Contenu
- Symptômes
- Maladie du foie
- Problèmes de foie dus aux médicaments
- Maladies d'autres systèmes
- Diagnostic
- Traitement
Dans la population générale, le nombre de personnes avec des niveaux élevés pourrait être de 10% ou plus. Cependant, seulement 5% ou moins de ces personnes ont un grave problème de foie.
Symptômes
Des enzymes transaminases élevées peuvent être un indicateur de conditions médicales pouvant provoquer certains symptômes. Ceux-ci peuvent inclure:
- Fatigue
- La peau qui gratte
- Peau jaunie (jaunisse)
- Douleur abdominale ou gonflement
- Gonflement des jambes et des chevilles
- Nausées ou vomissements
- Saignement excessif dû à une mauvaise coagulation sanguine
Cependant, dans de nombreux cas, les personnes ont des enzymes transaminases élevées sans présenter de symptômes. Cela peut être particulièrement probable si les élévations de ces enzymes ne sont pas sévères.
La fonction hépatique
Pour comprendre ce qui cause des transaminases élevées et pourquoi elles peuvent être préoccupantes, il est utile de comprendre un peu le foie. Votre foie est un organe qui remplit diverses fonctions, notamment la décomposition de certaines parties de certains nutriments et l'élimination de certaines toxines et sous-produits métaboliques.
Il joue également un rôle important dans la fabrication de certaines protéines, notamment celles utilisées pour la coagulation sanguine et pour la gestion des fluides dans le corps.
Les dommages au foie peuvent causer de nombreux symptômes et problèmes différents.
Les transaminases
Les transaminases sont un type d'enzyme important pour la synthèse des acides aminés (les éléments constitutifs des protéines). Ils sont également appelés aminotransférases. Habituellement, le terme «transaminase» est utilisé pour désigner l'une des deux enzymes spécifiques: l'aspartate transaminase (AST) ou l'alanine transaminase (ALT).
Ces enzymes peuvent être trouvées dans le foie, mais aussi dans une moindre mesure dans d'autres organes, tels que les muscles squelettiques, le cœur et les reins (en particulier l'AST).
Maladie du foie
Un certain nombre de conditions médicales différentes peuvent causer des lésions hépatiques mineures ou majeures. Cela provoque la libération d'AST et d'ALT dans la circulation sanguine, provoquant l'apparition de niveaux élevés lors des tests sanguins. Certaines de ces causes potentielles comprennent la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), la maladie alcoolique du foie, une infection hépatique (comme l'hépatite B ou C), les maladies auto-immunes (comme l'hépatite auto-immune ou la cholangite biliaire primitive) et les maladies génétiques rares comme la maladie de Wilson, hémochromatose héréditaire ou déficit en alpha-1 antitrypsine.
Aux États-Unis, la cause la plus fréquente de taux de transaminases légèrement élevés dans la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
La NAFLD est associée au syndrome métabolique, aux triglycérides élevés, au faible cholestérol HDL, à l'hypertension artérielle, à l'augmentation du tour de taille, à l'obésité et à la résistance à l'insuline (comme dans le prédiabète ou le diabète de type 2).
Problèmes de foie dus aux médicaments
Les transaminases peuvent également être élevées en réaction à certains médicaments. Cela peut être particulièrement probable si une personne prend plus d'un médicament qui pourrait endommager le foie. Certains médicaments courants qui provoquent parfois une élévation des transaminases comprennent les médicaments contre la tension artérielle, les statines (atorvastatine) et les médicaments pour les maladies auto-immunes (méthotrexate).
Les analgésiques (acétaminophène ou aspirine), les antidépresseurs (bupropion), les médicaments contre le reflux acide (oméprazole) et divers produits à base de plantes en vente libre peuvent également entraîner une réaction élevée.
Maladies d'autres systèmes
Les conditions médicales qui affectent d'autres parties du corps peuvent aussi parfois provoquer des transaminases élevées. (Ceci est particulièrement vrai des élévations d'AST par opposition à ALT). Certains de ces problèmes incluent:
- Troubles thyroïdiens
- Maladie cœliaque
- Dégradation anormale des globules rouges (hémolyse)
- Certains troubles musculaires (comme la polymyosite)
Diagnostic
Des niveaux élevés de transaminases sont trouvés à partir de tests sanguins pour ALT et AST. Si votre AST et ALT sont élevés, on vous dira peut-être que vous avez une transaminite. On peut également vous dire que vous avez des tests de la fonction hépatique (LFT) élevés. Les tests de la fonction hépatique comprennent non seulement l'AST et l'ALT, mais d'autres tests tels que l'albumine et la bilirubine et la phosphatase alcaline.
