Contenu
- Traitements des articulations sacro-iliaques
- Médicament
- Thérapie physique
- Bretelles sacro-iliaques
- Thérapie manuelle
- Injections articulaires sacro-iliaques
- Dénervation par radiofréquence
- Fusion sacro-iliaque ou arthrodèse
Traitements des articulations sacro-iliaques
Une des raisons peut être que l'obtention d'un diagnostic précis peut être difficile à atteindre. En d'autres termes, est-ce une bonne idée d'accepter un traitement - en particulier un traitement qui apporte des changements permanents - lorsque vous n'êtes pas assuré que la douleur est réellement venant du joint SI? Une autre raison peut être liée au manque d'études réalisées à ce jour sur les thérapies et procédures courantes utilisées pour traiter les SIJD.
Pour vous aider à trier vos options pour le dysfonctionnement articulaire SI, passons en revue les traitements courants proposés par les médecins et les thérapeutes.
En fin de compte, cependant, le choix du traitement n'a peut-être pas d'importance. En 2012, Spiker, et. al., ont effectué une revue des études publiées dans Journal de soins de la colonne vertébrale factuel.La revue a comparé la chirurgie aux injections et la fusion de l'articulation SI à la dénervation. L’équipe de Spiker a conclu que la plupart des études rapportaient un soulagement de la douleur de 40% quel que soit le traitement essayé. En d'autres termes, le dérangement du SI s'est amélioré indépendamment des thérapies exactes subies par les patients.
Médicament
Comme pour de nombreux types de problèmes de dos, un anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène peut vous être recommandé par votre médecin comme point de départ. Cela dit, l'ibuprofène comporte de nombreux effets secondaires potentiels, et certains d'entre eux peuvent être très graves. . Veuillez vous assurer que vous connaissez les effets secondaires et que vous en avez discuté avec votre médecin avant de prendre ce médicament.
Les antiflammatoires tels que l'ibuprofène sont disponibles en doses plus faibles sous forme en vente libre, et des doses plus élevées devraient vous être prescrites par votre médecin.
La prise d'un médicament tel qu'un anti-inflammatoire est généralement recommandée avec d'autres traitements tels que la physiothérapie, le contreventement et / ou la modification de l'activité. Ce n’est pas un remède, c’est là pour vous aider à réduire votre inflammation et votre douleur.
Thérapie physique
Les physiothérapeutes sont formés pour travailler avec les patients pour optimiser le mouvement. À cette fin, vous bénéficierez probablement d'un programme d'exercices à domicile qui vous aidera à développer la force de votre bassin, de vos hanches et de votre tronc. Ceci, à son tour, peut aider à stabiliser votre articulation SI.
Les exercices de votre programme à domicile peuvent également vous aider à développer votre équilibre musculaire. Parce que les articulations SI sont situées de chaque côté de votre colonne vertébrale (au niveau des os du sacrum et de la hanche), atteindre une force et une flexibilité égales entre les muscles de chaque côté de votre corps peut être l'une des clés pour retrouver la symétrie et l'alignement.
Bretelles sacro-iliaques
De nombreuses personnes rapportent de bons résultats en utilisant une attelle pour aider à stabiliser une articulation sacro-iliaque lâche. En particulier, une ceinture pelvienne est souvent recommandée par les médecins à leurs patients.
Les chercheurs ont mesuré la modification des muscles et d'autres activités liées à l'articulation sacro-iliaque lorsque les patients portaient une ceinture pelvienne. Ils ont conclu que les ceintures pelviennes améliorent la qualité de vie liée à la santé et peuvent être responsables d'une diminution des douleurs articulaires SI. Certaines des améliorations notées comprennent une diminution de l'activité du quadriceps (en particulier le droit fémoral) ainsi qu'une meilleure stabilité posturale pendant la marche.
Les chercheurs suggèrent que les ceintures pelviennes peuvent être considérées comme un traitement à faible risque et rentable pour les douleurs articulaires SI. Mais le sevrage de l'orthèse une fois les symptômes résolus est important pour limiter la faiblesse ou la raideur des hanches.
Thérapie manuelle
La thérapie manuelle - la guérison avec les mains - est un autre type de traitement pour le dérangement articulaire sacro-iliaque.
