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Les injections de stéroïdes, également appelées injections de cortisone, sont des injections de corticostéroïdes. L'injection de stéroïdes peut être administrée sous la forme d'une injection localisée (par exemple intra-articulaire) ou dans un muscle (fesses, par exemple) ou une veine pour un effet systémique (c'est-à-dire, le corps entier). Les corticostéroïdes sont des médicaments synthétiques qui ressemblent étroitement au cortisol, une hormone naturellement produite par les glandes surrénales. Par injection, votre médecin peut administrer une dose élevée de corticostéroïdes directement dans une zone douloureuse du corps dans le but de réduire l'inflammation en réduisant l'activité du système immunitaire.Indications pour les injections de stéroïdes
Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l'inflammation dans l'arthrite et d'autres affections inflammatoires. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans les tissus enflammés, ou ils peuvent être administrés à tout le corps via des préparations orales, des injections intraveineuses ou des injections intramusculaires. Les injections de stéroïdes peuvent apporter un soulagement significatif aux patients souffrant d'arthrite ou de troubles musculo-squelettiques. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les injections sont généralement proposées lorsqu'une ou deux articulations seulement présentent une synovite active. Le but du traitement est de calmer les symptômes d'une poussée ou d'activer des médicaments à action plus lente, tels que le méthotrexate ou le Plaquenil. travail.
Le genou est une articulation commune qui est injectée. Il est recommandé aux patients de limiter leur activité de mise en charge pendant 1 à 2 jours après une injection pour lui donner les meilleures chances d'être efficace. La surutilisation dans les 6 premières heures suivant l'injection peut en fait aggraver l'arthrite. Comme un anesthésique local est généralement associé au stéroïde, les patients peuvent ne pas savoir qu'ils mettent trop de pression sur leur articulation arthritique, car la douleur est masquée, selon le rhumatologue Scott J. Zashin.
Les recommandations varient, mais la plupart des médecins éviteront d'injecter une seule articulation plus de 3 fois par an. Par exemple, vous pouvez avoir votre genou gauche injecté deux fois par an et votre genou droit injecté deux fois, mais pas 4 fois du même côté. Un nombre excessif ou une fréquence excessive d'injections de stéroïdes peuvent causer des dommages aux os, aux ligaments ou aux tendons.
Il existe plusieurs options pour le médicament stéroïde utilisé dans une injection. Cela dépend en grande partie de la préférence du médecin (par exemple, Depo-Medrol [acétate de méthylprednisolone], Aristospan [hexacétonide de triamcinolone], Kenalog [acétonide de triamcinolone] et Celestone [bétaméthasone]). Bien que les patients se sentent souvent mieux immédiatement dans la salle d'examen, une fois que l'anesthésie locale s'estompe, cela peut prendre jusqu'à 10 jours pour réaliser à nouveau cet avantage.
Effets secondaires
La plupart des patients recevant des injections de stéroïdes ne ressentent aucun effet secondaire, en particulier avec le respect de la fréquence recommandée. Cependant, les effets secondaires potentiels des injections de stéroïdes comprennent:
- augmentation de la douleur ou gonflement de l'articulation au cours des 24 premières heures
- gonflement, rougeur ou augmentation de la douleur après 24 heures (peut signaler une infection articulaire)
- rupture du tendon
- décoloration de la peau
- saignement local
- infection
- réaction allergique
L'injection locale de stéroïdes dans le muscle (fesses) produit un effet systémique. Si une articulation spécifique est impliquée, l'injection de stéroïdes dans les fesses est probablement moins efficace qu'une injection intra-articulaire. Comme pour les corticostéroïdes oraux, la quantité de médicament systémique qui atteint l'articulation spécifique n'est pas connue. De plus, si l'injection dans les fesses est répétée fréquemment, cela peut augmenter le risque de développer certains des effets indésirables courants des stéroïdes oraux, notamment l'ostéoporose et la cataracte.
Quelques points importants
- En général, les injections locales de stéroïdes sont bien tolérées et moins susceptibles d'être associées à des effets secondaires graves par rapport aux corticostéroïdes oraux.
- Les stéroïdes ne doivent pas être injectés s'il y a une infection sur le site à injecter ou n'importe où dans le corps.
- Si l'articulation touchée est gravement endommagée, il y a moins de chances d'obtenir un bon résultat avec une injection de stéroïdes.
- En règle générale, il s'agit d'aspirer le liquide articulaire à des fins de test avant d'injecter une articulation avec des stéroïdes, surtout si le diagnostic est encore incertain.
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