Un aperçu de l'arthrose secondaire

Contenu

• Symptômes de l'arthrose
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

L'arthrose (OA) est le type d'arthrite le plus courant, touchant des millions de personnes dans le monde. Cela se produit lorsque le cartilage protecteur qui amortit les extrémités des os commence à s'user avec le temps. L'OA peut être primaire ou secondaire.

L'arthrose primaire est principalement liée au vieillissement, tandis que l'arthrose secondaire est l'arthrose causée par une autre maladie ou affection. Des exemples d'affections menant à une arthrose secondaire comprennent des traumatismes répétés ou une chirurgie d'une structure articulaire, des anomalies congénitales (problèmes articulaires à la naissance), une arthrite inflammatoire, des troubles métaboliques, etc. L'arthrose secondaire peut affecter les jeunes et les moins jeunes.

L'arthrose est connue pour causer une incapacité modérée à grave chez un nombre croissant de personnes dans le monde. C'est la onzième maladie la plus débilitante au monde et la prévalence mondiale de l'arthrose du genou à elle seule est en hausse de 3,6% de la population.

Symptômes de l'arthrose

L'arthrose primaire et secondaire impliquent la dégradation du cartilage articulaire, ce qui provoque le frottement des os, appelée douleur osseuse. Le symptôme le plus courant causé par l'arthrose est la douleur dans les articulations touchées, en particulier après une utilisation répétée.

Les symptômes de l'arthrose ont tendance à apparaître lentement et à affecter une ou plusieurs articulations. Cependant, au début, l'arthrose ne provoquera pas de symptômes.

Lorsque des symptômes d'arthrose secondaire apparaissent, vous pouvez ressentir:

• Gonflement et raideur des articulations
• Perte d'amplitude de mouvement (difficulté à déplacer les articulations touchées)
• Douleur qui s'aggrave avec l'inactivité
• Chaleur et sensibilité des articulations touchées
• Perte de masse musculaire
• Crépitus-grincements ou craquements dans les articulations

L'arthrose secondaire peut évoluer avec le temps, surtout si elle provoque une inflammation.

Lorsque l'arthrose est secondaire à un type d'arthrite auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), la synovite - légère inflammation des tissus mous autour des articulations - est courante.

Les signes supplémentaires de progression de l'arthrose sont:

• Cartilage usé
• Espacement réduit entre les joints
• Articulations chaudes et enflammées
• Réduction du fluide de lubrification des joints normal
• Excroissances osseuses et frottement des os contre les os

Si votre arthrose est avancée, vous ressentirez de la douleur et de l'inconfort lors du déplacement des articulations touchées. La douleur est souvent suffisamment intense pour vous empêcher de faire vos activités quotidiennes.

Symptômes communs de l'arthrose

Les causes

Contrairement à l'arthrose primaire, l'arthrose secondaire a une cause spécifique. Il survient également chez les personnes plus jeunes, généralement celles de moins de 35 ans.

Voici les principales conditions qui sont des facteurs de risque associés à l'arthrose secondaire.

Blessures articulaires

Les fractures osseuses répétées augmentent le risque de développer une arthrose. Cela peut également provoquer la maladie plus tôt. Ceci est courant chez les personnes qui stressent à plusieurs reprises une articulation ou un groupe d'articulations, comme dans certaines professions. En fait, la profession est un facteur de risque majeur d'arthrose du genou, en particulier dans les emplois où la flexion répétitive du genou est la norme.

Déformations articulaires congénitales

Parfois, une personne naît avec des articulations anormalement formées - appelées anomalies congénitales - qui sont vulnérables aux blessures, à la perte de cartilage articulaire et à la dégénérescence précoce.

La dysplasie congénitale de la hanche est un exemple de malformation articulaire congénitale. Cela se produit lorsque la cavité de la hanche ne recouvre pas complètement la partie sphérique du haut de la cuisse, provoquant une luxation partielle ou totale de l'articulation de la hanche. Une personne atteinte de dysplasie de la hanche peut développer une arthrose sévère de la hanche plus tard dans la vie.

Arthrite inflammatoire auto-immune

Les maladies qui provoquent une inflammation affectant le cartilage entraînent éventuellement des lésions articulaires et une arthrose. Une de ces conditions est la polyarthrite rhumatoïde (PR).

La polyarthrite rhumatoïde est la plus associée à l'arthrose secondaire. La PR est une maladie auto-immune qui peut affecter plus que les articulations d'une personne. Chez certaines personnes, il peut également affecter d'autres systèmes corporels, notamment le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, la peau et les yeux.

Étant une maladie auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains de son propre corps. Son lien avec l'arthrose secondaire commence lorsque la polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation de la synovie - les tissus mous tapissant les articulations - endommageant éventuellement le cartilage et réduisant la stabilité des articulations.

Un rapport 2017 dans la revue Arthrite et cartilage note que l’arthrose secondaire semble être un problème plus grave que l’inflammation chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il est également possible que la PR puisse être pire chez les personnes souffrant d’arthrose secondaire, selon les auteurs de l’étude. Les auteurs suggèrent que les médecins envisagent des mesures des lésions et de la détresse articulaires lorsqu'ils prennent des décisions cliniques pour leurs patients.

