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Compte tenu de leurs nombreux symptômes communs et du fait que les deux sont des conditions difficiles à diagnostiquer, il peut sembler évident que la maladie de la thyroïde (en particulier l'hypothyroïdie) et la fibromyalgie pourraient être liées l'une à l'autre. Avoir l'une de ces conditions peut, en fait, vous prédisposer à l'autre, et les deux affectent chaque maladie. Malgré les associations, cependant, les théories sur la cause de ces conditions connexes ne sont pas concrètes. Les chercheurs ont proposé l'auto-immunité, le dysfonctionnement de l'hypothalamus, les infections virales et bactériennes et d'autres possibilités.Qui ils affectent
Les maladies thyroïdiennes et la fibromyalgie sont très courantes aux États-Unis.
Les estimations suggèrent qu'au moins 5 pour cent des adultes aux États-Unis vivent avec une hypothyroïdie, bien que ce nombre n'inclut pas les quelque 13 millions de personnes qui ne seraient pas diagnostiquées. (L'hypothyroïdie auto-immune ou la maladie de Hashimoto est la forme la plus courante.)
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2% de la population, soit environ 4 millions de personnes, vivent avec la fibromyalgie.
Occurrence combinée
Non seulement l'hypothyroïdie et la fibromyalgie sont communes, mais elles surviennent fréquemment ensemble. Selon une étude, la prévalence de la fibromyalgie dans la population générale était de 2 à 7%, mais aussi élevée que 30 à 40% chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie. En utilisant de nouveaux critères de diagnostic de la fibromyalgie, l'incidence peut être encore plus élevée.
Parmi les personnes atteintes d'hypothyroïdie, la fibromyalgie était plus fréquente chez les personnes en surpoids, qui avaient des anticorps anti-thyroperoxydase positifs et qui vivaient avec une maladie thyroïdienne depuis longtemps.
Similitudes en épidémiologie
La maladie thyroïdienne et la fibromyalgie ont tendance à affecter une population similaire de personnes:
- Sexe: Les deux conditions sont beaucoup plus courantes chez les femmes.
- Âge: Les deux conditions sont les plus courantes pendant les années de procréation et à l'âge moyen (bien qu'elles puissent survenir à tout âge).
De telles similitudes ont joué dans certaines hypothèses sur les causes potentielles.
Causes potentielles
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle les auto-anticorps (anticorps contre soi-même) endommagent le tissu thyroïdien. Bien que cela soit confirmé, il existe une grande controverse sur la cause sous-jacente de la fibromyalgie.
Certains ont postulé que la maladie thyroïdienne auto-immune et la fibromyalgie sont causées par un processus sous-jacent similaire qui peut prédisposer une personne aux deux conditions, mais ni cette théorie ni aucune autre théorie n'a été confirmée.
Certaines des possibilités qui ont été suggérées comprennent:
Auto-immunité
La base auto-immune de la maladie de Hashimoto est soutenue par la présence d'anticorps anti-thyroperoxydase (TPO). Ces anticorps se retrouvent chez presque toutes les personnes atteintes de la maladie thyroïdienne de Hashimoto et chez certaines personnes en bonne santé, en particulier chez les femmes. Une étude a également révélé un lien potentiel avec une maladie auto-immune associée à la fibromyalgie. Par rapport aux sujets témoins, les personnes atteintes de fibromyalgie présentaient un degré élevé de positivité à un anticorps thyroïdien apparenté. Les auteurs de l'étude ont également cité de nombreuses autres études qui montrent une prévalence plus élevée des anticorps thyroïdiens chez les personnes atteintes de fibromyalgie par rapport à la population générale. Les théories varient, bien que certains aient postulé que la maladie auto-immune sous-jacente précipite le développement de tous les deux conditions.
Alors que certains chercheurs pensent que la fibromyalgie peut également être une maladie auto-immune, d'autres pensent que les symptômes soupçonnés d'indiquer la fibromyalgie peuvent en fait être des symptômes liés à l'hypothyroïdie.
Suppression de l'hypothalamus
L'hypothalamus est une région du cerveau qui a été assimilée au centre d'utilité. Il fonctionne pour maintenir l'homéostasie, ou un état d'équilibre dans le corps en régulant les niveaux d'hormones (y compris les hormones thyroïdiennes), le sommeil, la température, la faim et le système nerveux autonome (la partie involontaire du système nerveux qui contrôle la pression artérielle, la circulation sanguine, digestion, et bien plus).
