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La syncope est une perte de conscience temporaire, communément appelée évanouissement ou évanouissement. C'est un événement assez courant - une majorité de personnes s'évanouissent au moins une fois dans leur vie. Pourtant, la syncope est toujours un problème potentiellement grave, à la fois parce qu'elle peut indiquer un problème sous-jacent grave et parce que toute perte de conscience peut entraîner des blessures.Donc, si vous avez un épisode de syncope, vous devez être évalué par votre médecin pour déterminer sa cause.
Occurrence
La syncope se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau diminue considérablement, pendant aussi peu que cinq ou six secondes. La circulation sanguine du cerveau peut être interrompue pour un certain nombre de raisons différentes. Heureusement, dans la plupart des cas, la syncope est une condition transitoire qui n'est pas causée par un problème médical grave. Ainsi, dans la plupart des cas, tant que l'épisode syncopal lui-même n'a pas causé de blessures graves, l'événement n'aura aucune signification à long terme.
Parfois, la syncope est un signe qu'une condition médicale sous-jacente dangereuse, voire mortelle, peut être présente. C'est pourquoi, si vous avez un épisode de syncope, il est important que vous consultiez votre médecin.
Conditions associées
La syncope peut résulter d'une grande variété de conditions médicales. En fait, le grand nombre de possibilités peut faire de l'évaluation de la syncope une perspective difficile et même intimidante pour les médecins qui n'abordent pas le problème de manière organisée et systématique.
Les médecins qui sont habiles à évaluer les syncopes classent généralement les causes potentielles en deux catégories générales: la syncope due à une maladie cardiaque et la syncope due à des causes non cardiaques. Pratiquement tous les types de syncope potentiellement mortels appartiennent à la catégorie cardiaque. Heureusement, les causes cardiaques de la syncope sont souvent relativement faciles à identifier grâce à une évaluation générale minutieuse, essentiellement en prenant de bons antécédents médicaux et en effectuant un examen physique approfondi.
Une fois qu'une cause cardiaque a été écartée, vous et votre médecin pouvez être raisonnablement assurés que, quelle que soit la cause, il est très peu probable que vous ayez une maladie potentiellement mortelle - et le reste de votre évaluation peut être effectué sans aucun sens. d’extrême urgence.
Causes cardiaques
Environ une personne sur quatre souffrant de syncope se révélera avoir une cause cardiaque. Deux types généraux de problèmes cardiaques peuvent entraîner des problèmes cardiaques syncopes qui peuvent partiellement obstruer la circulation du sang dans le cœur et des arythmies cardiaques.
Maladie cardiaque obstructive
Une obstruction au sang circulant dans le cœur peut entraîner une baisse de la quantité de sang pompée par le cœur, privant ainsi le cerveau d'un flux sanguin suffisant. Plusieurs troubles cardiaques peuvent bloquer partiellement la circulation du sang dans le cœur.
- Maladie valvulaire cardiaque qui produit une sténose, en particulier une sténose aortique et une sténose mitrale
- Cardiomyopathie hypertrophique, qui, dans certains cas, peut réduire le flux sanguin à travers la valve aortique
- Une obstruction dans un vaisseau sanguin majeur près du cœur (comme une embolie pulmonaire massive)
- Tumeurs cardiaques (comme un myxome auriculaire, une tumeur bénigne qui peut obstruer la valve mitrale)
Arythmies cardiaques
Les arythmies cardiaques sont une cause beaucoup plus fréquente de syncope que les affections cardiaques obstructives. Malheureusement, presque toutes les arythmies susceptibles de provoquer une syncope peuvent également entraîner une mort subite, si l'arythmie persiste pendant plusieurs minutes.
Les arythmies peuvent réduire la fonction cardiaque de deux manières différentes: en ralentissant la fréquence cardiaque ou en la rendant trop rapide.
Les arythmies cardiaques lentes (appelées bradycardie) peuvent produire une syncope simplement en faisant battre le cœur si lentement que le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si la bradycardie s'avère être la cause de la syncope, et si on pense que la bradycardie est susceptible de se reproduire, un traitement efficace peut être fourni en insérant un stimulateur cardiaque. Une bradycardie sinusale ou un bloc cardiaque peut produire une bradycardie significative.
Les arythmies cardiaques rapides (appelées tachycardie) peuvent également provoquer une syncope en faisant battre le cœur si rapidement qu'il ne peut plus pomper efficacement. Bien qu'il existe de nombreux types de tachycardie, ceux qui provoquent le plus souvent une syncope sont la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire. Ces arythmies particulières mettent la vie en danger et entraînent généralement une mort subite.
Des antécédents médicaux et un examen physique minutieux, accompagnés d'un électrocardiogramme (ECG), devraient donner à votre médecin suffisamment d'indices pour juger si l'une de ces affections cardiaques est une cause probable de votre syncope. Et si l'on pense qu'une maladie cardiaque est probable, une évaluation cardiaque immédiate et ciblée est nécessaire, qui peut inclure un échocardiogramme, un test d'effort ou d'autres procédures de diagnostic. Votre médecin peut même décider que vous devez être hospitalisé pour votre propre protection jusqu'à ce qu'un diagnostic soit établi et qu'un traitement approprié soit administré.
