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La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) est une condition où des bactéries intestinales excessives sont présentes dans l'intestin grêle. Il existe différents régimes SIBO utilisés pour aider à réduire les symptômes et les complications associés, y compris les ballonnements abdominaux, les crampes, la diarrhée, les carences nutritionnelles, la perte de poids, etc. Bien que les stratégies nutritionnelles puissent faire partie d'un plan de traitement complet, il existe des preuves limitées pour soutenir un régime SIBO unique.Avantages
Le but du traitement du SIBO n'est pas d'éliminer entièrement les bactéries intestinales, mais plutôt d'en rétablir un équilibre normal.
Les antibiotiques, comme le Xifaxan (rifaximine), sont généralement la pierre angulaire du traitement SIBO. Mais comme le SIBO est courant chez les personnes souffrant d'autres troubles gastro-intestinaux tels que la maladie de Crohn et le syndrome du côlon irritable (SCI), il est également important de s'attaquer à ces conditions sous-jacentes, car elles peuvent aggraver les symptômes et encourager la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.
Un régime SIBO peut jouer un rôle à cet égard en empêchant les bactéries intestinales de se multiplier, de réduire l'inflammation et de remédier aux carences nutritionnelles.
Les experts de la santé spécialisés dans les troubles gastro-intestinaux recommandent de personnaliser le traitement du SIBO.
Deux traitements diététiques SIBO courants comprennent le régime élémentaire et le régime pauvre en FODMAP. L'utilisation de ces protocoles nutritionnels peut dépendre de la gravité de vos symptômes.
Régime élémentaire
Un régime élémentaire est un régime liquide généralement utilisé pour les patients dont le système digestif est compromis. Cependant, le régime reçoit une nouvelle attention en tant que traitement possible de la petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO). Bien que cela reste quelque peu controversé, certaines recherches ont indiqué qu'une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle est responsable des symptômes du SCI chez certaines personnes.
Le régime élémentaire est envisagé comme un complément possible aux antibiotiques pour les raisons suivantes:
- On pense que les nutriments d'un régime élémentaire sont complètement absorbés dans la toute première partie de l'intestin grêle, ce qui réduit le nombre de composants alimentaires disponibles pour les bactéries.
- Il a été démontré que les régimes élémentaires réduisent le nombre de bactéries intestinales. Par conséquent, il est théorisé qu'il peut être utile pour éliminer les bactéries de l'intestin grêle.
- Les chercheurs du seul essai clinique publié à ce jour sur le sujet théorisent que le régime élémentaire peut augmenter la quantité de bile libérée par la vésicule biliaire. Cet effet renforcerait théoriquement la vague de nettoyage de l'intestin grêle, réduisant les niveaux de bactéries.
- Ces mêmes chercheurs proposent également que les effets du régime alimentaire sur les cellules immunitaires de la muqueuse intestinale puissent également servir à éradiquer les bactéries de l'intestin grêle.
Le régime alimentaire utilisé dans l'essai évaluait l'effet de la nutrition sur le taux de lactulose dans l'haleine, une mesure qui refléterait la présence de quantités excessives de bactéries dans l'intestin grêle. Des informations ont également été recueillies quant à l'effet du régime alimentaire sur les symptômes du SCI.
Dans l'étude, 93 patients IBS qui ont eu des résultats anormaux au test respiratoire au lactulose (LBT) ont limité leur régime alimentaire à une formulation de régime élémentaire pendant une période de deux semaines. Ceux qui ont continué à montrer des résultats anormaux de LBT après les deux semaines ont été invités à continuer pendant une semaine supplémentaire.
Après les deux premières semaines, des tests LBT normaux ont été observés chez 80% des patients. Le nombre a augmenté à un total de 85% après l'inclusion de ceux qui ont suivi le régime pendant la semaine supplémentaire.
Les données étaient plus limitées quant à l'effet du régime alimentaire sur les symptômes cliniques, bien que l'étude rapporte une amélioration accrue des symptômes du SCI chez les patients avec un LBT normal à la fin de l'étude, quel que soit le sous-type de SCI, par rapport à ceux qui ont continué à montrent des résultats LBT élevés.
Il existe d'autres études qui ont étudié l'utilisation du régime élémentaire pour la maladie de Crohn, une autre condition qui accompagne souvent le SIBO. Il existe des preuves mitigées à l'appui de son utilisation.