La suppression de l'hypothalamus peut se produire en raison de problèmes avec les mitochondries dans les cellules hypothalamiques, les organites qui sont considérées comme les «fours énergétiques» des cellules.
Certains chercheurs ont suggéré qu'un tel dysfonctionnement de l'hypothalamus peut être à l'origine des deux troubles et que, à lui seul, un dysfonctionnement hypothalamique peut provoquer de nombreux symptômes attribués à la maladie thyroïdienne et à la fibromyalgie.
Infections virales ou bactériennes
La maladie auto-immune et la fibromyalgie surviennent parfois à la suite d'une infection par le virus d'Epstein-Barr (à l'origine de la mononucléose) ou de la maladie de Lyme.
Les infections à virus Epstein-Barr, en particulier, ont été impliquées dans des maladies auto-immunes lorsqu'un composant du virus ressemble à des protéines dans le corps (de sorte que des anticorps sont produits "accidentellement" contre soi-même) ou en raison de la suractivation du système immunitaire en réponse à la infection.
Traumatisme
Comme pour certaines infections, les maladies thyroïdiennes auto-immunes et la fibromyalgie sont parfois précédées d'un traumatisme. Le traumatisme, à son tour, prête foi à une base auto-immune, car il active le système immunitaire. Cette activation peut conduire à un état hyperactif (provoquant une auto-immunité) après la résolution de la blessure.
Problèmes hormonaux
D'autres problèmes hormonaux, tels qu'une faible production de cortisol par la glande surrénale, ont également été postulés comme causes sous-jacentes des deux conditions.
Symptômes partagés
Il existe un certain nombre de symptômes qui sont similaires entre l'hypothyroïdie et la fibromyalgie, ainsi que certains qui sont plus fréquents avec une condition que l'autre.
Les symptômes très courants chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie et celles atteintes de fibromyalgie comprennent:
- Fatigue, épuisement et sommeil non réparateur
- Courbatures (douleurs musculaires et articulaires)
- Problèmes cognitifs souvent appelés «brouillard cérébral»
- Dépression et anxiété
Gain de poids
Amincissement des cheveux
Constipation
Peau sèche
Irrégularités menstruelles
Maux de tête
Paresthésies (sensations anormales telles que picotements aux extrémités)
Spasmes musculaires
Problèmes cognitifs
La maladie thyroïdienne auto-immune conduit souvent à une aggravation des symptômes de la fibromyalgie. La fibromyalgie peut également augmenter les symptômes de la maladie thyroïdienne, ou rendre plus difficile de savoir si le traitement hormonal substitutif thyroïdien est optimal.
Diagnostic
L'hypothyroïdie et la fibromyalgie ont un point commun malheureux en ce qu'elles sont toutes deux fréquemment mal diagnostiquées.
Hypothyroïdie
Le diagnostic d'hypothyroïdie commence souvent par un test de TSH, bien que certains experts estiment qu'une TSH normale est insuffisante pour exclure une maladie thyroïdienne, en particulier chez ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune (comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Graves) .
Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être commandés pour brosser un tableau plus complet de votre santé thyroïdienne, y compris des tests de T4 total et libre, de T3 total et libre et d'anticorps thyroïdiens.
Hypothyroïdie cellulaire
Selon une théorie appelée hypothyroïdie cellulaire, avoir une TSH normale ne signifie pas nécessairement qu'une personne a une quantité adéquate de T3 circulant dans sa circulation sanguine.
T4 est converti en T3, qui est la forme active de l'hormone au niveau cellulaire. La théorie est qu'un manque de T3 (dû à une altération de ce processus de conversion) peut être insuffisant pour maintenir un métabolisme normal dans les cellules.
Bien que cela ne soit pas encore prouvé, on sait que des signes d'hypothyroïdie (par exemple, un taux de cholestérol élevé) peuvent persister malgré une TSH normale, mais diminuer lorsque la TSH est supprimée, ce qui confère un soutien indirect à cette théorie.
La fibromyalgie
Le diagnostic de fibromyalgie est principalement un diagnostic clinique basé sur des symptômes de douleur, de fatigue et de symptômes cognitifs. Étant donné qu'une hypothyroïdie insuffisamment traitée peut provoquer des symptômes très similaires, il peut être difficile de savoir si une personne répond aux critères de la fibromyalgie avec hypothyroïdie .
