Contenu
- Que dois-je savoir avant ma course?
- Collations et repas pré-course
- Ajustements d'insuline
- Surveillance de la glycémie
- Moniteur de glycémie en continu
- Emportez des comprimés de glucose ou une autre forme de glucides à action rapide
- Ma glycémie peut-elle chuter après ma course?
- Moment de l'exercice
- Systèmes automatisés d'administration d'insuline
- Ma glycémie peut-elle augmenter pendant une course?
- Autres raisons de l'hyperglycémie pendant ou après l'exercice
- Contre-indications
- Un mot de Verywell
En règle générale, l'exercice peut aider à réduire la glycémie en augmentant la sensibilité à l'insuline et en brûlant du glucose. Pour certaines personnes, la course à pied peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) pendant, après ou plus tard dans la journée ou pendant la nuit après l'exercice. Mais parfois, certaines personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent éprouver le contraire, leur glycémie augmente. Cela ne devrait pas vous décourager de courir, car une fois que vous aurez compris comment votre corps réagit à la course, vous pourrez mieux gérer votre glycémie.
Le type d'exercice, la durée, la fréquence et la formation d'une personne peuvent également affecter votre glycémie. Amanda Kirpitch MA, RDN, CDE, CDN est une experte en nutrition et diabète du New Jersey et a pesé sur le sujet. Elle dit: «La course à pied peut englober tout, du sprint au marathon, en passant par les entraînements par intervalles de haute intensité utilisant potentiellement des systèmes d’alimentation aérobie et anaérobie. Comprendre que ces écarts sont normaux et quand s’y attendre peut réduire une partie de la frustration et permettre des stratégies d'insuline et de nutrition plus ciblées. "
Cette variabilité doit être prise en considération lors de la recommandation du type et de la durée de l'exercice pour un individu donné. De plus, la façon dont vous gérez votre glycémie lorsque vous courez ou faites de l'exercice est très personnalisée. Votre glycémie avant l'exercice, le moment de votre dernier repas et la quantité d'insuline que vous avez à bord peuvent également affecter votre glycémie. Malheureusement, il n'y a pas de science universelle parfaite, mais une fois que vous aurez déterminé vos propres tendances individuelles, vous pourrez courir en toute sécurité sans craindre de grandes excursions de glucose (hauts et bas). Vous trouverez ci-dessous quelques conseils généraux sur ce que vous devez savoir.
Que dois-je savoir avant ma course?
Vous voulez savoir quelle est votre glycémie, combien d'insuline vous avez à bord et quels types d'aliments fonctionnent le mieux pour votre pré-course. Kirpitch recommande: «Il est recommandé que la glycémie cible avant l'exercice se situe autour de 126 à 180 milligrammes par décilitre (mg / dL). Si la glycémie est inférieure à l'objectif, il est recommandé de consommer 10 à 20 grammes de glucides, plus s'il est actif insuline d'un bolus de repas précédent. Si la glycémie est inférieure à 90 mg / dL, l'apport en glucides doit être plus élevé d'environ 30 à 40 grammes. Pour les séances de plus de 60 minutes, les apports en glucides recommandés varient de 1 à 4 grammes par kilogramme (g / kg) de poids corporel une à quatre heures avant la course. Choisir des glucides à digestion rapide et de petites quantités de protéines et de graisses plus près de l'heure de début peut minimiser le stress gastro-intestinal. Tandis que prendre des repas plus copieux comprenant des graisses, des protéines et plus les glucides en fibres de trois à quatre heures avant l'analyse sont suggérés. "
Parfois, la glycémie peut être trop élevée avant l'exercice. Si la glycémie est trop élevée, une hyperglycémie peut survenir car il n'y a pas assez d'insuline pour permettre aux muscles d'utiliser le sucre comme carburant. L'American Diabetes Association recommande que si votre glycémie est élevée avant de commencer l'exercice (250 mg / dL ou plus), vous devriez vérifier votre sang ou vos urines pour les cétones. Si vous testez positif pour les cétones, évitez toute activité vigoureuse.
Collations et repas pré-course
Si votre glycémie est inférieure à 90 mg / dL, il est probablement préférable de consommer une collation riche en glucides et en protéines pour laquelle vous ne prenez pas d'insuline. Cela aidera à empêcher votre glycémie de chuter pendant votre course.
Un exemple de collation riche en glucides et en protéines facile à digérer peut être un yogourt grec faible en gras avec 3/4 de tasse de baies ou deux tranches de pain grillé avec une cuillère à soupe de beurre de cacahuète.
