Contenu
La suppréline est un implant à action prolongée utilisé pour le traitement de la puberté précoce ou de la puberté précoce. La suppréline est également utilisée comme bloqueur de la puberté pour les jeunes transgenres qui souhaitent retarder la puberté dans le sexe qui leur a été attribué. L'implant Supprelin est inséré sous la peau du haut du bras. En théorie, il ne reste efficace que légèrement plus d'un an, mais certains chercheurs suggèrent qu'il peut être laissé en place jusqu'à deux ans pour réduire les coûts. Lorsque l'implant n'est plus efficace, il peut être remplacé ou retiré. , si le jeune a atteint un âge où il est approprié pour lui de passer la puberté. Les implants Supprelin peuvent être utilisés consécutivement pendant de nombreuses années consécutives.Les implants suppréline contiennent de l'acétate d'histréline. L'histréline est ce qu'on appelle un agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Cela signifie qu'il active les récepteurs des gonadotrophines dans la glande pituitaire. La stimulation par la GnRH de l'hypophyse à l'adolescence et à l'âge adulte est ce qui conduit à la production des hormones sexuelles - œstrogènes et testostérone - par les gonades (ovaires ou testicules).
Bien que la stimulation de l'hypophyse semble contre-intuitive, la stimulation normale de la GnRH se produit par impulsions. En revanche, la stimulation par l'agoniste de la GnRH de l'hypophyse par la suppréline est constante. Cela conduit à une poussée initiale d'hormones libérées (qui peuvent être bloquées par d'autres médicaments). L'hypophyse devient alors rapidement moins sensible à la GnRH. Après seulement une semaine ou deux, il cesse d'envoyer les signaux qui provoquent la libération d'hormones sexuelles par les gonades. Cela désactive efficacement la puberté. Les agonistes de la GnRH sont également utilisés pour traiter certains cancers hormono-sensibles, tels que le cancer de la prostate.
Comme Supprelin, Vantas est un implant de longue durée qui libère de l'histréline. Cependant, l'utilisation de Vantas chez les enfants est hors AMM, car son utilisation n'est approuvée que chez les adultes.
Les usages
Les implants Supprelin sont approuvés par la FDA pour le traitement de la puberté précoce centrale. Suppréline a été approuvée pour une utilisation chez les personnes âgées de 2 ans et plus.
Utilisation non conforme de la suppréline chez les jeunes transgenres
Les implants de suppréline sont largement utilisés comme bloqueurs de la puberté chez les jeunes transgenres qui n'ont pas encore terminé la puberté dans le sexe qui leur a été attribué. Il a également été démontré que les bloqueurs de la puberté réduisent le risque d'idées suicidaires. À ce titre, de nombreuses organisations professionnelles recommandent que les jeunes transgenres se voient systématiquement offrir l'accès aux bloqueurs de la puberté.
Pour les jeunes transgenres, les bloqueurs de la puberté aident à réduire la dysphorie de genre. Ils le font en aidant les jeunes à éviter les changements physiques qui augmenteraient leur dysphorie de genre. Par exemple, un jeune homme transgenre qui reçoit des bloqueurs de puberté au début de la puberté ne développera pas de seins. Une jeune femme transgenre ne ferait pas pousser une pomme d'Adam ni ne ressentirait la croissance des poils masculins sur sa poitrine ou d'autres parties du corps.
Les jeunes transgenres qui sont capables de commencer à bloquer la puberté puis de suivre une hormonothérapie d'affirmation de genre ne subissent qu'une seule puberté dans leur genre affirmé. Pour cette raison, ils ressemblent plus physiquement aux individus cisgenres de leur sexe affirmé que ceux qui traversent pour la première fois la puberté dans le sexe qui leur a été attribué. Cela peut leur permettre de se déplacer plus facilement à travers le monde sans se faire mépriser. D'un autre côté, l'utilisation rapide des bloqueurs de la puberté peut rendre la préservation de la fertilité plus difficile, voire impossible. Cela peut être un problème pour les personnes qui souhaitent avoir une progéniture génétique à l'avenir. Cependant, les recherches suggèrent que peu de personnes transgenres regrettent leur choix de faire la transition sans préserver leur fertilité, même celles qui sont déçues de ne pas avoir eu d'enfants.
Avant de prendre
Avant qu'un enfant ou un adolescent ne soit mis sous Supprelin, son médecin voudra évaluer comment les hormones affectent leur corps. Cela permet non seulement au médecin de déterminer le stade de la puberté de l'enfant, mais aussi d'être certain de la cause de la puberté précoce ou non désirée. Des tests sanguins seront utilisés pour mesurer la quantité de stéroïdes sexuels et d'autres hormones de l'enfant. Leur âge osseux sera probablement mesuré, car l'os réagit également aux hormones sexuelles. En fait, la manière dont les os réagissent aux hormones sexuelles explique pourquoi les hommes sont généralement plus grands que les femmes. C'est aussi pourquoi les personnes dont la puberté précoce centrale n'est pas traitée sont plus courtes que la moyenne.
