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Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs en forme de T qui peuvent être insérés dans votre utérus pour éviter une grossesse. Il existe cinq marques de DIU approuvées par la FDA aux États-Unis: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard et Skyla. Bien que les DIU en tant qu'option de contrôle des naissances soient considérés parmi les plus efficaces, il existe des différences parmi vos options, qui doivent être prises en compte. En savoir plus sur eux peut vous aider à décider si un DIU vous convient et, si oui, lequel.
Similitudes
Dans l'ensemble, il existe un certain nombre de similitudes entre tous les DIU parmi lesquels vous pouvez choisir. Du point de vue le plus large, tous les DIU approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis sont considérés comme des méthodes de contrôle des naissances très efficaces. Ils peuvent être utilisés seuls et sont réversibles, ce qui signifie que vous pouvez devenir enceinte une fois que vous arrêtez d'utiliser le DIU.
Tous les DIU doivent être placés dans votre utérus et retirés par un médecin. Selon la marque, ils peuvent être maintenus en place de trois à dix ans.
Les DIU présentent généralement un faible risque d'effets secondaires et d'événements indésirables. Il existe un risque d'expulsion (chute du DIU). Si cela se produit, vous pouvez tomber enceinte jusqu'à ce que vous commenciez à utiliser une autre méthode de contraception ou que vous fassiez remplacer votre DIU. Il existe également un léger risque d'infection pelvienne ou de déchirure utérine, bien que ces complications soient rares.
Les preuves médicales indiquent qu'en raison de l'emplacement du DIU, il existe un risque légèrement accru de grossesse extra-utérine (tubaire). Les grossesses extra-utérines sont non viables et potentiellement mortelles si l'ovule implanté provoque la rupture de la trompe de Fallope.
Différences
La principale distinction entre les DIU est que tous, sauf un, libèrent l'hormone lévonorgestrel (un progestatif) pour prévenir la grossesse. En revanche, ParaGard, qui est sans hormones, fonctionne car il est fait de cuivre.
DIU au lévonorgestrel
Commercialisés sous les noms de marque Mirena, Liletta, Skyla et Kyleena, ces DIU sont composés d'un manchon en polydiméthylsiloxane qui contient du lévonorgestrel, une hormone progestative, sur la tige.
Le lévonorgestrel empêche la grossesse en épaississant la glaire cervicale, en amincissant la paroi utérine et en altérant la liaison du sperme à l'ovule. Non seulement la fécondation est peu probable, mais les chances d'implantation sont faibles même si la fécondation se produit.
Les doses d'hormones diffèrent pour chacun des DIU au lévonorgestrel. Ils libèrent chacun initialement une dose plus élevée de l'hormone, qui diminue avec le temps. Au fur et à mesure que la dose d'hormone libérée diminue, le dispositif reste efficace pour prévenir la grossesse pendant toute la durée d'utilisation recommandée.
Chaque marque est recommandée pour une période de temps spécifiée, allant de trois à cinq ans.
- Mirena libère initialement 20 mcg de lévonorgestrel par jour et est approuvé par la FDA pour un maximum de cinq ans.
- Liletta libère initialement 19,5 mcg par jour de lévonorgestrel et est approuvé pour quatre ans d'utilisation.
- Skyla libère initialement 14 mcg de lévonorgestrel par jour et peut être utilisé jusqu'à trois ans.
- Kyleena libère initialement 17,5 mcg de lévonorgestrel par jour. Il peut rester en place pendant cinq ans.
Étant donné que ces quatre DIU contiennent un progestatif, vous pouvez constater une diminution de votre flux menstruel. Par exemple, vous pouvez repérer pendant les premiers mois, puis avoir des périodes plus légères et plus courtes. Vos règles peuvent également s'arrêter complètement, ce qui est considéré comme sûr.
D'autres effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des nausées, une sensibilité des seins, une dépression, une diminution de la libido, une perte de cheveux et des kystes ovariens.
DIU au cuivre (ParaGard)
ParaGard est le seul DIU sans hormones approuvé par la FDA. Il est composé de polyéthylène enveloppé de fil de cuivre et possède un mécanisme d'action entièrement différent.
ParaGard empêche la grossesse en déclenchant une réponse inflammatoire au cuivre qui endommage l'ovule, altère le mouvement et la viabilité du sperme et diminue la capacité d'un ovule à s'implanter même s'il est fécondé.
De tous les DIU, le ParaGard peut être utilisé pendant la durée la plus longue, soit jusqu'à 10 ans.
Parce que le DIU au cuivre est sans hormones, il ne doit pas modifier le moment de votre cycle menstruel. Cependant, il peut provoquer des règles abondantes avec plus de crampes ou de maux de dos que d'habitude, en particulier dans les premiers cycles menstruels après sa mise en place.
Considérations
Il y a plusieurs facteurs dont vous devez tenir compte lors du choix d'un DIU. Ayez une discussion ouverte avec votre médecin à leur sujet avant de prendre une décision concernant un DIU.
Si vous avez des antécédents d'épisodes répétés de maladie inflammatoire pelvienne, de maladie du foie ou de saignements menstruels irréguliers, un DIU peut ne pas vous convenir. Vous et votre médecin pouvez discuter de vos propres risques par rapport aux avantages d'avoir un DIU.
Exposition aux hormones
Si vous ne pouvez pas ou choisissez de ne pas être exposé aux hormones, le stérilet ParaGard peut être le meilleur choix pour vous. L'hormone de Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena n'est libérée que dans l'utérus, elle n'a donc pas le même type d'effet général que les hormones présentes dans les pilules contraceptives. Mais les femmes qui ont des effets indésirables liés à l'exposition aux hormones ou qui ont des antécédents de cancer du sein, du col de l'utérus, de l'utérus ou de l'ovaire peuvent choisir de ne pas utiliser d'hormones.
N'oubliez pas que les doses d'hormones libérées par chaque appareil diffèrent, ce qui peut être une considération particulièrement importante si vous ressentez des effets secondaires et des changements menstruels.
Durée d’efficacité
La durée pendant laquelle vous pouvez maintenir l'appareil en place varie de quelques années à une décennie. Pour cette raison, des considérations financières et pratiques, entre autres, peuvent jouer dans votre choix.
Taille du DIU
Skyla et Kyleena sont un peu plus petites que Mirena, Liletta et ParaGard. La taille plus petite de Skyla et Kyleena peut être mieux tolérée par les femmes qui ont un utérus plus petit, comme les jeunes adolescentes et les femmes en périménopause.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à l'utilisation de tout DIU comprennent:
- Grossesse ou suspicion de grossesse
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Infection pelvienne en cours
- Cancer de l'utérus ou du col de l'utérus connu ou suspecté
- Toute anomalie utérine, y compris les fibromes, qui interfère avec la mise en place du DIU
Un mot de Verywell
Quel que soit le DIU que vous choisissez, vous pouvez avoir la tranquillité d'esprit que tous les cinq sont considérés comme sûrs et parmi les formes les plus efficaces de méthodes de contrôle des naissances. En fait, elles sont aussi efficaces que les méthodes permanentes, comme les vasectomies et la ligature des trompes. De plus, ils n'affectent pas vos chances de tomber enceinte après le retrait.
Il est important de garder à l'esprit que les DIU ne vous protègent pas des infections sexuellement transmissibles (MST) et que vous devez utiliser une méthode de protection barrière si vous êtes sexuellement actif avec un partenaire qui pourrait être infecté par une MST.
À quoi s'attendre lors de l'insertion d'un DIU- Partager
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