La chiropratique est le type de thérapie manuelle le plus connu, mais l'ostéopathie, la physiothérapie et la massothérapie sont également des options viables.
Lorsque vous recevez une thérapie manuelle d'un physiothérapeute ou d'un ostéopathe, le praticien peut manipuler vos articulations. Des études ont montré qu'aucun changement dans l'alignement de l'articulation SI ne se produit après la manipulation, mais que les patients peuvent signaler une amélioration de leurs symptômes.
La massothérapie est une autre forme de thérapie manuelle. Son rôle dans le traitement du dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque tourne autour de la libération des tensions musculaires chroniques susceptibles de réduire la douleur articulaire. Le massage peut également augmenter l'amplitude des mouvements en général, ce qui peut rendre l'exercice plus facile, plus amusant et plus productif.
Injections articulaires sacro-iliaques
Une injection dans votre articulation sacro-iliaque douloureuse peut jouer un rôle à la fois comme outil de diagnostic et comme traitement de soulagement de la douleur. L'injection est la chose la plus proche des médecins et des chercheurs pour identifier définitivement que la douleur provient vraiment de l'articulation SI.
La valeur d'une injection de SI comme traitement n'est pas aussi claire. Spiker, et. al., dans leur revue de 2012 «Traitement chirurgical versus injection pour les douleurs articulaires sacro-iliaques chroniques confirmées par injection», publiée dans le numéro de novembre 2012 de Journal de soins de la colonne vertébrale factuel, concluent que bien que les injections et les chirurgies puissent aider les patients à réduire leur douleur, sur la base des études réalisées jusqu'à présent, ils ne peuvent pas vous dire lesquels de ces traitements fonctionnent mieux que les autres.
Une revue des études de 2012 réalisée par Hansen, et. al., et publié dansMédecin de la douleur ont constaté que les injections sacro-iliaques intra-articulaires (c'est-à-dire à l'intérieur de l'articulation) de stéroïdes étaientne pas efficace pour soulager la douleur à court ou long terme, mais d'autres études ont montré une amélioration chez les patients qui subissent des injections. Il n'existe actuellement aucune étude comparative entre les méthodes de traitement et des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.
Dénervation par radiofréquence
Comme son nom l'indique, la dénervation par radiofréquence est une procédure qui utilise la radiofréquence pour désactiver le nerf qui provoque la douleur provenant de votre articulation sacro-iliaque.
Citant des preuves médiocres, l'examen effectué par Hansen, et. Al. en 2012, a constaté que la dénervation par radiofréquence conventionnelle était ne pas efficace pour le soulagement de la douleur sacro-iliaque.
Cependant, l'examen a révélé un degré d'efficacité raisonnable pour un type de procédure plus récent, la radiofréquence refroidie, par rapport à la faible efficacité associée aux types conventionnels, ce qui peut justifier une enquête plus approfondie.
Fusion sacro-iliaque ou arthrodèse
Le mot arthrodèse désigne l'immobilisation d'une articulation par voie chirurgicale. Dans ce cas, il s'agit de la fusion de l'articulation sacro-iliaque. Historiquement, la chirurgie de l'articulation SI a été très complexe, avec des résultats médiocres et des taux de complications élevés. De nombreux patients ont nécessité des chirurgies supplémentaires liées à leur fusion SI.
Mais même avec une chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive en augmentation, une fusion SI peut être une décision délicate à prendre. La raison remonte au processus de diagnostic.
«La difficulté est d'identifier qu'il est l'articulation sacro-iliaque », explique Carter Beck, MD. Beck est un chirurgien du Montana qui a développé une procédure mini-invasive de fusion de l'articulation SI qui, selon lui, est facile pour le patient, sûre et efficace. Le Dr Beck met en garde les praticiens et les patients pour s'assurer que la douleur provient vraiment du SI et non d'une autre zone de la colonne vertébrale.
Bien que la nouvelle procédure de Beck semble prometteuse, la recherche médicale n’a pas encore répondu à toutes les questions sur la sécurité, l’efficacité et le type de patient qui conviendrait le mieux à une chirurgie sacro-iliaque mini-invasive.