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La douleur du coccyx (coccydynie) peut survenir après un traumatisme au coccyx (alias coccyx) ou un autre problème compromettant, tel qu'un accouchement vaginal ou des modifications dégénératives des articulations.C'est l'une des sensations les plus inconfortables et peut être handicapante, étant donné qu'elle a tendance à se produire en position assise, debout pendant une longue période etse levant d'une position assise. Les douleurs lors des selles et des relations sexuelles sont également assez fréquentes. L'inconfort peut aller d'une légère douleur lancinante à une douleur vive qui irradie vers le haut et / ou vers le bas.
Le coccyx est le point d'attache de divers muscles, tendons et ligaments. Il se compose de trois, quatre ou cinq petits os, appelés os vertébraux coccygiens, situés à l'extrémité de votre colonne vertébrale, sous le sacrum (un os en forme de triangle situé entre vos deux os de la hanche).
Les causes
Il existe plusieurs causes potentielles de douleur au coccyx, certaines étant plus fréquentes que d'autres.
Causes courantes
La cause la plus fréquente de douleur au coccyx est le traumatisme, y compris à la fois un traumatisme direct et violent et un traumatisme répétitif au coccyx. Mais il existe d'autres possibilités à envisager.
Traumatisme: La douleur au coccyx peut être due à une chute en arrière sur vos fesses ou à un autre type de traumatisme au coccyx qui enflamme les ligaments dans la région du coccyx. La gravité de la blessure peut aller d'une ecchymose à une fracture du coccyx. Rarement, une luxation de l'articulation sacrococcygienne, qui est située entre le haut de votre sacrum et la base de votre coccyx, peut survenir à la suite d'un traumatisme et provoquer une coccydynie.
En outre, les activités, comme l'équitation ou le cyclisme, peuvent augmenter le risque de douleur au coccyx en raison de pressions répétées ou de frottements sur le coccyx pendant de longues périodes. De même, simplement s'asseoir sur une surface dure pendant un long trajet en voiture ou en avion le vol peut causer des douleurs au coccyx.
Le coccyx étant le site d'insertion de nombreux muscles et ligaments, tout traumatisme entraînant une tension des muscles du plancher pelvien ou une inflammation des ligaments dans la région du coccyx peut également entraîner une coccydynie.
Accouchement vaginal: L'accouchement vaginal, en particulier si l'accouchement est difficile et que des pinces sont utilisées, peut causer des douleurs au coccyx en raison de la pression exercée sur le dessus du coccyx par la tête du bébé. En règle générale, la douleur au coccyx de l'accouchement est le résultat d'une ecchymose osseuse ou souche ligamentaire, bien que parfois le coccyx se fracture.
Maladie dégénérative des articulations: Comme pour les os et les articulations d'autres parties du corps, l'usure due au vieillissement ou aux mouvements répétitifs peut provoquer une maladie dégénérative des articulations du coccyx, également connue sous le nom d'arthrose.
Morphologie unique du coccyx: Comme mentionné ci-dessus, il existe une variabilité dans le nombre d'os coccygiens d'une personne; plus d'os signifie plus d'opportunités pour les problèmes. De plus, certaines personnes ont un éperon osseux ou un spicule (une excroissance osseuse) situé sur la pointe inférieure du coccyx.
Cette croissance peut irriter la zone du coccyx lorsqu'une personne est assise; plus précisément, il peut pincer la peau et le tissu adipeux entre l'éperon et la chaise. Outre une croissance osseuse, certains experts rapportent une déformation scoliotique comme une cause potentielle de coccydynie.
Douleur névralgique: Un faisceau de nerfs appelé impar ganglionnaire est situé devant la partie supérieure du coccyx. Une hyperactivité ou une irritation de ces nerfs peut provoquer une douleur chronique au coccyx.
Spasmes musculaires du plancher pelvien: Étant donné que le coccyx sert de site de fixation pour une couche profonde de muscles du plancher pelvien (appelé élévateur de l'anus), les spasmes musculaires et l'irritation peuvent provoquer une douleur sourde et douloureuse, souvent ressentie dans le coccyx et plus haut dans le rectum.
