L'anatomie de l'intestin grêle

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Traitement
• Des tests

L'intestin grêle (communément appelé intestin grêle) est une structure / organe tubulaire qui fait partie du système digestif. En fait, il s'agit de la partie la plus longue du système digestif, d'environ 20 à 25 pieds de longueur. La raison pour laquelle on l'appelle l'intestin «petit», c'est parce que sa lumière (ouverture) est de plus petit diamètre (à environ 2,5 centimètres ou 0,98 pouces) que le gros intestin (côlon).

La fonction principale de l'intestin grêle est de décomposer et d'absorber les nutriments ingérés tout en mélangeant et en déplaçant le contenu intestinal (composé de sucs gastriques et d'aliments partiellement digérés) le long du tube digestif dans le côlon.

Anatomie

L'intestin grêle est composé de tes sections, y compris le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon. À son extrémité proximale (proche), l'intestin grêle - commençant par le duodénum - se connecte à l'estomac. À son extrémité distale (éloignée), l'iléon - le dernier segment de l'intestin grêle - se connecte au gros intestin (côlon). Le jéjunum se situe entre le duodénum et l'iléon.

L'anatomie des trois segments de l'intestin grêle comprend:

Le duodénum, le plus petit segment de l'intestin grêle, mesurant seulement 10 à 15 pouces de longueur. Le duodénum commence là où l'estomac se termine au niveau du pylore (la valve qui s'ouvre et se ferme, permettant à la nourriture de passer de l'estomac à l'intestin grêle). Ensuite, le duodénum se courbe autour du pancréas et se termine dans la zone du quadrant supérieur gauche de l'abdomen, où il se connecte avec le jéjunum.L'ampoule de Vater est un repère important qui sert de site où le canal biliaire et le canal pancréatique vident leurs sucs digestifs (contenant des enzymes qui aident à décomposer les aliments ingérés) dans le duodénum.

Les canaux pancréatique et biliaire forment un système appelé système biliaire (également appelé tractus biliaire) qui forme une partie vitale du système digestif et se fixe au foie, au pancréas et au duodénum. Le jus pancréatique et la bile (fabriqués dans le foie et stockés dans la vésicule biliaire) aident au processus digestif en décomposant les nutriments (tels que les graisses, les protéines et les glucides) afin qu'ils puissent être facilement absorbés dans l'intestin grêle.

Le jéjunum est la partie supérieure de l'intestin grêle qui se connecte au duodénum à une extrémité (à la flexion duodénojéjunale) et à l'iléon à l'autre extrémité. Le jéjunum comprend environ 40% de l'intestin grêle chez l'homme.

L'Iléum est l'extrémité distale de l'intestin grêle qui s'ouvre dans le gros intestin. À la jonction entre l'iléon et la première partie du gros intestin (côlon) se trouve la valve iléo-caecale (ostium iléal). L'iléon comprend environ 60% de l'intestin grêle chez l'homme.

Le jéjunum et l'iléon sont intrapéritonéaux (situés à l'intérieur du péritoine). Le péritoine est une fine membrane vasculaire (composée de nombreux petits vaisseaux sanguins) qui tapisse les parois de la cavité abdominale. Les organes tels que l'estomac, le jéjunum et l'iléon sont enveloppés dans le péritoine. Le duodénum, ​​en revanche, n'est recouvert de péritoine que sur ses surfaces antérieures (face à l'avant) et par conséquent, il est considéré comme un organe «rétropéritonéal» (derrière le péritoine).

Le Mesentery

Le mésentère est une structure contiguë (qui touche et partage une frontière commune) qui relie l'intestin grêle (ainsi que le gros intestin) à la partie postérieure (partie arrière) de la paroi abdominale. Il s'agit d'une fine couche vasculaire, composée d'un double pli de péritoine. Le but du mésentère est de fournir du sang aux intestins (et plus).

Le système lymphatique et l'intestin grêle

Le système lymphatique est un système organique composé d'un vaste réseau de vaisseaux et d'organes et de tissus lymphatiques. La fonction des vaisseaux est de transporter le liquide lymphatique (composé de liquide et de cellules) des tissus vers le cœur.

Dans l'intestin grêle, le drainage lymphatique commence au niveau de la muqueuse de l'intestin grêle. Ensuite, il se draine dans les ganglions lymphatiques situés près de l'intestin grêle, dans le mésentère. Finalement, le liquide lymphatique s'écoule dans le système veineux.

L'intestin grêle sert de système de transport majeur pour le liquide lymphatique (contenant des graisses absorbées et des cellules immunitaires). C'est une explication de la façon dont les cellules cancéreuses, originaires de diverses zones du corps (comme l'intestin grêle) peuvent circuler et se propager à d'autres zones du corps (comme dans les ganglions lymphatiques).

Emplacement

L'intestin grêle est un long tube étroit et alambiqué qui est plié ou enroulé et s'étend de l'estomac au côlon.Il est contenu dans la cavité abdominale centrale et inférieure.

