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Puisqu'il existe plusieurs types d'inhalateurs utilisés pour traiter la MPOC, de nombreux patients peuvent se demander «lequel est le meilleur?» Tout en reconnaissant qu'il est dangereux de généraliser qu'il existe un `` meilleur médicament unique '' pour toute condition, dans le cas de la MPOC, une classe de médicaments a tendance à se tenir au-dessus des autres, ce qui a valu à cette classe le titre de `` première ligne agent »pour traiter la BPCO.La classe de médicaments est appelée les inhalateurs anticholinergiques, dont il existe actuellement deux sur le marché: Spiriva (tiotropium) et Turdoza (bromure d'aclidinium). Depuis l'arrivée sur le marché de Turdoza en 2012, la grande majorité des essais cliniques impliquant des patients atteints de BPCO ont utilisé le médicament Spiriva (qui est entré sur le marché en 2004). Ainsi, dans cet article, nous parlerons principalement de Spiriva en résumant deux recherches importantes sur le Tiotropium, qui conforte sa position «le premier choix d'un inhalateur pour les patients BPCO». Ensuite, nous aborderons les effets secondaires de Spiriva.
Comparer Spiriva
Dans l'édition du 24 mars 2011 du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (l'une des principales revues médicales), une équipe de chercheurs espérait déterminer quelle classe de médicaments était la meilleure pour prévenir les exacerbations de la BPCO: les anticholinergiques ou les bêta-agonistes à action prolongée. Pour ce faire, ils ont comparé le Tiotropium (Spiriva, l'anticholinergique) au Salmétérol (Serevent, le bêta-agoniste à action prolongée) chez des patients atteints de BPCO modérée à sévère. Ils ont mesuré le temps qu'il a fallu aux patients pour connaître leur première exacerbation de la MPOC. Ils ont constaté que les patients qui utilisaient Spiriva avaient une réduction de 17% de leur risque d'exacerbation de la BPCO et une réduction de 28% du risque d'exacerbation sévère. Les patients qui ont utilisé Spiriva ont eu 187 jours jusqu'à leur première exacerbation, tandis que les patients qui ont utilisé Serevent ont eu 145 jours jusqu'à la première exacerbation. De plus, les patients qui prenaient Spiriva avaient moins besoin de stéroïdes (comme la prednisone) et d'antibiotiques. Il n'y avait aucune différence dans les taux ou les types d'effets secondaires des médicaments.
Une autre étude publiée dans le New England Journal of Medicine (de 2008) a révélé une expérience dans laquelle ils suivaient 3000 patients qui prenaient Spiriva et les comparaient à 3000 patients qui utilisaient un inhalateur «factice». Les deux groupes de patients ont été autorisés à utiliser leurs autres médicaments au cours de l'étude. Cependant, les patients qui ont utilisé Spiriva avaient une meilleure fonction pulmonaire, moins d'hospitalisations, moins d'insuffisance respiratoire et de meilleurs scores dans les enquêtes sur les symptômes que les patients qui n'utilisaient pas Spiriva.Cette étude a conduit les chercheurs à conclure que Spiriva peut améliorer les symptômes, réduire les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients atteints de MPOC (par rapport à ceux qui n'ont pas utilisé Spiriva).
Bien que Spiriva soit généralement le premier choix pour un inhalateur, il existe d'autres inhalateurs indiqués dans la MPOC, tels que Advair, Symbicort et autres. De nombreux patients nécessitent plus d'un inhalateur, et pour certains patients, Spiriva n'est PAS le meilleur choix (par exemple, s'ils ressentent des effets secondaires). Il existe également des inhalateurs qui ne doivent pas être combinés avec Spiriva (par exemple, n'utilisez pas Spiriva et Combivent ensemble)
Les effets secondaires de Spiriva sont très rares et peuvent inclure:
Rétention urinaire (en particulier chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate)
Réaction allergique (urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, gonflement des lèvres / de la langue / de la gorge)
Glaucome (douleur oculaire, vision trouble, halos ou couleurs étranges)
Les effets secondaires les plus courants de Spiriva comprennent:
Bouche sèche
Infection des sinus
Gorge irritée
Vision trouble
Fréquence cardiaque élevée
Infections des voies respiratoires supérieures
Pour un essai Perspectives intéressant sur les effets secondaires de Spiriva (publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre), cliquez ici.
Sources