Contenu
- Comment l'industrie des soins de la colonne vertébrale sur-médicalise ses patients
- Présentation de la télémédecine et de la télésanté
- Télémédecine dans l'industrie des soins de la colonne vertébrale
En ligne et hors ligne, les patients avec toutes sortes de diagnostics font maintenant plus de recherches, partagent davantage leurs expériences médicales en dehors du cabinet du médecin et rassemblent plus de courage pour parler pour eux-mêmes quand ils se sentent minés ou contraints.
Cela peut être par nécessité; le paysage médical des patients, en particulier dans le domaine de la douleur à la colonne vertébrale, regorge d'individus qui déclarent avoir peu ou pas d'options de soulagement.
Par exemple, il n'est pas rare que les personnes souffrant de douleurs au dos, au cou ou à la jambe ou au bras liées à la colonne vertébrale déclarent avoir subi de nombreux traitements variés, souvent plus d'une fois par type de traitement. Ces traitements peuvent aller de la thérapie physique et des médicaments aux injections et à la chirurgie.
Malgré l'étendue des options essayées, cependant, beaucoup disent qu'ils sont sortis de leur odyssée avec des résultats moins que satisfaisants.
Les experts en nombre de l'Agence pour la qualité de la recherche en santé (AHRQ) ont examiné la relation entre les coûts des soins de la colonne vertébrale et l'amélioration du dos et du cou des patients dont ils ont étudié les dossiers. Alors que le coût moyen global par patient s'est élevé à un montant exorbitant de 6 096 $ par patient pour l'année 2005, les chercheurs ne pouvaient pas justifier ces coûts par une réduction de la douleur ou une amélioration du fonctionnement physique correspondante.
Non seulement cela, mais au cours des huit années entre 1997 et 2005, les frais de soins de la colonne vertébrale ont augmenté de 65%, même si les résultats sont restés à peu près les mêmes. Selon les auteurs de l'AHRQ, «il n'y avait aucune amélioration au cours de cette période de l'état de santé auto-évalué, de l'incapacité fonctionnelle, des limitations de travail ou du fonctionnement social chez les répondants [au sondage] ayant des problèmes de colonne vertébrale».
Un autre exemple est l'utilisation de tests d'imagerie diagnostique - inutilement. Une étude de 2017 publiée dans Médecine interne JAMA ont constaté que les cabinets de médecins associés aux hôpitaux ont tendance à abuser de l’IRM, des rayons X et des tomodensitogrammes pour une variété de diagnostics, y compris les maux de dos.
En général, lorsque des tests d'imagerie sont administrés inutilement aux patients (c'est-à-dire lorsque le patient ne présente pas de symptômes nerveux), ils sont considérés comme «de faible valeur».
L'étude a également révélé que les prestataires de soins médicaux hospitaliers faisaient plus de références vers des spécialistes.
Au cas où vous ne le sauriez pas, en plus des services d’hospitalisation, les cabinets de médecins hospitaliers fournissent souvent des soins ambulatoires aux personnes qui vivent dans les environs.
Comment l'industrie des soins de la colonne vertébrale sur-médicalise ses patients
Le mouvement vers un consumérisme de santé plus avisé peut être attribué à Health 2.0, qui a commencé dans les années 2000 en tant que technologies habilitantes pour les patients et leurs soignants désireux de se connecter avec d'autres autour de problèmes médicaux.
De nos jours, Healthgrades, Patients Like Me, les groupes Facebook dédiés à des conditions ou traitements spécifiques, et d'autres sites avec des missions similaires sont en plein essor. Vous y trouverez probablement des cotes de médecins, des échanges de connaissances, du cheerleading et de la camaraderie. En fait, nombre de ces sites réussissent assez bien à combler l’écart entre les codes de diagnostic que le médecin soumet à l’assurance et les expériences vécues par les patients.
Cela dit, gardez à l'esprit que souvent les personnes qui publient sur ces sites ne sont pas du personnel médical, ce qui signifie qu'une grande partie des connaissances que vous trouverez est probablement plus une opinion que des faits.
