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Le talus est l'os au sommet du pied qui sert de perchoir au tibia et supporte le poids de tout le corps. Le talus est considéré comme un os court et est l'un des principaux os de la cheville. Il mesure un peu plus de 5 cm chez la femme et un peu plus de 6 cm chez l'homme. Talus vient du mot latin pour dés, car les soldats romains utilisaient cet os de chevaux pour fabriquer des dés pour les jeux de hasard.Anatomie
Le talus est un os très compact et dur constituant une partie de l'articulation de la cheville où le tibia (tibia) et le péroné rencontrent le pied. Il se trouve au sommet du pied et est l'un des sept os du tarse. Le talus mesure 5 à 6 cm de long et est presque recouvert de cartilage pour aider à amortir les mouvements du talus dans le cadre de la cheville et du pied.
Le talus est relié au tibia en haut (supérieur), le calcanéum à la fois à l'arrière (postérieur) et en dessous (inférieur), le naviculaire à l'avant (antérieur) et le cuboïde en dessous (inférieur). Le sang est acheminé vers le talus par les artères tibiale postérieure, tibiale antérieure et péronière. L'artère tibiale postérieure est la principale source de sang du talus.
Les parties du talus sont la tête qui se connecte au naviculaire, le cou, le dôme qui se connecte au tibia, la facette postérieure qui se connecte au calcanéum et la facette antérieure qui se connecte au cuboïde. Il y a des protubérances à l'arrière et sur le côté appelées processus postérieur et processus latéral. Il y a une dépression sous le talus appelée sulcus tali.
Fonction
Le talus est essentiel à la fonction de la cheville. Vu ensemble dans la cheville et par rapport aux autres os du tarse, il a l'aspect d'un joint universel sur l'arbre de transmission d'une voiture. Le talus fonctionne de la même manière, permettant aux os de connexion de la cheville de glisser autour de lui dans plusieurs directions tout en supportant le poids.
Le talus est l'os principal qui relie la cheville à la jambe inférieure. Le talus sert de point de connexion pour plusieurs os et prend beaucoup de force lors d'une torsion ou d'un poids soudain appliqué sur le pied et la cheville.
Conditions associées
La blessure la plus courante du talus est due à un mouvement de torsion qui peut entraîner de très petites fractures douloureuses du talus, ainsi que des dommages au tissu conjonctif et au cartilage qui l'entourent.
Les nouveaux mécanismes de blessure ont augmenté l'incidence des fractures de talus à mesure que les sports ou les véhicules ont changé. Les snowboarders, par exemple, ont constaté une augmentation des fractures du processus latéral du talus. Ces types de blessures étaient autrefois très rares et souvent négligés car ils peuvent être subtils sur une radiographie.
Les fractures ou torsions sévères de la cheville peuvent entraîner une fracture du talus. En dehors du mouvement de torsion, il faut généralement un peu de force pour fracturer le talus, ce qui peut se produire en raison de chutes de grandes hauteurs ou d'accidents de voiture frontaux. Les personnes âgées ont un risque plus élevé de fractures du talus.
Jusqu'au 20e siècle, les fractures du talus étaient rarement documentées. En 1919, les médecins ont remarqué une augmentation des fractures de talus causées par des accidents d'avion. Les mêmes types de blessures se produisent aujourd'hui dans les accidents de voiture à grande vitesse et les chutes de très hauts endroits.
Les fractures du talus sont classées du type I au type IV:
- Fractures du talus de type I ont une ligne de fracture verticale claire, mais très peu, voire aucune, séparation des deux parties du talus et il reste dans la position anatomique appropriée dans la cheville. Un seul des trois vaisseaux sanguins alimentant le talus est généralement affecté. Une fracture du talus de type I guérit généralement bien sans nécrose osseuse.