L'auteur d'un rapport publié note que l'observance du régime alimentaire est un obstacle. De nombreux patients trouvent que le goût du régime est désagréable et d'autres trouvent qu'il n'est pas durable d'adhérer à un régime liquide assez longtemps pour que le régime soit efficace. L'auteur ajoute, cependant, que la plupart des patients qui ont éprouvé des difficultés avec les traitements pharmacologiques sont prêts à accepter les inconvénients impliqués pour voir une amélioration.
Relation de SIBO avec IBS
Régime faible en FODMAP
Le régime pauvre en FODMAP est plus couramment utilisé pour traiter les symptômes du SIBO. Les FODMAP sont un groupe de glucides qui comprennent:
- Fermentables
- Oligosaccharides (composés de fructanes et de galactanes)
- Disaccharides (lactose de sucre du lait)
- Monosaccharides (fructose)
- Polyols (alcools de sucre tels que le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le maltitol)
Les FODMAP sont mal absorbés par l'intestin grêle et sont connus pour aggraver les symptômes du syndrome du côlon irritable. Les chercheurs ont découvert que lorsque les personnes atteintes du SCI suivent un régime pauvre en FODMAP, beaucoup ressentent un soulagement significatif de leurs symptômes.
Avec SIBO, deux des différents types de FODMAP, le lactose et le fructose, peuvent être mal absorbés en raison d'une inflammation le long de la muqueuse de l'intestin grêle. En plus de ces deux, d'autres FODMAP non absorbés peuvent être fermentés par les bactéries résidant de manière inappropriée dans l'intestin grêle, entraînant des ballonnements et d'autres symptômes digestifs.
Le régime pauvre en FODMAP peut être utile pour le SIBO car la réduction de la consommation de glucides pourrait «affamer» les bactéries de l'intestin grêle.
Certaines recherches suggèrent que l'approche à faible FODMAP peut être bénéfique. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir avec certitude si le traitement est suffisamment efficace pour être recommandé comme approche standard. En 2018, les auteurs d'une étude publiée dans Cliniques de gastroentérologie d'Amérique du Nord a déclaré que le rôle des changements alimentaires dans la gestion du SIBO est encore mal compris.
De plus, il y a des spéculations selon lesquelles le régime pauvre en FODMAP peut réduire l'efficacité des antibiotiques si une personne les prend pour la gestion du SIBO. Par conséquent, il est généralement recommandé à une personne de suivre un régime alimentaire normal pendant qu'elle prend l'antibiotique, puis de suivre un régime pauvre en FODMAP une fois le traitement médicamenteux terminé, afin d'éviter de futures récidives de SIBO.
Comment ça fonctionne
Votre fournisseur de soins de santé vous fournira des recommandations concernant le meilleur régime SIBO pour vous. Le régime pauvre en FODMAP et le régime élémentaire sont des traitements possibles.
Régime élémentaire
Le régime élémentaire implique une restriction alimentaire complète à une formulation liquide spécifique. Le régime tire son nom du fait que les nutriments sont introduits dans le corps aussi près que possible de leur forme élémentaire ou primaire.
Durée
La durée pendant laquelle vous suivez un régime élémentaire dépend de vos symptômes et de votre respect du programme. L'un des plus grands défis du régime élémentaire est d'abandonner les aliments solides.
Selon un rapport publié, seulement environ 25% des patients sont prêts à limiter leur apport nutritionnel à une alimentation liquide assez longtemps pour voir les résultats. Mais plusieurs études rapportent que ceux qui sont conformes voient les résultats dans deux à trois semaines.
Certaines personnes qui ne sont pas en mesure d'adopter un régime complet élémentaire peuvent, avec l'accord de leur médecin, utiliser un régime élémentaire partiel et combiner l'alimentation liquide avec des aliments connus pour être tolérables. Un régime élémentaire partiel est parfois également utilisé pour l'entretien à long terme. Mais il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé pour maintenir une alimentation adéquate.
Ce qu'il faut manger
Le régime élémentaire est administré sous forme de boisson que vous buvez, ou il peut être administré par sonde d'alimentation. La quantité de liquide administrée est augmentée lentement au cours des premiers jours pour réduire les effets secondaires indésirables tels que la diarrhée ou les douleurs abdominales.
