Contenu
- La chirurgie chez les enfants peut être retardée, mais cela change
- Quels sont les plaques de croissance?
- Comment la chirurgie du LCA affecte-t-elle la plaque de croissance chez les enfants?
- Changement d'attitude envers les déchirures du LCA et la reconstruction chez les enfants
La chirurgie chez les enfants peut être retardée, mais cela change
Le ligament croisé antérieur (LCA) est une connexion dans le genou importante pour la stabilité articulaire. Traditionnellement, lorsqu'un enfant avait une lésion du LCA, les chirurgiens étaient réticents à opérer et à reconstruire le ligament tout de suite par peur d'endommager la plaque de croissance.
La préoccupation était qu'avant qu'un enfant n'atteigne la maturité squelettique (environ 12-13 ans chez les filles ou 14-15 ans chez les garçons), ce type de chirurgie présentait un risque de lésion de la plaque de croissance. Les problèmes de plaque de croissance résultant d'une chirurgie du LCA pourraient entraîner des longueurs de jambe inégales ou une déformation angulaire. Cependant, des recherches récentes montrent que le risque de problèmes de plaque de croissance est bien moindre que le risque de lésion permanente du genou si le LCA n'est pas fixé.
Quels sont les plaques de croissance?
Les plaques de croissance sont la partie de l'os qui pousse en longueur. La majeure partie de la croissance osseuse se produit près des extrémités des os longs dans ces zones appelées plaques de croissance. Deux des plaques de croissance les plus actives du corps se trouvent juste au-dessus et juste en dessous de l'articulation du genou. Ces plaques de croissance contribuent à la longueur de l'os de la cuisse (fémur) et du tibia (tibia).
Comment la chirurgie du LCA affecte-t-elle la plaque de croissance chez les enfants?
La chirurgie reconstructive traditionnelle du LCA consiste à faire un tunnel dans l'os directement à l'emplacement de ces plaques de croissance. Au moment de la maturité squelettique, la plaque de croissance se ferme. Une fois que la plaque de croissance est fermée (ou presque fermée), le risque de perturbation de la croissance disparaît. Cependant, en forant un trou à travers une plaque de croissance ouverte, le corps peut fermer la plaque de croissance prématurément. Cela pourrait conduire à une fermeture complète de la plaque de croissance, entraînant une inégalité de longueur des jambes, ou une fermeture partielle de la plaque de croissance, entraînant une déformation angulaire.
La déformation angulaire pourrait, à son tour, entraîner des genoux (genu valgus) et des jambes arquées (genu varus). Ces conditions s'aggravent progressivement avec la croissance et pourraient entraîner des problèmes tels que des lésions articulaires et de l'arthrite.
Changement d'attitude envers les déchirures du LCA et la reconstruction chez les enfants
Les genoux instables à la suite de déchirures du LCA ont un risque élevé de déchirures du ménisque et de lésions cartilagineuses. De nombreux chirurgiens ont recommandé de retarder la chirurgie du LCA chez les enfants jusqu'à ce que l'enfant ait atteint la maturité squelettique. L'espoir étant qu'en retardant la chirurgie, vous pourriez éviter les complications potentielles de la lésion de la plaque de croissance à la suite d'une chirurgie du LCA.
Deux facteurs ont conduit plus de chirurgiens à recommander une chirurgie précoce du LCA, même chez les enfants. Premièrement, des recherches plus récentes ont évalué le risque de lésion de la plaque de croissance par rapport à l'inconvénient de retarder le traitement chirurgical du LCA déchiré. Le risque de déchirure du ménisque et de lésion du cartilage a été trouvé dans une étude récente comme étant plus élevé que le risque de troubles de la croissance.
Deuxièmement, il existe des modifications de la chirurgie traditionnelle du LCA qui permettent à la plaque de croissance d'être peu affectée chez les enfants. En outre, votre médecin peut recommander un type spécifique de greffe pour aider à minimiser le risque de lésion de la plaque de croissance si un traitement chirurgical est poursuivi. Par conséquent, de plus en plus de chirurgiens recommandent une chirurgie précoce du LCA, même chez les enfants.
L'essentiel est que les risques d'attente (instabilité articulaire, déchirures du ménisque et lésions cartilagineuses) semblent être plus importants que le risque de lésion de la plaque de croissance pour la reconstruction précoce du LCA avec les approches chirurgicales actuelles. En conséquence, les chirurgiens d'aujourd'hui sont plus susceptibles de recommander une reconstruction précoce du LCA.
- Partager
- Retourner