Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Interprétation du test
- Cytologie des expectorations et cancer du poumon
Objectif du test
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles un médecin peut demander un test cytologique des expectorations. Certains d'entre eux incluent:
- Une toux, surtout une toux persistante
- Essoufflement
- Douleur pulmonaire (douleur qui commence dans la région des poumons)
- Une anomalie sur une radiographie pulmonaire ou un scanner
- Exposition à la tuberculose
La cytologie des expectorations peut être effectuée pour diagnostiquer un large éventail de conditions, notamment:
Cancer du poumon
La cytologie des expectorations, du moins à l'heure actuelle, n'est pas un bon test pour le dépistage du cancer du poumon. Dans une étude comparant l'efficacité de la cytologie des expectorations avec des tomodensitogrammes en spirale à faible dose pour diagnostiquer le cancer du poumon chez des personnes asymptomatiques (personnes qui ne présentaient aucun symptôme de cancer du poumon mais présentaient un risque accru de maladie), le test était positif à 58% des le temps. Cela signifie que la cytologie des expectorations à elle seule a raté le diagnostic 42% du temps. Le test est plus précis pour diagnostiquer le carcinome épidermoïde des poumons que l'adénocarcinome pulmonaire.
La cytologie des expectorations, cependant, peut être utile si des cellules cancéreuses du poumon se trouvent dans les expectorations, et le risque de faux diagnostics positifs (l'apparition de cellules cancéreuses du poumon sur un échantillon lorsque le cancer du poumon n'est pas réellement présent) est très faible (moins de 1 %). La cytologie des expectorations n'a pas non plus la capacité de déterminer l'emplacement du cancer ou de déterminer avec précision le sous-type de cancer du poumon (histologie) présent, de sorte que d'autres tests seront nécessaires.
Asthme
La cytologie des expectorations peut également être effectuée pour rechercher le nombre d'éosinophiles dans un échantillon de crachats. Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui sont présents en quantités accrues avec des allergies. Des études suggèrent que la détermination des éosinophiles des expectorations est utile lorsqu'elle est associée à des symptômes pour adapter le traitement de l'asthme et réduire le nombre d'exacerbations de l'asthme.
Tuberculose
Un type spécial de cytologie des expectorations peut être effectué pour diagnostiquer la tuberculose.
Pneumonie
Dans cette procédure, un pathologiste peut voir des bactéries. En fonction des formes particulières des bactéries (qu'elles aient l'air rondes ou comme des bâtonnets) et à quoi elles ressemblent avec différentes taches, votre médecin peut choisir le meilleur antibiotique pour commencer le traitement. La pneumonie est souvent d'abord traitée de cette manière car les organismes exacts présents peuvent ne pas être déterminés avant 48 heures ou plus (lorsque les résultats de la culture des expectorations deviennent disponibles). Une cytologie des expectorations peut réduire considérablement les choix d'un antibiotique correct ou de combinaisons d'antibiotiques.
Risques et contre-indications
Comme tout test médical, il peut y avoir des risques associés à un examen cytologique des expectorations, mais le «risque» le plus important est que le test ratera ce qu'il recherche. Étant donné que le test oblige les gens à «cracher» les expectorations, il peut être inconfortable et peut stimuler la toux des personnes atteintes d'une maladie pulmonaire.
Avant le test
Avant de passer un test de cytologie des expectorations, votre médecin vous expliquera en quoi consiste la procédure et discutera de ce qu'elle s'attend à trouver. Elle vous posera des questions sur vos symptômes menant au test, ainsi que sur les conditions médicales antérieures et les antécédents familiaux de maladies pulmonaires ou de cancer du poumon.
Horaire
Le test lui-même ne prend que quelques minutes, mais il est important de prévoir le temps de parler à votre médecin (si cela sera fait dans le cadre d'un rendez-vous) ou de répondre aux questions que le technicien se posera s'il est effectué lors d'un rendez-vous de laboratoire uniquement. .