Chaque formulation contient des nutriments sous une forme facilement digestible. Les formulations typiques comprennent:
- Acides aminés essentiels et non essentiels
- Glucose (un glucide facilement digéré)
- Vitamines (liposolubles et hydrosolubles)
- Les minéraux
- Électrolytes
- Une petite quantité de graisse (moins de 1%)
Il existe différentes variantes commerciales du régime élémentaire qui peuvent être achetées en ligne. Les mélanges en poudre ne contiennent que des ingrédients nutritionnels essentiels et fournissent 150 à 300 calories ou plus. Votre professionnel de la santé vous aidera à déterminer la quantité à utiliser pour obtenir une nutrition adéquate.
Aucune saveur ni couleur artificielle n'est ajoutée aux mélanges diététiques élémentaires (qui sont combinés avec de l'eau), de sorte que la boisson a un goût fade que beaucoup de gens trouvent désagréable. Certains experts suggèrent d'ajouter de la glace pour lui donner de la texture afin qu'il soit plus facile à consommer.
Parce que le régime élémentaire peut être peu pratique et peu appétissant, il est généralement utilisé en dernier recours. Cependant, si les symptômes du SIBO sont suffisamment sévères, un régime élémentaire pourrait en valoir la peine pour vous.
Il est extrêmement important que le régime élémentaire ne soit utilisé que sous surveillance médicale, car il comporte certains risques. N'essayez pas une formulation de régime élémentaire maison en raison du risque de carences nutritionnelles importantes, qui pourraient mettre votre santé en danger. Le régime ne doit pas être utilisé simultanément avec un traitement antibiotique pour SIBO.
Comment fonctionne le régime élémentaireRégime faible en FODMAP
Avec ce régime, vous éviterez les aliments riches en FODMAP pendant une phase d'élimination. À la fin de cette phase, vous réintroduisez lentement chaque type de FODMAP dans votre alimentation, un par un, pour identifier avec précision les FODMAP qui provoquent les symptômes du SIBO.
Durée
La phase d'élimination peut durer de deux à huit semaines. Pendant ce temps, vous constaterez probablement une diminution des symptômes.La phase suivante, appelée processus de réintroduction, est extrêmement importante. Le temps nécessaire à cette phase varie considérablement en fonction de vos symptômes.
Tous les types de FODMAP ne sont pas un problème pour chaque personne. Il est recommandé de choisir un sous-groupe FODMAP à la fois pour tester l'effet de chaque groupe sur votre corps. Prévoyez de tester chaque groupe pendant une semaine avant de passer au groupe suivant.
Ce régime n'est pas destiné à une utilisation à long terme. De nombreux aliments riches en FODMAP sont en fait très bons pour la santé globale. Beaucoup d'entre eux sont considérés comme des prébiotiques, ce qui signifie qu'ils améliorent un équilibre sain des bactéries intestinales. Ainsi, la phase de réintroduction et la poursuite des tests sur les aliments sont extrêmement importantes pour vous assurer d'avoir une alimentation variée sans ressentir de nouveau les symptômes.
Ce qu'il faut manger
Pendant la phase d'élimination, vous éviterez les aliments riches en FODMAP. Les aliments non conformes pendant cette période contiendront l'un des cinq types de FODMAP:
- Fructanes:Les fructanes ne sont pas digestibles et se trouvent principalement dans le blé, de nombreux légumes et certains additifs alimentaires, notamment l'inuline.
- Fructose: Le fructose est le sucre présent dans de nombreux fruits, le miel et le sirop de maïs à haute teneur en fructose.
- Galactans: Aussi appelés galactooligosaccharides ou GOS, les galactanes peuvent être trouvés dans les légumineuses, y compris les haricots, les pois chiches et les lentilles.
- Lactose: Le lactose est le sucre présent dans le lait et les autres produits laitiers.
- Polyols: Ce sont des alcools de sucre dont les noms se terminent généralement par "- ol". Ils se trouvent naturellement dans certains fruits, tels que les mûres et les légumes, tels que le chou-fleur et les champignons, et sont souvent utilisés comme édulcorants artificiels.
Presque tous les groupes alimentaires (fruits, légumes, céréales, etc.) contiennent des aliments riches en FODMAP et des aliments pauvres en FODMAP.
Lorsque vous suivez ce régime, il est judicieux de travailler avec une diététiste spécialisée dans les régimes SIBO pour vous aider à choisir les meilleurs aliments conformes pour vous. Vous trouverez ci-dessous une liste d'échantillons d'aliments dans chaque groupe qui peuvent figurer sur votre liste conforme ou non conforme.