Une étude rapportée en 2019 par le Annales des maladies rhumatismales constate une forte prévalence de l'arthrose secondaire du genou chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Ici, les chercheurs ont passé en revue les antécédents de 565 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde dans une clinique de rhumatologie. Ils ont examiné les symptômes de la maladie, les antécédents médicaux, les examens physiques et les résultats des échographies et des radiographies. Les chercheurs ont finalement déterminé que 71% des participants à l'étude avaient une arthrose secondaire du genou, qui était plus fréquente avec une activité accrue et une raideur matinale, et plus une personne souffrait de polyarthrite rhumatoïde.

Maladies du cartilage ou des os

Un certain nombre de conditions affectant la structure du cartilage ou des os peuvent déclencher une arthrose secondaire. Cela peut inclure l’acromégalie et la maladie de Paget.

• Acromégalie provoque un excès d'hormone de croissance humaine, entraînant une augmentation progressive de la taille de la tête, du visage, des mains, des pieds et / ou des organes. Des problèmes osseux et cartilagineux, une inflammation et une dégénérescence progressive due à l'acromégalie peuvent éventuellement entraîner une arthrose.
• Maladie de Paget, une condition perturbant la formation osseuse normale, provoque la faiblesse des os et leur déformation avec le temps. Selon les instituts nationaux de la santé, l'ostéoporose et les maladies osseuses associées, les personnes atteintes de Paget souffrent fréquemment d'arthrose. de la colonne vertébrale et / ou adoucit le bassin, ce qui réduit la stabilité des articulations de la hanche.

Troubles métaboliques

Les troubles métaboliques sont le résultat de réactions chimiques anormales dans le corps qui modifient le processus métabolique normal. Un rapport 2016 dans le Journal d'orthopédie fait état d'une analyse de l'examen national de la santé et de la nutrition (NHANE) publiée antérieurement, constatant que 59% de la population souffre d'un syndrome métabolique associé à l'arthrose.

Des exemples de troubles métaboliques associés à l'arthrose sont l'hypertension et le diabète sucré. Trop de fer dans le corps en raison d'une maladie appelée hémochromatose est une autre condition métabolique qui peut prédisposer à l'arthrose dans les articulations communes comme les genoux. Il peut également affecter les articulations qui ne sont généralement pas touchées par l'arthrose primaire, telles que les grosses articulations de la main (articulations MCP), les épaules ou les chevilles.

Diagnostic

Qu'une personne souffre d'arthrose primaire ou secondaire, le processus de diagnostic est le même. Les tests d'arthrose peuvent inclure:

• Analyse sanguine: Il n'y a pas de test sanguin permettant de diagnostiquer l'arthrose, mais des tests sanguins sont effectués pour exclure les conditions qui provoquent une arthrose secondaire et d'autres conditions arthritiques pouvant imiter l'arthrose.
• Rayons X: Les radiographies des articulations touchées sont utiles pour diagnostiquer l'arthrose. Les radiographies associées à l'arthrose montreront une perte de cartilage articulaire, un rétrécissement de l'espace articulaire entre les articulations voisines et des éperons osseux. Les radiographies peuvent également exclure d'autres causes de votre douleur et aider votre médecin à déterminer si vous pouvez besoin d'une intervention chirurgicale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): L'IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des os, du cartilage et d'autres tissus mous. L'IRM est utilisée pour diagnostiquer l'arthrose dans les cas plus graves.
• Arthrocentèse: Souvent effectué dans le cabinet de votre médecin, cela implique l'utilisation d'un besoin stérile pour éliminer le liquide articulaire pour analyse. L'analyse du liquide articulaire peut diagnostiquer ou exclure une arthrite inflammatoire. L'élimination du liquide articulaire peut également aider à soulager la douleur, l'enflure et l'inflammation.
• Arthroscopie: Si votre médecin découvre ou soupçonne que vous pourriez avoir des lésions articulaires ou cartilagineuses, une arthroscopie peut être pratiquée. Cela implique l'insertion d'un tube, avec une petite caméra attachée, pour rechercher dans l'espace articulaire des anomalies et des dommages au cartilage. Il est possible de réparer certains des dommages au cours de cette procédure, et la plupart des personnes qui subissent une chirurgie arthroscopique récupèrent généralement plus rapidement que celles qui ont une chirurgie articulaire ouverte.

Votre médecin voudra également analyser soigneusement l'apparence, l'emplacement, l'étendue et la durée des symptômes articulaires.

Les formations osseuses dans les articulations sont caractéristiques de l'arthrose. De plus, les nœuds - que ce soit les nœuds de Bouchard, les nœuds de Heberden ou les deux - dans les doigts et les oignons des pieds peuvent également aider à poser un diagnostic d’arthrose.

Diagnostic différentiel de l'arthrose

Traitement

Le traitement de l'arthrose secondaire commence par gérer la cause sous-jacente et la maîtriser. Votre médecin se concentrera ensuite sur le traitement de votre arthrose, et le traitement dépend des symptômes, de la gravité et des préférences ou besoins personnels.

