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La spondylolyse est une maladie de la colonne vertébrale qui affecte principalement les athlètes adolescents qui pratiquent des sports nécessitant une hyperextension et une rotation répétées, c'est-à-dire. cambrure et torsion de la colonne vertébrale. Il s'agit essentiellement d'une blessure d'usure.La spondylolyse commence par une fracture de stress dans une petite zone osseuse à l'arrière de la vertèbre appelée pars interarticularis. Si la fracture de stress / spondylolyse est autorisée à s'aggraver, cela peut entraîner une condition connexe connue sous le nom de spondylolisthésis. Dans le spondylolisthésis, l'os se déplace hors de sa place et devient instable.
Contreventement, posture et exercice
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour revenir en action en cas de spondylolyse. Le traitement consiste généralement en une période de repos qui dure entre 2 semaines et 6 mois, contreventée pour aider à minimiser la posture (lordose lombaire) associée aux exercices d'instabilité et / ou de stabilisation de la colonne vertébrale.
Si le mal de dos persiste au cours des 6 derniers mois, le médecin de votre enfant peut suggérer une intervention chirurgicale.
Nous nous sommes entretenus avec le Dr Lyle Micheli, chirurgien orthopédiste et directeur de la division de médecine du sport du Boston Children's Hospital, ainsi qu'avec le professeur clinique de chirurgie orthopédique à la Harvard Medical School. Le Dr Micheli travaille à divers titres avec la US Rugby Football Foundation, le US Figure Skating et le Boston Marathon.
À l'hôpital pour enfants de Boston, dit-il, la plupart des patients sont des adolescents et de jeunes adultes qui s'entraînent sérieusement dans au moins un sport. Là, les patients sont à l'écart pendant environ 4 à 6 semaines ou jusqu'à ce que leur douleur, en particulier lorsqu'ils étendent la colonne vertébrale, disparaisse. Pendant ces 4 à 6 semaines, pendant 23 heures par jour, les patients portent une attelle qui empêche l'extension de la colonne vertébrale. L'orthèse aide à réduire la lordose de la colonne lombaire et aide l'os dans la zone de la blessure, c'est-à-dire. le pars-pour guérir. Pendant ce temps également, les patients suivent une thérapie physique pour aider à renforcer les muscles qui empêchent la colonne vertébrale de faire une hyperextension et à développer la flexibilité des muscles du plancher pelvien.
Malheureusement pour l'athlète, les limites d'activité qui lui sont imposées pendant la phase de guérison et de traitement de cette blessure peuvent sembler au jeune athlète encore plus douloureuses que la blessure elle-même. Pourtant, l'activité pendant cette période est limitée aux exercices de physiothérapie, au vélo stationnaire et à certains mouvements de natation. Tout ce qui prolonge la colonne vertébrale est évité.
Après 4 à 6 semaines, le patient atteint de spondylolyse est réévalué pour la stabilisation de la colonne vertébrale et le degré de douleur. Si la douleur persiste, le port de l'orthèse et l'exercice de physiothérapie se poursuivent.
En 4 mois, la guérison est à nouveau évaluée, cette fois au moyen d'un examen et d'un scanner. À ce stade, le médecin cherche à voir si et dans quelle mesure l'os au niveau des pars a guéri. Si les résultats du test montrent une union osseuse des pars, et / ou si l'athlète est indolore, l'athlète est alors autorisé à reprendre complètement le sport. Elle ou il peut également commencer à lâcher progressivement le corset.
Bien que porter le corset et faire des exercices de physiothérapie suffisent généralement à guérir la spondylolyse et permettre à l'athlète de reprendre pleinement le sport, m'informe Micheli. Mais dans environ 22% des cas, d'autres modalités de traitement sont nécessaires. Une procédure relativement nouvelle qui peut aider à guérir l'os est la stimulation électrique, dit-il.
Des études menées par Micheli et d'autres montrent que la stimulation électrique externe peut aider à réduire la douleur et à guérir les fractures au niveau du pair. Mais selon une revue de 2016, la taille de l'échantillon (nombre de patients participant à l'étude) était trop petite pour permettre de tirer une conclusion définitive; pour cette raison, les auteurs de la revue refusent de généraliser les résultats au reste de la population souffrant de spondylolyse.
Fusion lombaire
La dernière option de traitement est la chirurgie pour stabiliser la colonne vertébrale, généralement une fusion lombaire. Ceci n'est essayé qu'après que toutes les procédures de soins conservateurs se sont avérées inefficaces. Après la chirurgie, les patients sont placés dans un plâtre ou une attelle pendant au moins 3 mois, éventuellement jusqu'à 6 mois, et sont invités à jouer non sports pendant un an après la chirurgie.
Et si vous pratiquez des sports de contact, vous n'avez aucune garantie de revenir sur le terrain après cette opération.