Variations anatomiques

L'atrésie de l'intestin grêle (également connue sous le nom d'atrésie intestinale) est un blocage de l'intestin grêle présent à la naissance. L'atrésie duodénale serait le type le plus courant d'occlusion intestinale congénitale (présente à la naissance) diagnostiquée avant la naissance. Elle est généralement diagnostiquée par rayons X et autres tests. La cause de l'atrésie intestinale grêle peut être due à des organes digestifs non développés ou à des organes digestifs mal positionnés. Cela peut provoquer des blocages, des mouvements musculaires inefficaces ou une transmission nerveuse anormale (nécessaire pour une motilité intestinale normale).

Les symptômes courants de l'atrésie de l'intestin grêle comprennent:

• Crampes abdominales
• Douleur
• Distension (gonflement) de l'abdomen
• Vomissements de bile peu de temps après la naissance
• L'incapacité de passer les selles initiales (chez un nourrisson, cette première selle est appelée méconium).

Le traitement de l'atrésie intestinale implique une intervention chirurgicale pour corriger le problème. Le type d'opération dépend de l'emplacement de l'obstacle.

Notez que des anomalies congénitales peuvent survenir n'importe où le long de l'intestin grêle (ainsi que dans d'autres zones du tube digestif, telles que le gros intestin, l'estomac, l'œsophage, etc.). Les malformations congénitales qui affectent l'intestin grêle comprennent:

• Défauts de la paroi abdominale (y compris gastroschisis et omphalocèle), qui sont des troubles congénitaux qui impliquent une ouverture dans l'abdomen dans laquelle l'intestin grêle (et d'autres organes du système digestif) font saillie.
• La maladie de Hirschsprung est une affection impliquant les nerfs intestinaux, qui ne se développent pas normalement. Il en résulte un blocage intestinal car la transmission normale des nerfs dans les intestins ne se produit pas, ce qui empêche le péristaltisme (la contraction des muscles de l'intestin grêle qui déplacent les aliments le long du tube digestif).

Fonction

Dans l'ensemble, la fonction de l'intestin grêle est de:

• Baratte et mélange les aliments ingérés pour en faire du chyme
• Déplacez la nourriture sur toute sa longueur (dans le côlon)
• Mélanger les aliments ingérés avec du mucus (pour faciliter les déplacements)
• Recevez des enzymes de digestion du pancréas et du foie (via les voies biliaires pancréatiques et communes).
• Décomposer les aliments avec des enzymes digestives, les rendant plus digestes
• Absorber les nutriments (y compris les graisses, les glucides, les protéines, les vitamines et les minéraux) dans la circulation sanguine
• Aide à maintenir l’équilibre des liquides (absorbe une grande partie de l’eau ingérée par le corps) et des électrolytes (comme le sodium)
• Déplacez la nourriture dans le côlon
• Aide à combattre les bactéries pathogènes ingérées avec les aliments en mobilisant les cellules du système immunitaire du corps

Chaque segment de l'intestin grêle a une fonction différente, notamment:

Le duodénum reçoit des aliments partiellement digérés (appelés chyme) par le pylore (de l'estomac), reçoit des enzymes digestives du pancréas et du foie pour continuer à décomposer les aliments ingérés. De plus, le fer est absorbé dans le duodénum. Le bicarbonate (un biochimique crucial qui joue un rôle dans le système tampon du corps) est libéré du pancréas pour commencer à neutraliser l’acide gastrique avant que le chyme n’atteigne le jéjunum. Le duodénum aide également à contrôler la façon dont l'estomac se vide et le taux de sucs des voies biliaires qui se déversent dans l'intestin grêle. De plus, il y a une certaine absorption limitée des nutriments qui a lieu dans le duodénum, ​​comme l'absorption du fer.

Le jéjunum reçoit la nourriture non digérée du duodénum et absorbe des nutriments tels que le sucre, les acides aminés et les acides gras, via des projections en forme de doigts appelées villosités. Plus de 95% de l’absorption des glucides et des protéines du corps a lieu dans le jéjunum.

L'iléon reçoit la nourriture du jéjunum et se jette dans le gros intestin. Il poursuit le processus d'absorption via les villosités de la paroi intestinale, absorbant tous les produits de digestion qui n'ont pas été absorbés par le jéjunum. Cela comprend la vitamine B12, les sels biliaires et plus encore.

Absorption des nutriments

Bien que l'intestin grêle ait une superficie qui devrait être d'environ 10,7 pieds carrés, la surface d'absorption de l'intestin grêle est de près de 2 690 pieds carrés. Comment est-ce possible? Il existe trois caractéristiques clés de l'intestin grêle qui lui permettent de tenir compte de son énorme surface d'absorption, notamment:

• Plis muqueux: La surface intérieure de l'intestin grêle n'est pas plate, mais plutôt composée de plis circulaires qui augmentent la surface.
• Villosités intestinales: Les plis muqueux de l'intestin grêle sont tapissés d'une multitude de minuscules projections en forme de doigts qui dépassent dans l'ouverture de l'intestin grêle. Ces villosités sont couvertes de cellules épithéliales absorbantes qui absorbent les nutriments de la lumière et transportent les nutriments dans le sang.
• Microvilli: Protubérances microscopiques densément compactées, situées au-dessus des villosités, qui augmentent encore la surface de l'intestin grêle.