Le traitement commence généralement par des thérapies simples et non invasives. Vous aurez besoin d'un traitement plus intensif si les symptômes ne sont pas gérables avec des traitements en vente libre et des changements de mode de vie. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une thérapie physique, d'analgésiques plus puissants et d'une intervention chirurgicale pour gérer une arthrose sévère.

• Analgésiques en vente libre (OTC): Plusieurs types de médicaments en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes de l'arthrose. Tylenol (acétaminophène) est un analgésique en vente libre. Bien que cela puisse aider à réduire la douleur, cela n'aide pas à l'inflammation et en prendre trop peut causer des dommages au foie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager plusieurs symptômes de l'arthrose, y compris la douleur et l'inflammation. Les AINS en vente libre comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Demandez à votre médecin s'il est sans danger pour vous de prendre des AINS en vente libre, car ils sont connus pour leurs effets secondaires importants, notamment des problèmes d'estomac, des maladies cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des lésions hépatiques ou rénales. L'utilisation d'un AINS topique (appliqué sur la peau) peut réduire le risque d'effets secondaires.
• Changements de style de vie: De nombreuses personnes peuvent contrôler les symptômes de l'arthrose en modifiant leur mode de vie de base. Cela peut inclure la perte de poids, rester actif, ne pas fumer, se reposer lorsque les articulations sont enflées et douloureuses, et utiliser une thérapie de maintien et de froid pour soulager la douleur et l'enflure. Discutez avec votre médecin des changements de mode de vie qui pourraient être les meilleurs pour votre situation particulière.
• Traitements sur ordonnance: Parfois, les analgésiques en vente libre ne sont pas suffisants pour réduire la douleur et l’enflure ou améliorer la qualité de vie. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants pour gérer les symptômes. Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation, ce qui améliore la douleur et l'enflure. Avec l’arthrose, les corticostéroïdes sont généralement administrés par injection et administrés par votre médecin ou l’infirmière de votre médecin. Votre médecin peut également vous prescrire un AINS plus puissant pour réduire la douleur. Les AINS sur ordonnance sont disponibles à des doses plus fortes et fonctionnent pendant de plus longues périodes. Les corticostéroïdes et les AINS provoquent des effets secondaires sévères. Discutez avec votre médecin des meilleurs moyens de réduire le risque d'effets secondaires des AINS.
• Thérapie physique: La physiothérapie peut être utile pour gérer l'arthrose. Il peut aider à renforcer les muscles, à augmenter l'amplitude des mouvements, à réduire les douleurs et les raideurs articulaires et à améliorer l'équilibre et la démarche. Un physiothérapeute peut également recommander des appareils d'assistance, tels que des orthèses, des attelles, une canne ou une marchette, pour soutenir les articulations affaiblies, soulager les articulations blessées et réduire la douleur.
• Chirurgie: Les cas graves d'arthrose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour remplacer ou réparer les articulations endommagées. Il existe plusieurs types de chirurgie, y compris le remplacement articulaire, le réalignement osseux, la fusion osseuse et la chirurgie arthroscopique.

De nombreuses options s'offrent à vous pour traiter l'arthrose. Travaillez avec votre médecin pour trouver les bons traitements pour votre situation unique.

Traitements efficaces de l'arthrose

La prévention

Vous pouvez faire beaucoup pour prévenir l'arthrose secondaire. L'un des principaux moyens consiste à gérer les facteurs de risque de la maladie. Cela comprend la gestion de toute condition qui augmente votre risque d'arthrose secondaire. Un mode de vie sain peut également réduire le risque de développer une arthrose secondaire.

Par exemple, le diabète peut être un facteur de risque important pour l'arthrose, selon la Fondation de l'arthrite. Des taux de glucose élevés peuvent accélérer le processus qui rend le cartilage rigide et le diabète peut également déclencher une inflammation, ce qui accélère également la perte de cartilage. Garder le diabète sous contrôle et réguler les niveaux de sucre peut prévenir l'arthrose.

Certains changements de mode de vie peuvent aider à améliorer la santé des articulations et à prévenir l'arthrose.

Pour maintenir un mode de vie sain, il faut se reposer et dormir suffisamment, maintenir une alimentation saine et gérer son poids, ne pas fumer et boire de l'alcool avec modération.

Un mot de Verywell

Le pronostic de l'arthrose secondaire dépend des articulations touchées et de la gravité de l'arthrose. Il n'existe actuellement aucun traitement de fond disponible qui pourrait réduire les effets de l'arthrose secondaire. Cela signifie que le traitement vise à gérer la douleur et les autres symptômes de l'arthrose et à gérer la maladie sous-jacente.

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour l'arthrose, les perspectives de traitement peuvent être positives. Vous ne devez ignorer aucun symptôme de douleur articulaire chronique et de raideur. Plus tôt vous en parlerez à votre médecin, plus tôt vous pourrez commencer le traitement et améliorer votre qualité de vie.