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Le mouvement de lancer une balle est un mouvement complexe qui nécessite une épaule fonctionnelle saine où les muscles, les tendons, les ligaments et les os se déplacent tous selon un schéma synchronisé et stable. En raison de la complexité de ce mouvement, des anomalies subtiles peuvent entraîner le développement de douleurs et d'inconfort à l'épaule.Signes d'un problème
Le mouvement de projection provoque des forces de couple et d'accélération très élevées qui agissent sur l'articulation de l'épaule et les muscles, ligaments et tendons qui entourent l'articulation. Que vous soyez un lanceur de baseball professionnel ou que vous jouiez à la balle avec votre enfant dans la cour, des anomalies de la fonction de l'épaule peuvent causer des douleurs importantes. Certains des signes d'un problème d'épaule comprennent:
- Douleur douloureuse: Souvent profondément dans l'épaule ou descendant le haut du bras
- «Bras mort:» Une sensation de manque de force du mouvement de projection
- Douleur nocturne: Parfois, la douleur n'est pas trop forte lors du lancer, mais provoque une douleur qui peut vous réveiller du sommeil la nuit
Lorsque les gens se plaignent de douleurs à l'épaule lors du lancer, il est essentiel de comprendre exactement où dans le mouvement de projection il y a une anomalie et ce qui pourrait causer ce problème. Les méthodes les plus utiles pour poser le diagnostic sont en fait de bien comprendre les symptômes du patient et d'examiner l'épaule par une personne familiarisée avec la mécanique du lancer.
Les tests pour diagnostiquer la douleur à l'épaule peuvent être utiles, mais seulement lorsqu'ils sont placés dans le contexte des symptômes ressentis par le patient. Souvent chez les jeunes athlètes et les guerriers du week-end d'âge moyen, des anomalies peuvent être observées sur une IRM, mais elles peuvent ou non être la source de douleurs à l'épaule. C'est là qu'un examinateur expérimenté et familier avec les blessures à l'épaule peut aider à déterminer s'il y a une anomalie structurelle qui doit être corrigée.
Le mouvement de lancer
Le mouvement de projection est caractérisé par quatre phases distinctes:
- Liquidation
- Armement
- Accélération
- Suivi
Pour une mécanique de lancer efficace, la coiffe des rotateurs et les autres muscles de l'épaule doivent guider séquentiellement ces mouvements. Le labrum doit stabiliser la balle dans la cavité de l'épaule. L'omoplate doit tourner dans un mouvement coordonné avec le bras pour assurer la mobilité. Des anomalies dans l'une de ces fonctions peuvent entraîner des douleurs et même des dommages à l'intérieur de l'épaule.
La douleur à l'épaule due au lancer provient de l'une des sources suivantes:
- L'omoplate
- L'articulation de l'épaule (cartilage et labrum)
- Les muscles et les tendons de la coiffe des rotateurs
- Les nerfs qui contrôlent la fonction des muscles.
Une fois que la source de l'inconfort peut être identifiée, un traitement peut être ciblé sur le site approprié du problème. Les aspects souvent négligés de la mobilité de l'épaule sont la fonction de l'omoplate. L'omoplate comprend la douille de l'articulation de l'épaule à rotule. Pour que la rotule fonctionne normalement, l'omoplate doit également fonctionner normalement. L'omoplate est attachée à la paroi thoracique avec des ligaments, des muscles et des tendons. Les divers muscles et tendons qui contrôlent le mouvement de l'omoplate peuvent tous avoir un impact sur les mouvements, y compris le lancer. C'est l'une des raisons pour lesquelles le physiothérapeute se concentre souvent sur la mobilité scapulaire lorsqu'il traite des problèmes d'articulation de l'épaule
Traitement
La plupart des patients qui ressentent l'apparition spontanée de douleurs lors du lancer peuvent être traités avec des traitements non chirurgicaux. La phase la plus précoce du traitement consiste à reposer l'articulation et à réduire l'inflammation. Des traitements tels que la glace, des médicaments anti-inflammatoires et même une injection de cortisone peuvent être utiles pour permettre à l'inflammation de se calmer.
Une fois que les symptômes aigus de l'inflammation se sont atténués, un thérapeute peut guider un athlète pour retrouver la pleine mobilité et la force de l'épaule. L'anomalie la plus courante est l'étanchéité de la capsule postérieure de l'épaule, entraînant une perte de rotation interne normale de l'épaule (les patients peuvent remarquer que lorsqu'ils atteignent l'arrière du dos, ils ne peuvent pas atteindre aussi haut du côté de l'épaule douloureuse). Les étirements pour améliorer la rotation interne, ou tout autre mouvement perdu, peuvent aider à permettre un mouvement de projection plus normal.
La force est souvent dirigée vers la coiffe des rotateurs, car ces muscles sont essentiels pour initier les mouvements appropriés de l'épaule et également stabiliser l'articulation de l'épaule. De plus, les muscles périscapulaires (muscles qui s'attachent à l'omoplate) sont importants pour s'assurer que les mouvements de l'omoplate sont coordonnés avec le mouvement de projection.
Comme indiqué, la plupart des cas de douleur à l'épaule lors du lancer s'amélioreront avec ces étapes. La mécanique de l'épaule est très compliquée et des anomalies subtiles peuvent perturber ce mouvement complexe. En améliorant la mécanique, la plupart des cas de douleur à l'épaule peuvent s'améliorer avec un traitement non invasif. L'un des scénarios les plus courants est celui d'une personne d'âge moyen qui ne lance pas régulièrement, qui développe une douleur après une quantité inhabituelle de lancer, soit pour des sports récréatifs, soit en tant qu'entraîneur pour un programme pour enfants. Ces personnes ont généralement une mécanique d'épaule très médiocre et essayer de reprendre les choses là où elles les avaient laissées des années auparavant est inefficace. L'exécution d'un programme structuré d'étirement et de renforcement des épaules atténue presque toujours la douleur ressentie par ces personnes.
Les patients qui ne parviennent pas à s'améliorer après 3 mois de traitement ou qui ne reviennent pas aux sports de compétition dans les 6 mois peuvent être envisagés pour une intervention chirurgicale. Cependant, il devrait être clair sur le problème à résoudre et comment cela améliorera la mécanique du lancer, avant de se lancer dans une chirurgie majeure de l'épaule.
Un mot de Verywell
Le mouvement de lancer est un mouvement d'épaule complexe qui nécessite une mécanique normale des muscles, tendons, ligaments, os et articulations interconnectés. Des anomalies de n'importe quelle partie de cette liaison complexe peuvent conduire à un dysfonctionnement de l'épaule et finalement à des douleurs lors du lancer. Lorsque la mécanique du mouvement de projection est modifiée, il en résulte souvent une inflammation et l'inconfort est un symptôme fréquent. La bonne nouvelle est que les traitements non invasifs pour améliorer la mécanique de l'articulation de l'épaule sont souvent efficaces pour soulager les symptômes de la douleur à l'épaule lors du lancer.