Contenu
- Ce que fait la valve aortique
- Signes de sténose aortique
- Qui est candidat à la chirurgie TAVR
- Procédure
- Des risques
- Après la procédure
Dans le passé, le traitement principal de la sténose aortique sévère était la chirurgie à cœur ouvert où la valve était réparée ou une valve fabriquée à partir de tissu ou d'un matériau artificiel était utilisée pour remplacer la valve aortique endommagée. Aujourd'hui, il existe une nouvelle option moins invasive.
Ce que fait la valve aortique
Pour mieux comprendre le remplacement de la valve aortique, il est important de comprendre ce que fait la valve aortique. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte et aide à contrôler le flux sanguin du cœur, vers l'aorte et vers le reste du corps. Une valve aortique saine empêche le sang de quitter le cœur trop tôt, ne s'ouvrant que lorsqu'il est temps pour le sang de sortir du ventricule gauche et de pénétrer dans l'aorte. Lorsque la valve aortique est endommagée et se rétrécit, la condition est appelée sténose aortique et peut être très grave, car le flux sanguin n'est plus bien contrôlé ou efficace.
Signes de sténose aortique
Lorsque la valve aortique se calcifie, elle ne fonctionne plus correctement et le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang vers le corps. Certains patients atteints de sténose aortique présentent une syncope ou des épisodes d'évanouissement. Ils peuvent également ressentir des douleurs thoraciques et, dans les cas graves, le problème de la valve peut entraîner le développement d'une autre affection grave, appelée insuffisance cardiaque congestive.
La fatigue et l'intolérance à l'exercice font partie des premiers symptômes de la sténose aortique, mais dans les cas graves, les patients peuvent être si faibles qu'ils éprouvent une incapacité à marcher plus de quelques pieds. La condition peut devenir si grave qu'elle est mortelle ou potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée, entraînant la nécessité de réparer ou de remplacer la valve.
Qui est candidat à la chirurgie TAVR
La décision de remplacer la valve aortique par TAVR ou par chirurgie à cœur ouvert peut être délicate, et cette recommandation est généralement faite conjointement par un cardiologue et un chirurgien cardiaque. Aujourd'hui, le TAVR doit être fortement envisagé, au lieu de la chirurgie à cœur ouvert, pour les personnes qui doivent faire remplacer leur valve aortique en raison d'une sténose aortique, à moins qu'elles n'aient moins de 65 ans, ou qu'elles aient une valve aortique bicuspide, ou leur anatomie vasculaire rendrait TAVR irréalisable. Sinon, le remplacement chirurgical de la valve aortique doit généralement être effectué à moins que leur risque chirurgical ne soit considéré comme prohibitif.
Procédure
Pour les patients atteints de sténose aortique à haut risque, la chirurgie TAVR peut être une option qui permet une réparation de la valve aortique sans le stress physique de la chirurgie à cœur ouvert, du pontage cardio-pulmonaire et de l'anesthésie générale. La procédure est réalisée par voie percutanée, ce qui signifie que la «chirurgie» est réalisée en insérant des instruments dans l'artère fémorale à travers une petite incision et en avançant doucement à travers les vaisseaux sanguins jusqu'à ce que la valve aortique soit atteinte. Les patients qui ont subi un cathétérisme cardiaque trouveront que la procédure de remplacement valvulaire mini-invasive est similaire.
Pour la procédure TAVR, la valve artificielle est regroupée dans un minuscule emballage suffisamment petit pour être déplacé à travers le vaisseau sanguin avec les instruments. Une fois en place, le remplacement de la valve est déployé, s'ouvrant à sa pleine taille. Une fois le TAVR en place, il remplace la valve aortique naturelle endommagée et contrôle la libération de sang du cœur.
Des risques
Les risques de la chirurgie TAVR sont graves et doivent être discutés avec votre médecin avant la procédure. Les risques de TAVR sont similaires aux risques de chirurgie à cœur ouvert pour réparer ou remplacer une valve aortique, et comprennent le risque d'accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins, de saignements, de blessures au cœur en plus des risques d'anesthésie.
Lorsque l'on compare les patients qui ont subi une réparation à cœur ouvert d'une sténose aortique avec des patients qui ont subi une procédure TAVR, les patients TAVR ont un risque plus élevé d'avoir besoin d'un stimulateur cardiaque dans l'année suivant la procédure, mais ils ont également un risque légèrement plus faible de saignement et de décès. dans l'année suivant la chirurgie.
Après la procédure
Il est important de se rappeler que la procédure TAVR améliore la vie, mais ne garantit pas une guérison totale d'une maladie cardiaque. La plupart des patients constatent une amélioration notable de la qualité de vie avec la réparation de la valve aortique, mais il peut y avoir des dommages durables au muscle cardiaque en raison de la valve défectueuse ou d'autres maladies cardiaques coexistantes.