La doublure de l'intestin grêle

En ce qui concerne la digestion, la muqueuse de l'intestin grêle (appelée muqueuse) est hautement spécialisée pour permettre le niveau maximal d'absorption des nutriments. La muqueuse intestinale est composée de villosités ainsi que de cellules qui produisent des produits chimiques qui aident à la digestion et produisent des hormones qui aident à contrôler le processus digestif de l'intestin grêle, du pancréas et de la vésicule biliaire.

Le système nerveux entérique

Le terme «entérique» signifie lié aux intestins. L'une des fonctions de l'intestin grêle est de coordonner nombre de ses activités, y compris le péristaltisme. Il le fait parce que l'intestin grêle a un système nerveux hautement intégré, appelé système nerveux entérique. C'est ce qui maintient le contenu intestinal en mouvement le long du tractus intestinal pour une bonne digestion et une bonne absorption des nutriments.

Conditions associées

Les conditions courantes associées à l'intestin grêle comprennent:

• Maladie cœliaque
• La maladie de Crohn
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
• Ulcères gastroduodénaux (qui touchent l'estomac et le duodénum)
• Infections intestinales
• Saignement intestinal
• Cancer intestinal (comme le cancer duodénal)
• Obstructions intestinales (telles que les obstructions de l'intestin grêle)
• Diverticules de l'intestin grêle (protubérances en forme de petit sac de la paroi du gros ou de l'intestin grêle)
• Effets de certains médicaments

Notez que de nombreuses conditions de l'intestin grêle peuvent avoir un impact sur les villosités, entraînant une malabsorption des nutriments.

Traitement

Il existe différentes modalités de traitement des troubles de l'intestin grêle, elles peuvent inclure:

• Traitement chirurgical (pour des conditions telles que les obstructions intestinales ou le cancer)
• Greffe d'intestin (une procédure rarement pratiquée pour les cas d'insuffisance intestinale aiguë (grave, à court terme) résultant d'une perte de flux sanguin vers les intestins causée par un blocage ou un caillot dans une artère principale qui alimente les intestins en sang)
• Diverticulectomie de Meckel (traitement chirurgical des diverticules de l'intestin grêle)
• La résection de l'intestin grêle (un type de procédure chirurgicale pour de nombreuses raisons,
  Y compris un blocage, un cancer, des ulcères, une infection, des saignements, une inflammation de l’intestin grêle due à la maladie de Crohn, des malformations congénitales de l’intestin grêle, etc.)
• Régimes spéciaux (comme un régime sans gluten pour la maladie cœliaque ou un régime faible en FODMAP pour le SCI)
• Médicaments (corticostéroïdes tels que la prednisone et le budésonide pour des affections telles que la maladie de Crohn qui provoquent une inflammation, etc.)
• Des antibiotiques (tels que la ciprofloxacine ou la pipéracilline / tazobactam) peuvent devoir être utilisés en cas d'infections bactériennes

Des tests

Il existe de nombreux tests courants utilisés pour diagnostiquer les conditions de l'intestin grêle. Ceux-ci incluent:

• La culture bactérienne peut être effectuée sur les selles pour rechercher des organismes infectieux. Une radiographie abdominale peut être effectuée pour regarder le diamètre de l'intestin grêle pour voir s'il est dilaté. En outre, les niveaux de liquide dans l'intestin grêle peuvent être consultés pour s'assurer qu'il n'y a pas d'obstruction.
• Oesophagogastroduodénoscopie (EGD): Une procédure qui implique une portée qui est utilisée pour examiner l'intestin grêle, obtenir un échantillon de liquide pour la culture ou pour obtenir une biopsie. Il peut également détecter un ulcère hémorragique et le traiter en injectant des médicaments pour arrêter le saignement.
• Test de sang occulte fécal (FOBT): Un test qui consiste à prélever un échantillon de selles pour rechercher du sang qui ne peut pas être vu à l'œil nu
• Test des ovules et des parasites: Un examen microscopique des selles pour tester la présence de parasites ou d'œufs, une cause fréquente de diarrhée
• Endoscopie (implique une lunette avec une caméra qui permet aux chirurgiens de voir l'intérieur de l'intestin grêle à travers une très petite incision).
• Gastro-intestinal supérieur: Un examen aux rayons X du tube digestif supérieur (qui implique l'œsophage, l'estomac et le duodénum) après l'ingestion d'un produit de contraste tel que le baryum qui permettra une vue claire de l'intestin grêle et d'autres structures
• Échographie intestinale: pour tester les symptômes d'affections telles que la maladie inflammatoire de l'intestin
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM): pour vérifier les conditions telles que le cancer)

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