Certaines organisations établissent également des liens précieux entre les départements de développement des fabricants de médicaments et d'appareils et leurs membres. Beaucoup de ces derniers servent voracement de défenseurs des patients en défendant d'innombrables autres avec le même diagnostic.
Bien que la pression pour adopter un modèle médical orienté patient s'intensifie, de nombreux prestataires préfèrent toujours être payés pour le nombre de services rendus. De la même manière, des tonnes de données existent et continuent d'être diffusées, corroborant l'idée que les soins des douleurs au cou et au dos sont surmédicalisés en Amérique.
Une étude de 2013 publiée dans JAMA a examiné les dossiers de plus de 23 000 patients de la colonne vertébrale pendant les onze années entre 1999 et 2010. L'étude a révélé que les prescriptions d'AINS et de Tylenol diminuaient tandis que les prescriptions d'analgésiques narcotiques augmentaient. Non seulement cela, mais les prescriptions de physiothérapie ne représentaient que 20% de toutes les prescriptions des médecins.
Présentation de la télémédecine et de la télésanté
Des technologies prometteuses se profilent à l'horizon. Les deux nouveaux domaines connexes que sont la télémédecine et la télésanté gagnent du terrain, non seulement pour les patients de la colonne vertébrale, mais pour tout le monde.
Aussi appelée médecine directe à la consommation, la télémédecine est la pratique de la médecine à distance, avec l'utilisation de la voix, de la vidéo, des documents et des données. La télésanté, en revanche, est un terme plus large qui englobe des éléments comme l'éducation des patients, la promotion et la prévention. La télémédecine diffère de la télésanté en ce qu'il s'agit d'une expérience clinique réelle, complète avec la conformité HIPPA, les codes de diagnostic, les traitements et même dans certains cas, la chirurgie. Vous pourriez considérer la télésanté comme des applications, un programme de perte de poids en ligne pour l'amélioration de la santé, etc.
Les deux domaines en sont encore à leurs balbutiements. Mais sur la base de certaines caractéristiques, les défenseurs estiment qu'ils pourraient en fin de compte s'avérer essentiels pour améliorer la qualité des soins pour tous et pour étendre les services médicaux indispensables aux patients difficiles à atteindre. Les zones où les besoins sont les plus grands comprennent les zones rurales des États-Unis et les pays nouvellement industrialisés.
Cela dit, une vue à vol d'oiseau du domaine en plein essor de la télémédecine révèle que les résultats pour la santé résultant de l'utilisation de cette méthode de prestation sont de qualité variable. Les prestataires qui traitent par voie électronique ne suivent pas toujours les directives cliniques, qui sont des recommandations fondées sur des preuves destinées aux médecins et aux autres praticiens. (Pour être honnête, cela est également vrai pour les prestataires qui traitent à domicile; bien que le respect des directives cliniques soit probablement une excellente idée qui profite à la fois aux prestataires réputés et à leurs patients, ce n'est pas réellement requis par la loi.)
Ajoutez à cela que tous les patients électroniques ne déclarent pas être satisfaits de leurs soins, et vous pouvez voir qu'il reste du travail à faire dans les domaines de la télémédecine et de la télésanté.
À titre d'exemple, 2017 publié dans JRSM ouvert ont constaté que les patients atteints de cardiopathie chronique qui consultaient leur médecin via un système de télémédecine ne rapportaient qu'une satisfaction marginale à l'égard de l'expérience. Non seulement cela, mais les résultats, dans ce cas, étaient modérés, et le service n'a pas réussi à atteindre les patients qui avaient probablement le plus besoin de soins.
Une autre étude de 2017, publiée dans Pharmacologie avant a démontré que, malgré toutes ses vertus vantées, la télémédecine peut ne pas être en mesure d'apporter l'amélioration de la santé prévue. Les chercheurs n'ont pas pu trouver suffisamment de preuves pour recommander la télémédecine aux diabétiques qui ont besoin de contrôler leur indice glycémique.
