Contenu
- Raison de votre chirurgie du dos
- Ton âge
- Emplacement de votre chirurgie
- Durée de la fusion
- Posture avant et pendant votre chirurgie du dos
Raison de votre chirurgie du dos
Selon le diagnostic qui conduit à votre chirurgie du dos, vous pourriez présenter un risque accru de TSA.
Le Dr John Toerge, médecin ostéopathe, professeur de médecine à l'Université de Georgetown et directeur médical de l'Institut musculosquelettique de l'hôpital national de réadaptation, affirme que les personnes qui subissent une fusion vertébrale pour une discopathie dégénérative courent un risque accru de TSA. Toerge dit que c'est parce que la dégénérescence a déjà commencé dans les niveaux supérieurs et inférieurs à la zone à problème, même si vous n'avez peut-être pas remarqué de symptômes. En général, le chirurgien ne fusionne pas ces niveaux adjacents, ajoute-t-il.
Toerge dit que les patients souffrant d'arthrite sévère peuvent également présenter un risque accru de TSA. «Ces personnes ont moins d'éléments mécaniques qui peuvent réduire le risque», explique-t-il. «Avec une capacité résiduelle diminuée, les patients atteints d'arthrite avancée ont peu de marge d'erreur et, en tant que tels, sont plus enclins à une dégénérescence supplémentaire de la colonne vertébrale.
Ton âge
Il est largement admis que l'âge joue un rôle important dans le risque de TSA.
En vieillissant, nos épines ont tendance à dégénérer, ce qui complique l'idée que la chirurgie du dos cause un TSA. En fait, une étude de 1999 sur les facteurs de risque de TSA dans le cou, menée par Hilibrand et publiée dans Le journal de la chirurgie osseuse et articulaire, ont constaté que la dégénérescence préexistante telle que vue sur les films (comme les IRM et les tomodensitogrammes) était l'un des plus grands risques de TSA.
«L'histoire naturelle des changements dégénératifs de la colonne vertébrale est une variable aggravante lors de la détermination de la cause du TSA», explique le Dr Frank P. Cammisa, chef du service de chirurgie de la colonne vertébrale à l'hôpital de chirurgie spéciale de New York. "Si ces changements se produisent déjà dans votre colonne vertébrale, ils peuvent être présents (ou ils peuvent se développer) à plus d'un niveau, avec ou sans chirurgie."
Emplacement de votre chirurgie
Votre colonne vertébrale a des courbes opposées, qui vous aident à vous équilibrer lorsque vous bougez. Ces courbes sont divisées en zones: cou (cervical), haut et milieu du dos (thoracique), bas du dos (lombaire) et zone sacrée. Si votre chirurgie a lieu là où une courbe passe à la suivante, par exemple, là où le thoracique devient le lombaire (T12-L1), votre risque de TSA peut être plus élevé.
Toerge appelle ces zones de transition «segments de mouvement actifs». Il dit que les fusions au niveau des segments de mouvement actifs posent souvent des problèmes plus tard. En effet, dit-il, une telle fusion peut entraîner une charge accrue sur les articulations intervertébrales voisines, ce qui à son tour peut augmenter le risque de TSA, ainsi que de maladie du segment adjacent.
L'étude de Hilibrand mentionnée ci-dessus a révélé que le risque de TSA variait en fonction de l'emplacement de la fusion. Les chercheurs ont identifié les niveaux de C5-C6 et C6-7 (ce sont les deux articulations intervertébrales les plus basses de votre cou) comme présentant le plus grand risque de dégénérescence de toute zone du cou qui n'était pas visible auparavant sur les films. Ces deux segments de mouvement, ou niveaux, sont très proches ou au niveau des segments de mouvement actifs mentionnés par le Dr Toerge.
Durée de la fusion
En général, votre risque de TSA est plus élevé lorsque plusieurs niveaux sont fusionnés.
Le Dr Cammisa dit que les problèmes de colonne vertébrale nécessitant une longue fusion (plusieurs niveaux fusionnés) posent plus de risque de TSA. La scoliose en est un exemple. Cammisa explique que si vous êtes fusionné de T4-L4 (l'amplitude des segments de mouvement, ou articulations intervertébrales, qui s'étend du milieu de votre poitrine juste en dessous de votre nombril) pour corriger la scoliose, il est probable qu'au fil des ans vous 'll développer ASD à T4-5 et L5-S1. (T4-5 et L5-S1 sont les segments de mouvement situés directement au-dessus et au-dessous de T4 et L4, respectivement.)
Une revue et méta-analyse de 2016 publiée dans la revue Chirurgie clinique de la colonne vertébrale la longueur de fusion est le plus grand facteur associé à la dégénérescence et à la maladie du segment adjacent. Les auteurs suggèrent que limiter le nombre de niveaux fusionnés peut être une meilleure stratégie que de changer la façon dont la fusion est effectuée.
Posture avant et pendant votre chirurgie du dos
Votre posture, ainsi que l'alignement de vos os pendant la chirurgie, peuvent affecter votre risque de TSA. Si vous avez une cyphose au moment de la fusion, vous pouvez plus tard ressentir une tension sur vos articulations facettaires. Cela peut entraîner de la douleur ainsi que des changements dégénératifs indicatifs d'un TSA. Cela peut également entraîner une arthrite rachidienne au niveau des articulations des facettes.
Deux désalignements posturaux associés au développement de modifications vertébrales dégénératives et de TSA sont liés l'un à l'autre. Si votre posture est telle que votre bassin est incliné vers l'arrière (appelé rétroversion pelvienne) pendant la chirurgie, les muscles chargés de vous tenir debout peuvent se fatiguer plus facilement par la suite. Au fil du temps, cela peut entraîner des douleurs et des changements dégénératifs dans cette zone de votre colonne vertébrale.
L'angle de votre sacrum pendant la chirurgie fait également une différence. Normalement, le haut du sacrum s'incline légèrement vers l'avant (comme le bassin, discuté ci-dessus). Si votre sacrum se trouve à la verticale ou près d'une position verticale pendant la chirurgie (ce qui peut bien être si votre bassin est incliné vers l'arrière), votre risque de TSA peut être augmenté.
Et enfin, avez-vous la posture de la tête en avant? Si tel est le cas, et que vous avez une fusion vertébrale, votre risque de TSA peut à nouveau être augmenté.
Bien que certains de ces problèmes puissent et doivent être résolus par votre chirurgien au moment de la procédure, n'oubliez pas que vous apportez votre posture avec vous à la table d'opération.
Pour beaucoup d'entre nous, la posture est une accumulation d'habitudes au fil du temps; pour d'autres, cela fait partie de notre structure. Si vos problèmes de posture liés à la cyphose, à la tête vers l'avant, à l'angle sacré et / ou à l'inclinaison pelvienne ne sont pas intégrés à vos os (et dans certains cas, même s'ils le sont), consultez un physiothérapeute pour un programme d'exercices à domicile avant la chirurgie peut vous aider à réduire une partie de votre risque de TSA.
«Des exercices soigneusement sélectionnés pour stabiliser les zones à risque peuvent être très utiles pour réduire vos symptômes», ajoute Toerge.