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L'instabilité de l'épaule est un problème qui se produit lorsque les structures qui entourent l'articulation de l'épaule ne fonctionnent pas pour maintenir la balle étroitement dans son logement. Si l'articulation est trop lâche, elle peut glisser partiellement hors de sa place, une condition appelée subluxation de l'épaule. Si l'articulation est complètement déplacée, cela s'appelle une luxation de l'épaule. Les patients souffrant d'instabilité de l'épaule se plaignent souvent d'une sensation inconfortable que leur épaule est sur le point de se déplacer - c'est ce que les médecins appellent «l'appréhension».Les causes
L'instabilité de l'épaule a tendance à se produire dans trois groupes de personnes:
Personnes ayant déjà subi une luxation de l'épaule
Les patients qui ont déjà subi une luxation de l'épaule développent souvent une instabilité chronique. Chez ces patients, les ligaments qui soutiennent l'épaule sont déchirés lors de la luxation. Si ces ligaments guérissent trop lâchement, l'épaule sera sujette à des luxations répétées et à des épisodes d'instabilité.
Lorsque des patients plus jeunes (moins d'environ 35 ans) subissent une luxation traumatique, une instabilité de l'épaule suivra chez environ 80% des patients.
Jeunes athlètes
Les athlètes qui participent à des sports impliquant des activités au-dessus de la tête peuvent avoir une épaule lâche ou une instabilité multidirectionnelle (MDI). Ces athlètes, tels que les joueurs de volley-ball, les nageurs et les lanceurs de baseball, étirent la capsule de l'épaule et les ligaments et peuvent développer une instabilité chronique de l'épaule. Bien qu'ils ne luxent pas complètement l'articulation, l'appréhension ou la sensation d'être sur le point de se luxer, peuvent empêcher leur capacité à pratiquer ces sports.
Patients «à double articulation»
Les patients souffrant de certains troubles du tissu conjonctif peuvent avoir des articulations de l'épaule lâches. Chez les patients qui ont une maladie qui provoque une laxité articulaire ou une double articulation, leurs articulations peuvent être trop lâches dans tout le corps. Cela peut entraîner une instabilité de l'épaule et même des luxations.
Traitement de l'instabilité de l'épaule
Le traitement de l'instabilité de l'épaule dépend de la condition mentionnée ci-dessus qui fait sortir l'épaule de l'articulation. La plupart des patients présentant une instabilité multidirectionnelle seront traités avec succès avec un programme de physiothérapie ciblé pour renforcer les muscles qui aident à maintenir l'épaule en position.
Chez certains patients atteints de MDI, lorsque le traitement prolongé a échoué, il existe des options chirurgicales pour resserrer la capsule de l'épaule pour aider à réduire la mobilité de l'articulation. Cette étape est rarement nécessaire, car le meilleur traitement pour ces personnes est généralement associé à la thérapie. Il convient de noter que pour que la thérapie soit efficace, il faut souvent plusieurs mois de travail axé sur des exercices de stabilisation des épaules pour obtenir le résultat souhaité.
Les patients qui ont subi une luxation traumatique de l'épaule ont généralement déchiré l'une des structures qui maintiennent l'épaule dans une position appropriée. Chez les patients plus jeunes (moins de 30 ans), le labrum de l'épaule est généralement déchiré, appelé déchirure de Bankart. Dans ces situations, le labrum est généralement réparé chirurgicalement, appelé réparation Bankart.
Les patients de plus de 30 ans ont plus de chances de déchirer leur coiffe des rotateurs que la déchirure de Bankart lorsqu'ils se disloquent l'épaule. Dans ces situations, une thérapie peut être envisagée pour le traitement de la déchirure de la coiffe des rotateurs ou la chirurgie de la coiffe des rotateurs.
Les patients qui ont des articulations anormalement lâches, dites à double articulation, sont rarement traités par chirurgie. Parce que ces patients ont un tissu conjonctif anormalement lâche, la chirurgie ne corrige vraiment pas le problème sous-jacent. Le problème avec ces patients est plus souvent un problème génétique qui ne peut pas être géré efficacement par une intervention chirurgicale. La physiothérapie peut aider à améliorer les symptômes et la chirurgie ne serait envisagée que dans de rares cas.