Ceux-ci peuvent donner d'autres informations sur le fonctionnement du foie et d'autres organes. Ces tests sont souvent effectués dans le cadre du diagnostic médical pour un certain nombre de problèmes différents. Parfois, les gens apprennent qu’ils ont des enzymes hépatiques élevées même s’ils n’ont pas remarqué de symptômes gênants.
Si vous avez des transaminases élevées, votre clinicien voudra mettre cela en contexte avec votre état de santé général. Le rapport AST et ALT peut donner une indication du type de problème qui pourrait se produire. La quantité d'élévation est également un indice de diagnostic important. Par exemple, des niveaux très élevés de transaminases indiquent probablement des lésions hépatiques récentes plus graves.
Les antécédents médicaux et les examens sont également importants à prendre en compte. Ceux-ci peuvent aider votre clinicien à obtenir des indices sur les causes potentielles de vos transaminases élevées. Par exemple, il est important que votre clinicien vous pose des questions sur votre consommation d’alcool et vos médicaments. Votre clinicien vous examinera également pour tout signe de maladie du foie (ou celle d'autres systèmes organiques).
Des tests médicaux supplémentaires peuvent également être nécessaires. Selon la situation, ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins supplémentaires de la fonction hépatique, un test sanguin INR (International Normalized Ratio), une formule sanguine complète (CBC), des tests de fer et d'hépatite, ainsi que des tests de triglycérides, de cholestérol total, un test de glucose A1C et / ou des tests supplémentaires pour des causes non hépatiques (comme des tests thyroïdiens).
Si les taux de transaminases ne diminuent pas avec le traitement, des tests de suivi peuvent être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- Échographie du foie
- Biopsie hépatique
Dans les situations difficiles à diagnostiquer, une référence à un gastro-entérologue peut être utile.
Mises en garde de diagnostic
Les transaminases élevées ne sont pas toujours un bon indicateur du bon fonctionnement du foie. Avec des augmentations légères, il peut y avoir des dommages au foie, mais pas suffisamment pour altérer ses fonctions. En outre, les augmentations des transaminases (en particulier AST) peuvent parfois être causées par d'autres types de problèmes médicaux.
De plus, les personnes peuvent parfois avoir des lésions hépatiques graves, mais pas nécessairement des transaminases élevées. Des niveaux élevés d'AST et d'ALT indiquent généralement des dommages importants et persistants au foie. Mais une personne atteinte d'une maladie hépatique sévère peut avoir déjà subi des lésions hépatiques sans présenter d'AST ou d'ALT actuellement élevés. Dans ce cas, d'autres tests peuvent aider à compléter le tableau clinique.
Traitement
Des transaminases élevées peuvent indiquer que vous avez besoin d'un traitement quelconque. Cela dépendra de la cause sous-jacente et de sa gravité. Les personnes présentant des symptômes de maladie du foie et des transaminases élevées peuvent avoir besoin d'interventions plus rapides.
Par exemple, si votre clinicien soupçonne une stéatose hépatique non alcoolique, les interventions sur le mode de vie sont généralement le premier traitement recommandé. Il peut s'agir de perdre du poids, d'éviter les aliments contenant du fructose, de faire de l'exercice physique rigoureux et de limiter la consommation d'alcool. Selon la situation, d'autres traitements peuvent inclure des traitements antiviraux pour l'hépatite virale ou l'arrêt d'un médicament causant des lésions hépatiques.
Vous devrez peut-être répéter les tests AST, ALAT et autres tests de la fonction hépatique après le début de votre traitement. Cela peut aider à montrer dans quelle mesure vous répondez au traitement. Parfois, ces tests révèlent que des taux légèrement élevés de transaminases ont diminué, même sans traitement.
Prendre des mesures pour arrêter les maladies du foie
Si vous avez un type de maladie hépatique, il est important d’arrêter la progression des lésions hépatiques. Même si vous n’avez pas de symptômes actuellement, votre foie pourrait s’endommager progressivement avec le temps.
Finalement, cela pourrait entraîner une insuffisance hépatique potentiellement mortelle. Prendre des mesures maintenant peut vous aider à éviter des problèmes à long terme.
Un mot de Verywell
Vous pourriez être alarmé si on vous dit que vous avez une transaminite ou des tests hépatiques élevés. Cela pourrait être particulièrement surprenant si vous n'aviez aucune idée que votre foie pourrait être à risque. Cependant, essayez de ne pas paniquer. Votre médecin devra probablement en savoir plus pour vous informer de ce qui se passe. Dans la plupart des cas, votre clinicien pourra travailler avec vous pour vous aider à protéger votre foie et votre santé future. N'hésitez pas à demander si vous avez des questions sur un diagnostic ou un traitement éventuel.