Contenu
- Causes des fuites de LCR
- Symptômes des fuites de LCR
- Diagnostiquer les fuites de LCR
- Traitement des fuites de LCR et indications du patch sanguin
- Comment un patch sanguin est-il fait?
- Complications d'un patch sanguin
- Quelle est l'efficacité des patchs sanguins?
Elles peuvent être appelées fuites crâniennes de LCR si elles se produisent dans la tête (autour du cerveau) ou fuites de LCR vertébral si elles se produisent dans le dos autour de la colonne vertébrale. Parfois, ils peuvent être davantage différenciés par la partie de la colonne vertébrale qu'ils affectent, comme la zone lombaire de la colonne vertébrale.
Avant d'entrer dans la procédure spécifique de patch sanguin, il est important d'avoir une compréhension de base des fuites de LCR.
Causes des fuites de LCR
Il existe plusieurs causes différentes de fuites de LCR, mais l'une des plus courantes pour lesquelles un patch sanguin est effectué est lorsque la dure-mère est accidentellement percée par une aiguille pendant une anesthésie rachidienne (comme une péridurale) ou pendant une ponction lombaire (un test utilisé pour diagnostiquer la méningite ). Les autres causes comprennent:
- Blessure au cerveau ou à la moelle épinière lors d'un accident traumatique
- Une complication de la chirurgie des sinus, du cerveau ou de la colonne vertébrale
- Hydrocéphalie à haute pression (une condition où il y a trop de LCR autour du cerveau)
- Les fuites spontanées de LCR n'ont pas de cause connue
Il convient de noter que certaines études montrent que des fuites spontanées de LCR sont associées à certains troubles héréditaires du tissu conjonctif, notamment le syndrome de Marfan et le syndrome d'Ehlers Dalos.
Symptômes des fuites de LCR
Si vous avez une fuite de CSF, cela peut provoquer un ou plusieurs des symptômes suivants:
- Maux de tête qui peuvent s'aggraver lorsque vous êtes debout et vous sentir mieux lorsque vous vous allongez (parfois appelés céphalées vertébrales)
- Liquide clair provenant du nez ou de l'oreille
- Vision floue
- Acouphènes (bourdonnements d'oreille)
- Méningite (inflammation ou infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière)
- Nausée et vomissements
- Sensibilité sonore
- Mauvais équilibre
- Altération de votre odorat
Diagnostiquer les fuites de LCR
Si vous avez du liquide qui fuit de votre nez ou de votre oreille, il peut être testé pour une substance appelée bêta-2 transferrine qui se trouve spécifiquement dans le liquide céphalo-rachidien. Cela ne se produit généralement que si la fuite se situe autour du cerveau (pas dans la colonne vertébrale). Des tests d'imagerie tels que l'IRM ou un type spécial de tomodensitométrie peuvent également aider au diagnostic des fuites de LCR.
Traitement des fuites de LCR et indications du patch sanguin
Parfois, de petites fuites de LCR telles que celles résultant d'une ponction lombaire ou d'une épidurale guérissent d'elles-mêmes après une période de repos au lit. Une hydratation accrue et de la caféine sont souvent recommandées pour augmenter la pression artérielle.
Si les mesures conservatrices échouent, un patch sanguin ou un patch avec de la colle de fibrine est généralement tenté. Si cela ne fonctionne pas, une réparation chirurgicale de la fuite peut être nécessaire.
Comment un patch sanguin est-il fait?
Du sang autologue est nécessaire pour un patch sanguin. Autologue n'est qu'un terme médical sophistiqué qui signifie que votre propre sang est utilisé. Il est prélevé (généralement à partir d'une veine de votre bras) puis injecté dans l'espace épidural, qui est l'espace autour de la dure-mère.
Habituellement, une assez petite quantité de sang est utilisée - environ 15 à 30 millilitres (ml) - bien que davantage puisse être nécessaire en fonction de votre situation individuelle et jusqu'à 100 ml ont été signalés. Même 100 ml ne représentent pas une grande quantité de sang pour la plupart des gens et il est peu probable que vous ressentiez des effets secondaires lors du prélèvement de ce sang.
Le site d'injection est généralement votre dos près de votre colonne vertébrale. L'emplacement exact dépend de l'endroit où se trouve la fuite de CSF. Le patch sanguin cervical (où le site d'injection est plus haut près de votre cou) est moins fréquent. Après avoir été injecté dans l'espace épidural, le sang forme alors un caillot sur la fuite de LCR et la scelle.
Vous pouvez recevoir un sédatif avant cette procédure pour vous mettre plus à l'aise. Si tel est le cas, vous pourriez recevoir des instructions de ne pas manger ni boire pendant un certain temps avant la prise de sang prévue. Le sédatif est destiné à vous aider à vous détendre et à augmenter votre confort, mais il ne vous endormira pas. Vous devriez pouvoir manger dès que votre procédure est terminée et que vous en avez envie.
Le médecin peut utiliser l'imagerie médicale telle que la fluoroscopie ou l'échographie pour l'aider à placer l'aiguille au bon endroit, mais ce n'est pas toujours le cas.
Vous pouvez être invité à rester à plat pendant un petit moment après votre procédure. De nombreuses personnes se sentent mieux presque immédiatement après avoir reçu le timbre sanguin.
Vous devrez peut-être limiter certaines activités jusqu'à un mois. Ces activités peuvent inclure des choses comme soulever des objets lourds, se pencher, se tordre ou se forcer. Vous pouvez également être invité à éviter de vous tremper dans un bain à remous ou une piscine pendant un certain temps pour éviter une infection au site d'injection. La douche est généralement bien.
Si vous avez reçu un médicament sédatif pour vous aider à vous détendre pendant votre procédure, vous devez vous abstenir de conduire ou de participer à des activités où il est nécessaire d'être alerte, d'avoir un bon jugement ou qui nécessitent une coordination ou un équilibre pendant au moins le reste de la journée.
Complications d'un patch sanguin
Les complications après avoir reçu un patch sanguin peuvent inclure des maux de dos et des ecchymoses ou des rougeurs au site d'injection pendant quelques jours après votre procédure. Ceci est assez courant et devrait disparaître.
Les complications potentielles plus préoccupantes et moins courantes incluent les infections ou le risque de perforation de la dure-mère et de créer de nouvelles fuites de LCR.
Si vous recevez des médicaments pendant votre procédure, il existe toujours un risque de réaction allergique ou d'effets secondaires associés à ce médicament particulier.
Quelle est l'efficacité des patchs sanguins?
Les patchs sanguins réussissent environ 90% du temps. Lorsqu'elles échouent, elles peuvent être répétées. Un deuxième patch sanguin a un taux de réussite d'environ 95%.
Si un patch sanguin échoue, un patch sanguin avec une colle de fibrine peut être essayé ou une réparation chirurgicale peut être nécessaire.
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