Aliments conformesLégumes tels que l'aubergine, les haricots verts, le concombre, la laitue, la tomate et les courgettes
Fruits, y compris le cantaloup, les raisins, les kiwis et les fraises
Produits laitiers, y compris fromage feta, camembert, fromages à pâte dure, lait d'amande et lait de soja
Protéines telles que les œufs, le tofu ferme, le tempeh et les fruits de mer
Pain et produits céréaliers, y compris les flocons de maïs, l'avoine, les galettes de riz, les pâtes de maïs et les pains sans orge
Gâteries sucrées, y compris le chocolat noir, le sirop d'érable et le sucre de table
Noix et graines, y compris les arachides, les noix de macadamia et les graines de tournesol
Légumes comme les asperges, le chou-fleur, les champignons, les oignons et les pois
Fruits, y compris les pommes, les cerises, les fruits secs, les pêches et la pastèque
Produits laitiers, y compris le lait de vache, le lait évaporé, la crème glacée et le yogourt
Protéines, y compris la plupart des légumineuses, les viandes marinées et certaines viandes transformées
Pain et produits céréaliers, y compris les pains et collations à base de blé, de seigle et d'orge
Friandises sucrées, y compris le miel, le sirop de maïs à haute teneur en fructose et les friandises sans sucre
Noix et graines, y compris les noix de cajou et les pistaches
N'oubliez pas que pendant la phase d'élimination, vous pouvez manger tout aliment pauvre en FODMAP. La liste ci-dessus n'est qu'un échantillon des aliments disponibles sur la base des informations développées par l'Université Monash en Australie, un leader dans la recherche sur ce sujet.
Timing recommandé
Le moment de vos repas et collations n'est pas un facteur à la fois après la phase d'élimination et de réintroduction. Vous pouvez consommer de la nourriture selon un horaire qui vous convient le mieux. Cependant, étant donné que la réintroduction d'aliments FODMAP peut provoquer l'apparition de symptômes, vous voudrez peut-être les introduire à un moment où vous êtes à la maison et que vous pouvez être à l'aise.
Modifications
De nombreuses personnes atteintes de SIBO souffrent d'autres affections, notamment la maladie cœliaque, la pancréatite chronique, la cirrhose du foie, la maladie de Crohn, le diabète et d'autres troubles. Il est également très courant que les personnes atteintes de ces conditions et atteintes du SIBO souffrent de malnutrition.
Par exemple, les vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K) peuvent ne pas être correctement absorbées si vous avez du SIBO. Ceux avec SIBO peuvent également avoir une carence en fer ou une carence en vitamine B12.
Pour cette raison, il est fortement conseillé de travailler avec votre fournisseur de soins de santé et avec un professionnel de la nutrition pour gérer le SIBO et toute condition sous-jacente. Votre traitement sera adapté à vos symptômes spécifiques et pourra inclure une supplémentation.
Considérations
En suivant le régime FODMAP, la plupart des experts recommandent de tenir un journal alimentaire. Un simple journal vous aidera à mieux comprendre la relation entre les aliments que vous mangez et les symptômes que vous ressentez.
Vous voudrez également rassembler des ressources afin que vous puissiez évaluer le contenu FODMAP de chaque aliment que vous choisissez. L'application pour smartphone à faible FODMAP des chercheurs de l'Université Monash est un incontournable. Il peut également être utile d'acheter des livres de cuisine à faible teneur en FODMAP et de trouver des recettes à faible teneur en FODMAP en ligne.
Enfin, rappelez-vous que le régime pauvre en FODMAP n'est pas conçu pour être un régime alimentaire permanent. De nombreux aliments riches en FODMAP sont également bons pour la santé. Par conséquent, vous voudrez vous assurer de continuer à réintroduire de nouveaux aliments dans votre alimentation à intervalles réguliers pour voir si vos sensibilités ont changé. Votre journal alimentaire vous guidera tout au long de ce processus.
Un mot de Verywell
Un diagnostic SIBO peut être frustrant, mais heureusement, la maladie est de plus en plus largement reconnue, de sorte qu'un traitement approprié est plus facile à trouver. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour obtenir des conseils personnalisés. Une fois que vos besoins nutritionnels sont satisfaits, vous êtes susceptible de retrouver de l'énergie et de vous sentir plus à l'aise. Gardez à l'esprit que le SIBO peut fluctuer dans le temps, vous pourrez donc peut-être interrompre le traitement pendant des mois, voire des années, à la fois. Assurez-vous de discuter des symptômes récurrents avec votre médecin afin que les poussées puissent être traitées rapidement.
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