Contenu
Le spondylolisthésis est le mot utilisé par les chirurgiens de la colonne vertébrale pour décrire le déplacement d'une vertèbre sur une autre. Elle peut être causée par le vieillissement ou par des microtraumatismes répétés et présente un large éventail de symptômes allant de zéro à la douleur et aux symptômes nerveux. Ce mot déroutant se prononce "spon-dih-low-lis-thee-sis".Les vertèbres sont les os en forme de boîte qui, empilés les uns sur les autres, forment la colonne vertébrale. Chaque vertèbre doit être soigneusement empilée sur celle du dessus et du dessous. Vue de côté, la colonne vertébrale a une courbure normale en forme de S, mais chaque vertèbre doit être soigneusement positionnée au-dessus de la vertèbre ci-dessous.
Dans le spondylolisthésis, les vertèbres passent de leur position normale, une condition souvent appelée «vertèbres glissées». Le plus souvent, il s'agit d'une maladie à évolution très lente.
Causes du spondylolisthésis
- Spondylolisthésis dégénératif
- Le spondylolisthésis dégénératif est de loin la cause la plus fréquente de glissement des segments de la colonne vertébrale les uns sur les autres. Au fil du temps, le vieillissement endommage les tissus du corps, y compris les os, les articulations et les ligaments qui relient la colonne vertébrale. Des lésions chroniques peuvent entraîner une perte de stabilité de la colonne vertébrale. Si les changements dégénératifs progressent à un point où les ligaments et les articulations ne peuvent pas maintenir la bonne position de la colonne vertébrale, alors le spondylolisthésis dégénératif est le résultat.
- Spondylolisthésis isthmique
- Le spondylolisthésis isthmique est dû à un défaut osseux spécifique de la colonne vertébrale appelé spondylolyse. La spondylolyse est un défaut spécifique dans un lien important entre les vertèbres vertébrales adjacentes. Ce défaut spécifique est le plus souvent le résultat de microtraumatismes répétés pendant l'enfance. On pense que certains sports rendent les enfants plus susceptibles de développer une spondylolyse, notamment la gymnastique, le plongeon et le football. Lorsque la spondylolyse se produit des deux côtés de la colonne vertébrale à un niveau spécifique, la colonne vertébrale peut perdre sa stabilité. Dans ces situations, un spondylolisthésis isthmique peut être le résultat.
- Les autres causes de spondylolisthésis comprennent des anomalies congénitales de la colonne vertébrale, des traumatismes, des tumeurs et des interventions chirurgicales.
Symptômes du spondylolisthésis
Les symptômes du spondylolisthésis peuvent être très variés, allant d'une découverte fortuite à la radiographie (aucun symptôme) à de graves douleurs au dos et aux jambes avec lésions nerveuses. De nombreux cas de spondylolisthésis chez les enfants provoquent peu de symptômes. Des maux de dos intermittents peuvent être constatés, en particulier lors de la cambrure du dos.
Lorsque les nerfs sortant de la moelle épinière, ou la moelle épinière elle-même, sont pincés par le spondylolisthésis, des symptômes nerveux peuvent en résulter. Les symptômes nerveux courants observés sont similaires aux symptômes observés avec une hernie discale. Les symptômes comprennent:
- Douleur aux jambes
- Symptômes de choc électrique voyageant le long de la jambe
- Engourdissement ou picotements dans les jambes et les pieds
- Faiblesse musculaire des jambes
D'autres symptômes peuvent survenir. Si vous présentez des symptômes de problèmes de fonction intestinale ou vésicale ou un engourdissement autour des organes génitaux, vous devez alerter immédiatement votre médecin. Ces symptômes peuvent être un signe du syndrome de la queue de cheval et peuvent constituer une urgence médicale.
Traitement du spondylolisthésis
Le traitement du spondylolisthésis est vaste, de l'observation à la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale. La détermination du plan de traitement approprié dépend surtout de l'âge du patient, du type de glissement et des symptômes ressentis par le patient.
Si le glissement est petit et que les symptômes sont gérables, le traitement est le plus souvent avec des traitements non chirurgicaux. Chez les enfants, cela peut inclure des restrictions d'activité, telles que le refus de l'enfant de participer à certains sports.
Lorsque le glissement est plus important, le risque de progression du problème peut être plus élevé et une intervention chirurgicale peut être recommandée. De plus, les patients qui présentent des symptômes de compression nerveuse sont plus susceptibles de se faire recommander une intervention chirurgicale. Les nerfs peuvent être endommagés de façon permanente en cas de compression prolongée du nerf.