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L'arthrose peut affecter les articulations de n'importe quelle partie du corps, y compris le pouce. Un diagnostic et un traitement précoces aident les personnes atteintes d'arthrose du pouce à gérer leurs symptômes.Généralement, l'arthrose du pouce se développe après 40 ans, ce qui est plus fréquent à mesure que la population vieillit.
Les causes
L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations. L'arthrose fait que le cartilage - un tissu dur mais flexible qui recouvre les extrémités des os formant une articulation - s'use progressivement. L'arthrose du pouce affecte le plus souvent l'articulation à la base du pouce, également connue sous le nom d'articulation basale ou articulation carpométacarpienne (articulation CMC). L'articulation CMC est formée là où l'os métacarpien du pouce se fixe à l'os trapèze du poignet.
De mauvaises entorses ou fractures du pouce peuvent endommager le cartilage articulaire, qui est le cartilage qui recouvre les extrémités des os dans une articulation. Une blessure à l'articulation CMC du pouce, même si la lésion du cartilage n'est pas immédiate, peut affecter le mouvement de l'articulation du pouce. Si l'articulation se désaligne après une blessure, l'usure de cette articulation augmente, conduisant éventuellement à l'arthrose.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose du pouce repose, en partie, sur les antécédents médicaux du patient. Les blessures passées à la main, en particulier au pouce lui-même, peuvent indiquer pourquoi l'arthrose s'est développée dans l'articulation du pouce.
Un examen physique peut révéler une amplitude de mouvement anormale dans l'articulation du CMC, un gonflement et une douleur ou une sensibilité à la base du pouce. Crepitus (un bruit de grincement lorsque l'articulation est déplacée) suggère que les extrémités des os qui forment l'articulation se frottent l'une contre l'autre.
Les rayons X peuvent montrer des lésions articulaires, mais la douleur précède généralement les preuves radiographiques. Les rayons X ou d'autres études d'imagerie peuvent également détecter les ostéophytes (éperons osseux).
Symptômes
La douleur est le principal symptôme associé à l'arthrose du pouce. Au départ, la douleur est associée au mouvement ou à l'activité (par exemple, tourner une clé, ouvrir une porte, lever une tasse). À mesure que l'arthrose progresse, la douleur est présente même pendant l'inactivité ou le repos. Les autres symptômes de l'arthrite du pouce comprennent:
- Difficulté à saisir des objets
- Gonflement, raideur ou sensibilité à la base du pouce
- Apparence élargie du joint CMC
- Amplitude de mouvement limitée
L'arthrose peut également entraîner un relâchement et une flexion trop importante de l'articulation CMC du pouce, appelée hyperextension. Une déformation particulière, connue sous le nom de déformation du col de cygne du pouce, peut également survenir lorsque l'articulation du pouce du milieu est fléchie et que l'articulation CMC est en hyperextension.
Traitement
L'arthrose précoce du pouce peut être traitée efficacement à l'aide d'options de traitement non chirurgicales, par exemple:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et l'enflure
- Glacer l'articulation pendant 5 à 15 minutes plusieurs fois par jour pour soulager l'inflammation et l'enflure
- Physiothérapie ou ergothérapie
- Attelle pour restreindre le mouvement du pouce
- Injections de stéroïdes dans l'articulation
Les options chirurgicales pour l'arthrose du pouce comprennent:
- Fusion articulaire CMC (arthrodèse) - une option pour les patients à la recherche d'un soulagement de la douleur qui ne sont pas trop préoccupés par la perte de mouvements fins du pouce
- Prothèse articulaire ou arthroplastie - des prothèses en plastique ou en métal sont utilisées pour remplacer l'articulation CMC (la prothèse sert d'entretoise après le retrait des surfaces arthritiques des os dans l'articulation CMC)
- Arthroplastie par excision - enlève les surfaces arthritiques des articulations de la CMC et la remplace par du matériel (par exemple un morceau de tendon enroulé) pour garder les os séparés
- Trapézectomie - ablation d'un petit os appelé trapèze