Causes rares
Bien que moins fréquentes, ces autres causes de douleur au coccyx peuvent être envisagées par votre médecin.
Cancer: Dans de rares cas, une tumeur maligne métastasée au coccyx (par exemple, un cancer de la prostate, des ovaires, du col de l'utérus ou du côlon) peut être à l'origine de douleurs au coccyx. Également rarement, un cancer des os primitif appelé chordome peut surgissent sur le coccyx ou dans la région coccygienne.
Infection: Une infection située dans la région du coccyx, comme un kyste apilonidal, peut provoquer un gonflement et une douleur au-dessus du coccyx, ainsi qu'une rougeur, une chaleur et un drainage d'un liquide épais et blanchâtre (pus).
Une infection des os du coccyx, appelée ostéomyélite, peut aussi rarement causer une coccydynie. Souvent, une personne aura des antécédents d'ulcère de décubitus sacrococcygien profond et des signes d'infection comme la fièvre, ainsi que de la chaleur et des rougeurs le long de la coccyx.
Quand consulter un médecin
Si votre douleur au coccyx est sévère et débilitante - par exemple, vous n'êtes pas en mesure d'aller au travail ou de prendre soin de vos enfants ou à la maison - assurez-vous de consulter votre médecin.
Les autres symptômes de douleur au coccyx qui justifient de consulter un médecin comprennent:
- Douleur persistante, malgré des mesures conservatrices
- Une bosse ou une masse sur votre coccyx
- Une fièvre ou une rougeur, une chaleur, un gonflement ou un drainage d'une zone près ou sur votre coccyx
Diagnostic
Bien que vos antécédents médicaux puissent révéler un facteur incitant, comme une chute directe ou un autre type de traumatisme au coccyx, certaines personnes signalent davantage une apparition graduelle de la douleur au coccyx. Dans ce cas, un examen physique joue un rôle clé dans le diagnostic du «pourquoi» derrière votre douleur au coccyx.
Examen physique
Lors d'un examen physique, votre médecin inspectera d'abord votre coccyx pour des ecchymoses, un gonflement, une éruption cutanée ou des signes d'infection (chaleur, rougeur ou écoulement). Votre médecin peut également rechercher une fossette cutanée, qui peut être présente sur un éperon osseux du coccyx. Enfin, votre médecin appuiera sur votre coccyx pour voir s'il y a une sensibilité localisée, ce qui pourrait signifier une fracture potentielle.
De plus, dans certains cas, votre médecin peut effectuer un examen rectal, dans lequel il insère un doigt ganté lubrifié dans vos fesses, saisissant le coccyx entre son pouce et son index. Cela lui permet d'évaluer l'articulation sacrococcygienne et les ligaments environnants pour la sensibilité et l'amplitude des mouvements articulaires.
Imagerie
Les radiographies ne révèlent pas toujours une blessure au coccyx, mais votre médecin peut les prendre pendant que vous êtes debout et assis pour évaluer l'étendue d'une blessure au coccyx et noter tout problème d'alignement, luxation ou fracture du coccyx. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonnée pour diagnostiquer un cancer ou une infection du coccyx.
Diagnostics différentiels
Lorsqu'il consultera votre médecin pour une douleur au coccyx, votre médecin examinera la douleur référée au coccyx, qui est une douleur qui semble provenir de votre coccyx alors qu'elle provient vraiment d'une autre zone du corps.
Voici quelques conditions médicales qui peuvent renvoyer la douleur au coccyx:
Maladie de la colonne lombaire: La discopathie dégénérative de la colonne lombaire peut renvoyer la douleur au coccyx. La clé pour distinguer la maladie de la colonne lombaire de la véritable douleur du coccyx est que lors de l'examen physique, avec une maladie de la colonne vertébrale, il n'y aura pas de sensibilité lors de la pression sur le coccyx.
Maladies des organes pelviens: Les maladies des organes pelviens, comme la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme ou la prostatite chez l'homme, peuvent renvoyer la douleur au coccyx.