Télémédecine dans l'industrie des soins de la colonne vertébrale
Mais pour les personnes souffrant de douleurs au cou et au dos, il y a une petite lueur d'espoir. Si la recherche précoce est une indication, les patients souffrant de douleurs électroniques au dos et au cou peuvent s'en tirer un peu mieux que ceux qui consultent d'autres types de médecins spécialistes via un navigateur Web.
Depuis 2017, un certain nombre de chercheurs recommandent des séances de télémédecine en complément des soins en personne. Par exemple, une étude de 2017 publiée dans le Journal de médecine physique et de réadaptation ont constaté que les patients souffrant de douleurs cervicales à distance obtenaient un meilleur soulagement de la douleur, un meilleur fonctionnement physique et une plus grande adhésion à un programme d'exercices de physiothérapie à domicile que ceux qui avaient fait le déplacement pour voir leur médecin en personne.
Une autre étude, celle sur la télémédecine pour les lombalgies, a donné des résultats similaires. L'étude a été publiée dans le numéro d'avril 2017 de Journal de la colonne vertébrale.
De cette recherche, il a été glané que, bien que la télémédecine ne soit pas le modèle de prestation ultime que les défenseurs de la santé en ligne voudraient peut-être vous faire croire, au moins dans le monde des soins de la colonne vertébrale, elle se démarque pour réduire douleur et / ou handicap chez les personnes souffrant de lombalgie chronique.
Cela dit, les auteurs notent qu'à partir de 2017, la télésanté est «sous-étudiée», même en tant que complément aux soins habituels.
L'un des problèmes qui font rage dans le débat sur la surmédicalisation des soins de la colonne vertébrale concerne l'imagerie diagnostique, posant des questions telles que de combien de types différents de «films» avez-vous vraiment besoin pour une tension de dos de base? Ou est-ce que le fait d'aller chez le médecin pour des maux de dos nécessite automatiquement la commande d'une IRM?
Les directives cliniques fondées sur des preuves disent non, sauf si vous avez des symptômes nerveux pouvant indiquer un problème sous-jacent grave, les films et les tests diagnostiques ne sont généralement pas nécessaires pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic de la colonne vertébrale.
En fait, une étude de 2011 publiée dans le Annales de médecine interne, Chou et al, ont conclu que l'imagerie de routine n'est pas associée à des avantages cliniquement significatifs. Pourtant, de nombreux médecins continuent de les commander pour leurs patients souffrant de douleurs vertébrales légères à modérées.
La télémédecine peut-elle aider?
Non désolé. Bien que peu de recherches aient été tentées sur ce sujet, une étude, publiée dans le numéro de mars 2016 de Télémédecine et e-Santé, ont constaté que les médecins de la colonne vertébrale de télémédecine ont commandé un nombre similaire de films que les médecins en cabinet, soit entre 79 et 88% des patients vus.
Un mot de Verywell
Au moins pour le moment, nous sommes de retour à la case départ. Les experts et les profanes savent depuis des décennies que rester actif est peut-être la plus grande clé de la santé du dos à long terme, même dans le cas de conditions nécessitant des soins médicaux.
En particulier, la stabilisation de la colonne vertébrale et le renforcement du tronc ont fait leurs preuves à maintes reprises dans les études de recherche.
Par exemple, une étude de 2001 a révélé qu'après deux à trois ans, les patients qui comptaient uniquement sur la prise en charge médicale étaient plus de deux fois plus susceptibles de connaître une récidive de leur problème que ceux qui se sont lancés dans un programme d'exercice spécialement conçu pour leur condition en en plus de la gestion médicale.
Ainsi, les instructions d'exercice d'un fournisseur qualifié qui comprend votre état de dos particulier peuvent toujours être votre meilleur choix pour le soulagement de la douleur, que vous les voyiez en ligne ou à la clinique.
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