine est l'une des premières protéines que l'on peut détecter dans l'urine si les reins sont endommagés. C'est pourquoi il est utile de le rechercher, même avant que les symptômes d'une maladie rénale ne commencent.
Le «micro» dans «microalbuminurie» fait référence au fait que seule une petite quantité d'albumine est présente dans l'urine. Si les lésions rénales s'aggravent, la quantité d'albumine dans l'urine peut augmenter. À ce stade, la condition pourrait être appelée albuminurie ou macroalbuminurie à la place. En d'autres termes, la microalbuminurie indique une maladie moins grave que l'albuminurie.
Quelles sont les causes de la microalbuminurie?
La microalbuminurie est causée par des lésions rénales. Certaines conditions médicales pouvant entraîner des lésions rénales comprennent:
- Hypertension artérielle
- Diabète de type I et de type II
- Obésité et syndrome métabolique
- Maladies rénales héréditaires génétiques
Aux États-Unis, le diabète est la première cause de microalbuminurie.
Diagnostic
La microalbuminurie est diagnostiquée sur la base de tests d'urine de laboratoire qui peuvent être effectués avec un examen médical standard. En règle générale, vous n’avez pas besoin de faire quoi que ce soit de spécial pour vous préparer au test.
Il existe différentes versions du test qui peuvent être utilisées. Dans certains cas, vous devrez peut-être collecter votre urine sur une période de 24 heures. Le plus souvent, il vous sera peut-être demandé de fournir un échantillon d’urine au cabinet de votre médecin. Celui-ci pourra peut-être tester votre échantillon au cabinet ou l’échantillon devra peut-être être envoyé à un laboratoire pour analyse.
Le test urinaire pour l'albumine est souvent effectué avec un autre test urinaire, appelé test urinaire de créatinine. Cet échantillon peut aider les techniciens de laboratoire à estimer la quantité d’albumine dans votre urine sur 24 heures, même si vous n’avez pas recueilli votre urine pendant tout ce temps.
Il est important de ne pas confondre les tests d’albumine urinaire et les tests sanguins pour l’albumine. Les résultats des tests d'albumine sanguine donnent des informations différentes sur les problèmes de santé potentiels que les tests d'albumine urinaire.
Niveaux anormaux d'albumine urinaire
Techniquement, la microalbuminurie est définie comme l'excrétion urinaire d'albumine entre 30 et 300 milligrammes d'albumine par jour. Vous pouvez également le voir défini entre 20 et 200 microgrammes par minute.
Des valeurs inférieures à cela ne sont pas techniquement une microalbuminurie. Les valeurs supérieures à cela seraient simplement appelées «albuminurie» ou parfois «macroalbuminurie» ou «protéinurie».
Qui a besoin d'analyses d'urine pour détecter la microalbuminurie?
La microalbuminurie est souvent le premier signe détectable d'une maladie rénale précoce. Les personnes à risque de maladie rénale peuvent avoir besoin de subir des tests d'urine réguliers pour la microalbuminurie. Cela peut s'appliquer à vous si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète de type 1 ou de type 2, de maladie cardiaque, d'obésité ou de syndrome métabolique, d'autres conditions médicales qui augmentent le risque de maladie rénale (comme le lupus) et / ou des antécédents familiaux. des maladies rénales.
Vous devrez peut-être également passer des tests de microalbuminurie si vous savez déjà que vous avez une maladie rénale.
Cela peut aider vos médecins à surveiller votre état et à voir comment il réagit au traitement.
Résultats trompeurs
Il est important de noter qu’un seul résultat de test médical indiquant une microalbuminurie ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème avec vos reins. Les médecins exigent généralement quelques tests d'urine différents montrant une microalbuminurie pendant quelques mois avant de diagnostiquer officiellement la microalbuminurie comme une condition médicale.
En effet, certains facteurs peuvent augmenter temporairement la quantité d’albumine dans votre urine. Ceux-ci peuvent inclure la déshydratation, la fièvre, de petites blessures provoquant une inflammation, un exercice intense récent, une infection des voies urinaires, certains médicaments et / ou une augmentation du sodium et des protéines dans votre alimentation.
Comme toujours, votre clinicien essaiera d'interpréter les résultats de laboratoire avec vos autres informations médicales pour avoir une impression générale de votre santé.
Traitement
Différents traitements sont disponibles pour traiter la microalbuminurie. Les meilleurs traitements pour vous peuvent dépendre des causes sous-jacentes, de vos autres conditions médicales et d'autres facteurs tels que votre âge et votre sexe.
Interventions de style de vie
Les interventions sur le mode de vie sont une partie importante du traitement. Celles-ci peuvent inclure des changements alimentaires (comme la réduction du sucre et des aliments riches en glucides simples) ainsi que la réduction de la consommation de sel et l'augmentation de l'exercice.
Beaucoup de gens trouvent utile de travailler avec une diététiste qui peut vous conseiller sur la meilleure façon de concevoir vos repas et de favoriser la perte de poids si nécessaire.
Médicaments
Le traitement peut également inclure des médicaments tels que:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA comme le lisinopril)
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB comme le losartan)
- Autres médicaments contre l'hypertension
- Médicaments contre le diabète si nécessaire (comme la metformine)
En général, si vous souffrez de problèmes de santé susceptibles d’aggraver votre fonction rénale (comme le diabète), il est utile de mieux les contrôler.
Objectifs du traitement
Les objectifs du traitement dépendront de votre situation spécifique. Dans certains cas, après le traitement, vous pouvez ne plus présenter de signes de microalbuminurie. C'est un bon signe que vous contribuez à prévenir les lésions rénales à long terme.
Dans d'autres cas, l'objectif pourrait être d'empêcher l'aggravation de la microalbuminurie. Votre rein peut déjà avoir un certain nombre de dommages qui ne peuvent pas être guéris. Mais il est important de travailler avec votre équipe de traitement pour éviter que votre microalbuminurie ne s'aggrave. Prendre des mesures pour traiter votre maladie maintenant peut vous aider à éviter une maladie rénale sévère plus tard, qui peut nécessiter plus tard une dialyse ou une transplantation rénale.
Microalbuminurie et maladies cardiovasculaires
La microalbuminurie est également un facteur de risque de maladie cardiovasculaire qui, chez certaines personnes, peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. On ne pense pas que la microalbuminurie elle-même cause directement ces problèmes: ce n’est qu’un indicateur.
Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de microalbuminurie qui auront ces problèmes, mais cela augmente quelque peu votre risque. Cependant, certains des traitements pour réduire l'albuminurie peuvent également aider à réduire ce risque. C’est une autre bonne raison pour examiner votre état de santé global avec votre médecin pour voir comment vous pouvez agir en termes de prévention.
Un mot de Verywell
Bien qu'il n'y ait généralement aucun symptôme de microalbuminurie, c'est toujours une condition à traiter sérieusement, surtout avant que les lésions rénales ne deviennent graves. N'oubliez pas qu'une intervention précoce est essentielle. S'attaquer aux causes profondes de la microalbuminurie peut également vous aider à réduire votre risque d'événements cardiovasculaires graves, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de santé pour trouver les meilleurs moyens de protéger vos reins et votre santé en général.
Votre équipe médicale doit être prête à répondre à toutes vos questions sur ce que la microalbuminurie pourrait signifier pour vous. Chaque cas est différent. Si vous obtenez un résultat de microalbuminurie à partir d'un test d'urine, ne sautez pas aux conclusions. Discutez de vos résultats avec votre médecin et vous pourrez tous les deux déterminer les meilleures étapes pour vous.
Hypertension artérielle et diabète