Proctalgia Fugax: La proctalgie fugax se réfère à des épisodes sévères et fugaces de douleur rectale, potentiellement causés par une compression du nerf pudendal. Votre nerf pudendal est le nerf principal de votre périnée, qui est la zone entre votre coccyx et votre symphyse pubienne.
Traitement
La plupart des cas de douleur au coccyx peuvent être traités avec des modifications du mode de vie.
Gardez à l'esprit qu'un coccyx meurtri peut prendre plusieurs jours à plusieurs semaines pour guérir complètement, tandis qu'un coccyx fracturé peut prendre de quatre à six semaines. En général, vous devriez pouvoir reprendre vos activités lentement à mesure que vous guérissez. Un retour complet au sport peut dépendre du sport que vous pratiquez, mais vous devez être capable de vous asseoir, de vous pencher, de marcher sans douleur.
Options de traitement de style de vie
Voici quelques stratégies de soins personnels que vous pouvez appliquer à la maison pour soulager la douleur et vous aider à éviter d'autres blessures pendant votre guérison.
Évitez de rester assis prolongé: Cela peut sembler évident, mais évitez de longues périodes de repos. Si vous devez vous asseoir, penchez-vous en avant pour soulager votre coccyx. Certaines personnes s'assoient sur un «beignet», un coussin circulaire avec un trou au milieu de celui-ci, pour soulager la pression du coccyx pendant la position assise, bien que cela puisse en fait isoler le coccyx, en exerçant plus de pression dessus. Choisissez plutôt un coussin modifié en forme de coin (appelé coussin coccygien) pour soulager la pression sur le coccyx. Ceux-ci sont disponibles en vente libre.
Appliquez de la glace ou de la chaleur: La glace peut être appliquée sur la zone du coccyx pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour pendant jusqu'à trois jours après la blessure pour aider à réduire la douleur. L'utilisation d'un coussin chauffant peut également être bénéfique. Les experts recommandent d'essayer à la fois la glace et la chaleur pour voir quelle stratégie fonctionne pour vous, car aucune ne s'est avérée meilleure que l'autre.
Évitez la constipation: Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d'eau peut aider à ramollir les selles et à faciliter les selles.
Médicament
Votre médecin peut également recommander un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) topique ou oral pour réduire la douleur et l'inflammation. Si votre douleur persiste malgré la prise d'un AINS et l'adoption des mesures conservatrices ci-dessus, consultez votre médecin. Il peut prescrire un analgésique plus puissant ou injecter un stéroïde dans l'articulation ou les ligaments entourant le sacrum et le coccyx pour contrôler la douleur chronique. Un bloc nerveux ganglionnaire Impar peut également apporter un soulagement s'il est considéré comme la source de la douleur d'une personne.
Si une infection est la cause de votre douleur au coccyx, des antibiotiques et éventuellement une incision et un drainage d'abcès chirurgicaux peuvent être nécessaires.
Thérapie physique
Si les spasmes musculaires du plancher pelvien sont à l'origine de la coccydynie, la thérapie physique est le traitement de choix. Les interventions thérapeutiques comprennent souvent des exercices de rééducation posturale, des étirements et des exercices de Kegel inversés.
Chirurgie
Très rarement, une chirurgie appelée coccygectomie (dans laquelle le coccyx est enlevé chirurgicalement), est utilisée pour soulager la douleur.
La prévention
Bien que de nombreuses blessures au coccyx ne puissent être évitées, il est important d'utiliser l'équipement et l'équipement de protection appropriés pour vos sports. Le bon rembourrage peut souvent réduire le risque de blessures au coccyx.
Un mot de Verywell
La douleur au coccyx est une maladie relativement courante, alors essayez de ne pas vous sentir gêné ou gêné à ce sujet. Espérons que votre esprit soit à l'aise en sachant que dans la grande majorité des cas, la douleur au coccyx s'améliore avec des mesures simples comme éviter les facteurs exacerbants (par exemple, une position assise prolongée) et la prise d'analgésiques oraux.