Avant de diagnostiquer la fibromyalgie, des tests de la fonction thyroïdienne doivent être effectués. Si une hypothyroïdie auto-immune est détectée, il est raisonnable de traiter la maladie thyroïdienne seule au début et de voir si la douleur disparaît. Si une personne suit déjà un traitement de remplacement de la thyroïde et présente des symptômes de fibromyalgie, l'objectif doit être un contrôle optimal avant qu'un diagnostic ne soit posé.
Même si vous avez eu des tests thyroïdiens normaux dans le passé, si vos symptômes de fibromyalgie s'aggravent ou ne répondent pas au traitement, demandez à votre médecin de répéter vos tests thyroïdiens.
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Diagnostics différentiels
Pour compliquer davantage les choses, il existe d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires à la fibromyalgie et à l'hypothyroïdie. Ces autres diagnostics possibles peuvent rendre les deux conditions moins évidentes et difficiles à identifier, masquant peut-être même le développement de la fibromyalgie avec hypothyroïdie et vice versa.
Les autres diagnostics qui peuvent également être envisagés comprennent:
- Anémie
- Dépression et / ou anxiété
- Carence en vitamine D
- Maladie du rein
- Maladie du foie
- Infections (comme la mononucléose, la maladie de Lyme, etc.)
- Apnée du sommeil
- Troubles hormonaux (comme la ménopause ou le syndrome prémenstruel)
- Autres maladies auto-immunes (comme le lupus)
Vivre avec ces conditions
En plus de prendre les médicaments recommandés, il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent vous aider à vivre votre meilleure vie avec les deux conditions.
Exercice
Bien que la fatigue associée à la fois à la maladie thyroïdienne et à la fibromyalgie puisse entraver votre désir de faire de l'exercice, il y a de nombreux avantages à bouger.
Faire de l'exercice lorsque vous avez une maladie thyroïdienne peut augmenter les niveaux d'énergie, améliorer l'humeur et augmenter le métabolisme chez les personnes aux prises avec une prise de poids. En guise de mise en garde, cependant, l'exercice avec la fibromyalgie peut être un peu plus délicat.
Bien que l'exercice modéré soit souvent bénéfique, certaines personnes ressentent une aggravation significative de la fatigue liée à la fibromyalgie après l'exercice, qui a été inventée comme un malaise post-effort.
Puisque tout le monde est différent, il est important de connaître son propre corps. Tenir un journal quotidien des habitudes d'exercice et des niveaux d'énergie peut vous aider à déterminer la quantité d'activité appropriée qui vous est utile.
Réduire le stress
La gestion du stress est importante pour tout le monde, mais particulièrement importante pour les personnes atteintes de ces deux conditions. Non seulement la thyroïde et la fibromyalgie ajouter au niveau de stress quotidien, mais un stress accru peut exacerber leurs symptômes.
Étant donné que certains facteurs de stress ne peuvent pas être éliminés, les chercheurs commencent à chercher des moyens par lesquels les gens peuvent développer une résilience émotionnelle, essentiellement la capacité de faire face à l'adversité dans la vie. Il existe maintenant un certain nombre de centres médicaux intégratifs qui offrent une formation en résilience aux personnes aux prises avec des problèmes de santé chroniques.
Obtenez un meilleur sommeil
Les deux conditions provoquent généralement des problèmes de sommeil tels que l'insomnie et les sueurs nocturnes, et les problèmes de sommeil exacerbent les autres symptômes de la maladie thyroïdienne et de la fibromyalgie.
Compte tenu de l'importance du sommeil par rapport à ces symptômes, il vaut la peine de faire un bon inventaire de votre hygiène et de vos habitudes de sommeil et de faire des changements pour vous préparer à une bonne nuit de sommeil. Si vous continuez à avoir des inquiétudes, parler à votre médecin ou consulter un spécialiste du sommeil peut être utile.
Améliorez votre alimentation
Une alimentation saine est sage pour tout le monde, mais certains aliments généralement considérés comme très sains ont des effets antithyroïdiens.
Un mot de Verywell
La maladie de la thyroïde et la fibromyalgie ont de nombreux points communs, bien que le lien exact entre les deux conditions ne soit toujours pas clair. Ce qui est mieux compris, cependant, c'est qu'il est important d'être conscient à la fois des conditions et des interactions potentielles lors du diagnostic et du choix des options de traitement.
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