Emplacement
Une cytologie des expectorations est souvent effectuée dans votre clinique, mais peut également être effectuée dans un laboratoire de l'hôpital.
Quoi porter
Puisqu'on vous demandera de prendre quelques respirations profondes et de faire remonter les expectorations, vous devez porter des vêtements et des vêtements confortables qui peuvent être facilement lavés si une partie des expectorations goutte sur vos vêtements.
Pendant le test
La plupart des gens peuvent effectuer leur test de cytologie des expectorations dans la salle d'examen où ils voient leur médecin ou dans un laboratoire adjacent.
Avant le test
Avant de faire prélever votre échantillon de cytologie des expectorations, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions spéciales à suivre. Le jour de la procédure, vous voudrez vous rincer soigneusement la bouche et les dents, mais il est important de ne pas utiliser de dentifrice. Vous voudrez vous moucher avant la procédure pour minimiser la quantité de drainage des voies respiratoires supérieures que vous avez.
Tout au long du test
Pendant votre test, il vous sera demandé de tousser avec force dans un récipient. (Une cytologie des expectorations peut également être effectuée pendant une bronchoscopie et variera quelque peu).
Lorsque vous effectuez la procédure, l'infirmière vous aidera à respirer profondément et à expectorer au plus profond de votre poitrine. Il sera important de faire remonter les liquides comme si vous toussez plutôt que de cracher. Les gens doivent souvent essayer d'obtenir un échantillon plus d'une fois, car il peut être difficile d'obtenir des expectorations au lieu de la salive.
Interprétation du test
Une fois l'échantillon de crachat obtenu, il est examiné au microscope. Des taches spéciales peuvent être faites et d'autres techniques pour mieux définir ce que l'on voit. Si des bactéries sont présentes, l'échantillon sera ensuite placé dans une culture et cultivé (une culture d'expectorations) pour déterminer exactement quelles bactéries causent une infection.
Cytologie des expectorations et cancer du poumon
Bien que cette procédure ne se soit pas révélée être un test de dépistage efficace du cancer du poumon, lorsqu'elle est effectuée sur une personne présentant des symptômes, elle peut parfois aboutir à un diagnostic de cancer du poumon.
Même s'il a été constaté que la cytologie des expectorations n'est pas adéquate comme test de dépistage, des études sont en cours pour voir quel rôle elle pourrait jouer dans le diagnostic du cancer du poumon. En général, les tumeurs à l'intérieur ou à proximité des grandes voies respiratoires sont plus probables pour répandre les cellules cancéreuses dans les voies respiratoires qui apparaîtraient dans un échantillon de crachats.
Ces dernières années, les types de cancer du poumon les plus courants ont changé. Dans le passé, le carcinome épidermoïde des poumons et même le cancer du poumon à petites cellules étaient plus fréquents. Ces cancers ont tendance à se développer près des grandes voies respiratoires. Maintenant, le type le plus courant de cancer du poumon est l'adénocarcinome du poumon. Ces cancers ont tendance à se développer dans les régions extérieures des poumons loin des voies respiratoires. Par conséquent, il est probable que la cytologie des expectorations jouera un rôle moindre dans la détection du cancer du poumon à l'avenir.
L'autre raison de la diminution du besoin de cytologie des expectorations est que nous avons maintenant un test de dépistage du cancer du poumon qui est efficace, du moins chez ceux qui répondent aux critères de dépistage. Cela dit, des études sont en cours.La cytologie des expectorations conçue pour rechercher des mutations EGFR ou KRAS est en cours d'évaluation. En outre, une enquête récente sur de longs ARN non codants dans les expectorations (en examinant les changements moléculaires dans les expectorations) suggère que la cytologie des expectorations pourrait être ressuscitée en tant qu'outil non invasif plus répandu dans le diagnostic du cancer du poumon à l'avenir.
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