Précautions et contre-indications pour l'utilisation de la suppréline
La suppréline ne doit pas être utilisée chez les personnes enceintes. Les changements hormonaux induits par Supprelin augmentent le risque de fausse couche. La suppréline ne doit pas non plus être utilisée chez les personnes présentant une hypersensibilité aux agonistes de la GnRH ou de la GnRH.
Les personnes qui envisagent de commencer un traitement par Supprelin doivent savoir qu'il peut y avoir une augmentation initiale de la concentration d'hormones sexuelles dans le sang. Cela signifie que pour les personnes assignées aux femmes, il y aurait une augmentation de l'estradiol, et il y aurait une augmentation de la testostérone pour les hommes assignés. Cette augmentation est la plus importante au cours de la première semaine et la production d'hormones sexuelles devrait disparaître complètement en quatre semaines. La poussée d'hormones ne serait pas attendue chez une personne passant d'un autre agoniste de la GnRH à la suppréline.
Il n'y a pas d'interaction médicamenteuse connue pour la suppréline, mais la prise de ce médicament peut affecter les résultats des tests sanguins examinant les produits de l'hypophyse et des gonades. Il s'agit notamment des hormones sexuelles mais également des hormones telles que le facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) et la déhydroépiandrostérone (DHEA).
Autres agonistes de la GnRH
Les agonistes de la GnRH sont également utilisés pour traiter d'autres conditions sensibles aux hormones telles que l'endométriose, le cancer de la prostate et les fibromes utérins. Il existe un certain nombre de médicaments dans cette classe.
| Agonistes de la GnRH | ||
|---|---|---|
| Nom générique | Les noms de marques | Voie d'administration |
| leuprolide | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | injection intramusculaire ou sous-cutanée; implant |
| goséréline | Zoladex | injection sous-cutanée à action prolongée |
| nafaréline | Synarel | spray nasal |
| triptoréline | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (beaucoup d'autres en dehors des États-Unis) | injection intramusculaire |
Dosage
La suppréline est un implant de longue durée qui contient 50 milligrammes (mg) d'acétate d'histréline. Il libère environ 65 microgrammes (mcg) d'acétate d'histréline par jour pendant 12 mois. En revanche, l'implant Vantas contient également 50 mg d'acétate d'histréline et libère environ 50 mcg par jour pendant 12 mois.
La suppréline peut être insérée sous anesthésie locale dans un cabinet médical ou sous anesthésie générale dans une salle d'opération. Après 12 mois d'utilisation, l'implant doit être retiré ou remplacé. L'implant est conçu pour durer quelques semaines sur 12 mois afin de permettre une flexibilité avec les rendez-vous des médecins, si l'implant doit être remplacé.
Après l'insertion de Supprelin, un patient recevra pour instruction de ne pas mouiller le bras pendant 24 heures. Il leur sera également conseillé d'éviter une utilisation intensive du bras pendant une semaine. Cela permet au temps d'incision de guérir complètement et peut réduire le risque de problèmes avec l'implant.
Effets secondaires
Les effets secondaires graves de Supprelin sont rares. Les effets secondaires les plus courants de Supprelin sont des réactions autour de l'endroit où l'implant est inséré. Les effets secondaires du site implantaire comprennent des ecchymoses, un gonflement et des douleurs. Ceux-ci devraient disparaître d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, une douleur intense ou une rougeur doivent être signalées à votre médecin. Certaines personnes présentent également des cicatrices au site d'implantation. Dans de rares cas, l'implant peut se casser ou commencer à traverser la peau tout seul.
Effets secondaires graves de la suppréline
Bien que les effets indésirables graves soient rares, des cas de convulsions chez des patients sous agonistes de la GnRH, y compris la suppréline, ont été signalés. Celles-ci se sont principalement produites chez des personnes souffrant de troubles neurologiques sous-jacents, tels que l'épilepsie. Ils sont également survenus chez des personnes qui prennent d'autres médicaments qui augmentent le risque de convulsions. Cependant, certaines convulsions ont été rapportées chez des personnes ne présentant aucun autre facteur de risque.
Les personnes qui ont des conditions médicales non diagnostiquées affectées par la signalisation de la GnRH peuvent présenter des poussées associées à l'implantation de Suppréline. Celles-ci pourraient être graves.
Avertissements et interactions
Supprelin ne doit pas être utilisé chez les personnes enceintes ou âgées de moins de 2 ans. Il ne doit être utilisé qu'avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions, de maladie cérébrovasculaire ou de médicaments augmentant le risque de convulsions.
Les personnes prenant de la Suppréline ou d'autres agonistes de la GnRH, et leurs soignants, doivent savoir que certaines personnes présentent une augmentation des symptômes psychiatriques avec ces médicaments, notamment:
- Pleurs
- Irritabilité
- Impatience
- Colère
- Agression
- Dépression
Si vous ou votre enfant ressentez des changements d'humeur inquiétants, il est important d'en discuter avec votre médecin.
L'interaction de Supprelin avec d'autres médicaments n'a pas été étudiée. Les interactions médicamenteuses avec d'autres agonistes de la GnRH n'ont pas non plus été signalées.