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La plupart des médicaments disponibles pour traiter le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) tels que Adderall ou Ritalin sont des stimulants, c'est pourquoi Strattera, un médicament non stimulant pour la maladie, se démarque.La FDA a approuvé Strattera (atomoxétine) pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants de plus de six ans. Ce n'est cependant pas le premier médicament non stimulant pour le TDAH. Les antidépresseurs, y compris Wellbutrin (chlorhydrate de bupropion) et les tricycliques, comme la désipramine et l'imipramine, ont longtemps été considérés comme des médicaments de deuxième intention. Ils sont parfois utilisés lorsque deux ou plusieurs stimulants ne fonctionnent pas, sont contre-indiqués ou provoquent trop d'effets secondaires.
Cependant, les antidépresseurs ne sont généralement pas considérés comme aussi efficaces que les stimulants. Et ces médicaments ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter le TDAH, donc l'affirmation de Strattera selon laquelle `` le premier médicament non contrôlé approuvé par la FDA pour traiter le TDAH '' est techniquement vraie.
Pourquoi Strattera se démarque
Bien que largement connus pour être sûrs et efficaces, les stimulants comme Adderall et Ritalin ont longtemps eu une mauvaise réputation et de nombreux parents sont anti-Ritalin et hésitent à mettre leurs enfants sur un stimulant. Alors si ce n'est pas un stimulant, comment fonctionne Strattera? On pense qu'il s'agit d'un «puissant inhibiteur du transporteur présynaptique de la noradrénaline», ce qui augmente la disponibilité de la noradrénaline pour augmenter l'attention et contrôler l'hyperactivité et l'impulsivité. Comme les stimulants, on ne sait pas encore exactement comment Strattera fonctionne.
Plusieurs études de recherche montrent que Strattera est sûr et efficace. L'une de ces études, «Traitement à l'atomoxétine et au méthylphénidate chez les enfants atteints de TDAH: un essai prospectif, randomisé et ouvert», a comparé Strattera et Ritalin. Ces enfants atteints de TDAH, 228 au total, ont reçu Strattera ou Ritalin pendant 10 semaines , et ceux qui ont pris Strattera se sont avérés avoir une «réduction des symptômes» et une «tolérance» qui étaient «comparables à celles observées avec« Ritalin ».
Avertissement de suicide de Strattera
Bien que peu fréquents, la FDA a mis en garde contre un risque accru de pensées suicidaires chez les enfants et les adolescents traités par Strattera. Plus précisément, comme de nombreux autres médicaments psychiatriques, la FDA déclare que Strattera `` peut augmenter les pensées suicidaires ou les tentatives de suicide chez les enfants et adolescents '' et que les parents devraient appeler le médecin de leur enfant si leur enfant a:
- Pensées suicidaires nouvelles ou accrues
- Changements d'humeur ou de comportement, y compris devenir irritable ou anxieux
Cet avertissement ne signifie pas que votre enfant ne peut pas se voir prescrire Strattera ou qu'il devrait arrêter de prendre Strattera s'il fait un bon travail en gérant ses symptômes de TDAH et ne provoque pas d'effets secondaires. Au lieu de cela, le bénéfice de la prise de Strattera doit être mis en balance avec les risques possibles du médicament. Et les enfants prenant Strattera doivent être «surveillés de près en cas d'aggravation clinique, de pensées ou de comportements suicidaires ou de changements de comportement inhabituels», en particulier au cours des premiers mois du début du traitement ou lorsque la posologie est modifiée.
Puisqu'il n'est pas considéré comme une substance contrôlée, Strattera sera disponible avec une prescription régulière. Cela signifie que les médecins peuvent l'appeler dans une pharmacie et peuvent donner des recharges, contrairement aux stimulants et autres substances contrôlées, qui nécessitent une nouvelle prescription chaque mois. Et votre pédiatre aura également probablement des échantillons à disposition de votre enfant.
Études de Strattera
Les premières études sur Strattera ont démontré l'un des inconvénients de ce médicament puisque contrairement à la plupart des stimulants à action prolongée une fois par jour, Strattera est administré deux fois par jour. Cependant, la posologie une fois par jour a également été étudiée et a montré que «l'administration une fois par jour d'atomoxétine est un traitement efficace pour les enfants et les adolescents atteints de TDAH.
Et jusqu'à présent, aucune des études n'a montré que Strattera fonctionne mieux ou a moins d'effets secondaires que les stimulants. Comme les stimulants, les effets secondaires de Strattera comprenaient un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue et des maux d'estomac. Et de nombreux enfants ont perdu du poids au cours des premiers mois suivant le début de Strattera. Cependant, quelques études à long terme, dans lesquelles des enfants ont pris Strattera pendant plus d'un an, ont montré que ces enfants avaient bien pris du poids et que leur taille avait également augmenté. Étant donné qu'une faible prise de poids est souvent un problème chez les enfants prenant des stimulants, cette découverte est une bonne nouvelle et Strattera peut être une bonne alternative pour ces enfants.
De plus, Strattera est métabolisé par la voie hépatique du cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6), et il est donc possible qu'il y ait des interactions avec d'autres médicaments, comme le Paxil (paroxétine), le Prozac (fluoxétine) et la quinidine. Le fabricant conseille également la prudence lors de l'administration à un enfant d'albutérol IV (ce qui est rarement fait) et de Strattera, de sorte que ce médicament peut ne pas être un bon choix pour les enfants atteints de TDAH qui souffrent également d'asthme. Et comme Strattera peut augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque d'un enfant, il doit être utilisé avec prudence chez les enfants souffrant d'hypertension artérielle, d'une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) ou d'une maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire.
Un autre inconvénient est que Strattera n'est disponible que sous forme de capsule, et contrairement à Adderall XR, qui peut généralement être ouvert et saupoudré sur les aliments, il est conseillé de prendre Strattera entier.
Ainsi, bien qu'avoir un nouveau traitement pour les enfants atteints de TDAH soit une bonne nouvelle et excitante, jusqu'à ce que d'autres études aient été faites pour montrer que Strattera est plus sûr ou plus efficace que les stimulants, vous ne devriez pas nécessairement vous précipiter chez votre pédiatre pour un changement de médicament.
Cependant, Strattera peut être un très bon choix pour les enfants qui ont des difficultés à prendre du poids tout en prenant un stimulant, qui ont d'autres effets secondaires ou si leurs symptômes de TDAH sont mal contrôlés.