- Fractures du talus de type II ont une séparation claire à travers la fracture, mais l'astragale reste encore en grande partie en place dans la cheville. Dans une fracture du talus de type II, l'os peut être réduit (recollé) presque toujours, mais il peut y avoir des dommages à long terme et une possible nécrose de l'os. Dans ce cas, deux des trois artères alimentant le talus pourraient être endommagées.
- Fractures du talus de type III ont le même type de séparation qu'une fracture de type II avec l'ajout d'une luxation de la cheville. Cela signifie que la position des os autour du talus est affectée et pourrait ne pas s'emboîter de la même manière que s'il n'y avait pas de blessure. La perturbation des trois vaisseaux sanguins est courante dans une fracture du talus de type III et une nécrose osseuse peut survenir.
- Fractures du talus de type IV comprennent non seulement la luxation du corps du talus (la partie postérieure) du calcanéum mais aussi la séparation de la tête du talus des autres os du tarse antérieurs à celui-ci. Cela pourrait être une différence subtile avec une fracture de talus de type III et ne faisait pas à l'origine partie du système de classification.
Quel que soit le type de fracture du talus, les symptômes évoluent dans une veine similaire. La douleur, l'enflure et la déformation de la cheville, l'incapacité à supporter du poids, la diminution de l'amplitude des mouvements et la sensibilité sont les symptômes courants des fractures du talus.
Le traitement des fractures du talus dépend de la gravité et comprendra une combinaison de chirurgie, d'immobilisation (un plâtre ou une attelle), une thérapie physique, des béquilles ou autre soulagement de poids et un soulagement de la douleur. Les complications à long terme des fractures du talus peuvent inclure l'arthrite et de multiples chirurgies.
Le talus vertical congénital est une déformation génétique rare du talus qui survient in utero et est diagnostiqué à la naissance. Le talus vertical est indolore à la naissance, mais s'il n'est pas traité, il peut devenir extrêmement douloureux pour le patient. Habituellement, le talus vertical est corrigé par une intervention chirurgicale vers l'âge de 9 mois à 1 an. Avant cet âge, certains médecins pourraient recommander d'essayer des traitements non chirurgicaux, tels que des chaussures ou des orthèses spéciales.
Si le talus vertical n'est pas corrigé pendant l'enfance, sa réparation chez l'adulte est extrêmement difficile et nécessitera plusieurs interventions chirurgicales.
Réhabilitation
Les blessures au talus nécessitent un traumatisme de haute énergie et peuvent prendre des semaines à des mois pour se rétablir complètement. Les fractures stables, énumérées ci-dessus comme des fractures de talus de type I, sont celles dans lesquelles l'os est toujours dans la position anatomique appropriée. Ce sont les seuls types de fractures du talus qui peuvent raisonnablement être traités sans chirurgie.
Les fractures de talus plus graves qui sont considérées comme instables, ce qui signifie que les os se sont déplacés, nécessiteront une intervention chirurgicale pour remettre les os à leur place et les sécuriser. Les os seront souvent maintenus en place avec des vis.
En raison de la fonction du talus, aucun poids ne peut être appliqué sur le talus au début de la période de récupération, qui pourrait être les huit à 12 premières semaines. La réduction de poids comprend le port d'un plâtre et l'utilisation de béquilles ou d'un scooter des genoux.
Malgré la nécessité de maintenir le poids d'un talus en voie de guérison, le médecin peut encourager le patient à commencer à bouger la cheville dès que possible. Dans les cas chirurgicaux, le médecin suggérera probablement un mouvement dès que la plaie guérira. Dans les cas non chirurgicaux, le médecin suggérera probablement un mouvement de la cheville dès que le plâtre est retiré.
Une fois qu'il est possible de recommencer à porter du poids sur la cheville, le médecin est susceptible de suggérer une introduction progressive à la mise en charge. Habituellement, cela comprend le port d'une botte orthopédique pour répartir le poids sur plusieurs zones du pied et diriger le poids vers le haut de la jambe.
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