Heureusement, dans la grande majorité des cas, une bonne évaluation médicale initiale exclut une cause cardiaque de syncope. Votre médecin peut alors porter son attention sur les causes non cardiaques.
Causes non cardiaques
Il existe trois catégories générales de troubles non cardiaques qui provoquent une syncope: les causes neurologiques, les causes métaboliques et les causes vasomotrices.
Causes neurologiques
Les affections neurologiques s'avèrent être une cause peu fréquente de syncope. Il n'y a que trois affections neurologiques susceptibles de produire une syncope:
- Accidents ischémiques transitoires (AIT), impliquant généralement les artères vertébrobasilaires. Les artères vertébrobasilaires sont les vaisseaux sanguins situés à l'arrière du cou, à côté de la moelle épinière, qui alimentent le tronc cérébral - la partie du cerveau qui, entre autres, est responsable du maintien de la conscience. Un blocage du flux sanguin dans les artères vertébrobasilaires peut provoquer une syncope.
- Syndrome de vol sous-clavier
- Hydrocéphalie à pression normale (NPH)
Une affection neurologique souvent confondue avec la syncope est l'épilepsie. La confusion vient du fait qu'une crise d'épilepsie, comme une syncope, provoque également une perte de conscience passagère. Mais les crises ne sont généralement pas causées par une perturbation du flux sanguin vers le cerveau, mais plutôt par une activité électrique anormale dans le cerveau.
Un médecin soupçonnera généralement qu'un trouble épileptique est la cause d'une perte de conscience lorsque l'épisode est accompagné des mouvements involontaires typiques qui se produisent généralement avec une crise. Un diagnostic ferme d'épilepsie peut généralement être confirmé par un électroencéphalogramme (EEG) - un test qui enregistre l'activité électrique du cerveau.
Il est important de faire les tests nécessaires et de poser ce diagnostic correctement car le traitement des troubles épileptiques est très différent du traitement de la syncope.
Malheureusement, les personnes atteintes de formes bénignes de syncope (généralement des jeunes) sont trop souvent diagnostiquées à tort comme ayant un trouble épileptique.
Causes métaboliques
Les causes métaboliques de la syncope comprennent l'hypoxie (réduction de l'oxygène dans le sang, ce qui signifie presque toujours la présence d'une maladie pulmonaire ou cardiaque grave et évidente); hyperventilation, qui survient lors de réactions d'anxiété sévères ou de crises de panique; et hypoglycémie sévère (faible taux de sucre dans le sang), qui doit être suspectée chez les diabétiques, en particulier ceux qui prennent de l'insuline.
Causes vasomotrices
Pour la grande majorité des personnes atteintes de syncope, c'est là que se trouve l'argent. La syncope vasomotrice se produit lorsque les mécanismes complexes du corps qui maintiennent une pression artérielle normale échouent (de manière transitoire ou chronique), entraînant une baisse de la pression artérielle, qui prive ensuite le cerveau de son approvisionnement en sang.
Il existe deux types généraux de syncope vasomotrice-hypotension orthostatique et de syncope vasovagale (ou cardioneurogène).
Hypotension orthostatique
Normalement, lorsque vous vous levez, les vaisseaux sanguins de vos jambes se contractent, ce qui aide à empêcher le sang de «s'accumuler» dans vos jambes et donc à maintenir une tension artérielle normale. Chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique, pour l'une des nombreuses raisons, une pression artérielle normale ne peut pas être maintenue en position debout. Si leur tension artérielle baisse suffisamment, ils peuvent perdre connaissance lorsqu'ils sont debout.
L'hypotension orthostatique est le plus souvent observée chez les personnes âgées et est le plus souvent causée par des médicaments sur ordonnance. Mais elle peut aussi être causée par le diabète, la maladie de Parkinson et plusieurs autres troubles médicaux.
Un aperçu de l'hypotension orthostatiqueUne condition connexe est le syndrome de tachycardie orthostatique posturale, ou POTS. Le POTS est différent de l'hypotension orthostatique en ce que: a) il est observé presque exclusivement chez les jeunes (généralement, les personnes de moins de 45 ans), et b) alors que le POTS peut également produire une pression artérielle basse, le principal problème est un cœur extrêmement rapide taux en position debout. Les personnes atteintes de POTS éprouvent de nombreux symptômes lorsqu'elles se lèvent, le plus souvent des palpitations, des étourdissements et de la faiblesse - et environ 40% d'entre elles connaîtront une syncope au moins une fois.
Un aperçu des POTSSyncope vasovagale (cardioneurogène)
La syncope vasovagale (également appelée syncope cardioneurogène) est la cause la plus fréquente de syncope. Elle est causée par la dilatation soudaine des vaisseaux sanguins dans les jambes en réponse à un réflexe neurologique exagéré.
Si vous avez une syncope et n'avez aucun antécédent de maladie cardiaque ou un risque élevé de maladie cardiaque, il y a de fortes chances que vous ayez une syncope vasovagale, auquel cas vous devriez en apprendre le plus possible sur cette maladie.
Syncope vasovagale: une cause fréquente d'évanouissement- Partager
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