La quantité de glucides que vous devez consommer dépendra de votre glycémie avant la course, de la durée et de l'intensité de votre exercice et de la façon dont vous réagissez à l'exercice. Kirpitch suggère, "La recommandation standard serait d'environ 15 grammes de glucides pour une glycémie inférieure à 126 mg / dL et plus de glucides pour une glycémie inférieure à 90 mg / dL." L'association de cette collation avec des protéines aidera à retarder l'hypoglycémie. Pour la plupart des gens, cette collation ne doit pas être prise avec de l'insuline, tandis que d'autres personnes peuvent avoir besoin de prendre une petite quantité d'insuline.
Ajustements d'insuline
Les ajustements d'insuline dépendent du type d'insulinothérapie que vous suivez et de la façon dont vous répondez à l'exercice. Certains enfants sont très sensibles à l'exercice et s'ils portent une pompe à insuline, ils doivent suspendre leur insuline basale ou à action prolongée pendant de longues périodes d'activité physique.
D'autres personnes peuvent prévenir l'hypoglycémie en mangeant plus de glucides avant la course et en gardant leur insuline telle quelle. D'autre part, certaines personnes doivent réduire leur insuline basale d'un certain pourcentage pendant les séances d'exercice pour éviter une hypoglycémie.
La façon dont vous ajustez votre insuline dépendra vraiment de la sensibilité de votre corps à l'exercice. Il est préférable de tenir un journal, de suivre votre glycémie et de travailler avec votre équipe médicale pour créer un plan d'insuline personnalisé pour le diabète.
Kirpitch déclare: «Les réductions de l'insuline bolus tout au long de la journée ainsi que de l'insuline basale pendant la nuit sont des considérations importantes étant donné le risque accru d'hypoglycémie qui est présent pendant plusieurs heures après l'activité ainsi que pendant la nuit. Pour déterminer comment procéder de manière appropriée, il faut évaluer glycémie post-course et continue tout au long de la journée ainsi que glycémie au coucher. Travailler avec votre équipe de soins diabétiques vous aidera à établir les ajustements de dose appropriés en fonction des schémas que vous voyez avec l'activité ainsi que de la fréquence de l'hypoglycémie. "
Dans une étude publiée dans Diabétologie, McAuley et ses collègues rapportent l'impact d'une réduction de 50% de l'administration d'insuline basale avant, pendant et après un exercice aérobique d'intensité modérée, mais gardez à l'esprit que ce n'est pas nécessaire pour tout le monde.
Surveillance de la glycémie
L'American Diabetes Standards of Care dit: «Les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient apprendre à utiliser les données d'autosurveillance de la glycémie et / ou de surveillance continue de la glycémie, la prise alimentaire, l'exercice ou la thérapie pharmacologique pour atteindre des objectifs spécifiques. Plus vous testez votre sucre fréquemment, mieux vous comprendrez comment votre corps réagit à l'exercice.
Des tests de glycémie fréquents (avant, pendant environ 30 à 45 minutes et après) ou investir dans un glucomètre continu (CGM) peuvent vous aider à comprendre comment votre corps réagit à l'exercice afin que vous puissiez ajuster votre apport en insuline et en glucides. . Kirpitch déclare: "La glycémie doit être surveillée tout au long de toute activité, en particulier si quelqu'un essaie une nouvelle routine ou augmente son entraînement pour passer à des courses plus longues. Si vous ne portez pas de glucomètre en continu, il est recommandé de vérifier la glycémie toutes les 30 minutes pour évaluer les modèles et ajuster la routine de gestion. "
Bien que chaque personne diabétique soit différente, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 bénéficient du «maintien du glucose entre 100 et 200 mg / dL pendant l'activité», explique Kirpitch. Si vous surveillez votre glycémie ou portez un glucomètre en continu et que votre glycémie descend en dessous de 100 mg / dL, "Il est important d'introduire des glucides pour élever la glycémie et éviter d'avoir à interrompre la course en raison d'une hypoglycémie", recommande-t-elle. .
Moniteur de glycémie en continu
Un moniteur de glucose en continu (CGM) mesure le glucose interstitiel (qui est bien corrélé avec le glucose plasmatique). Il existe deux types d'appareils CGM. La plupart des appareils CGM sont des CGM en temps réel, qui signalent en permanence les niveaux de glucose et incluent des alarmes lorsque la glycémie dépasse ou sous les plages cibles. L'autre type d'appareil est la numérisation intermittente du CGM (isCGM), qui est approuvé pour un usage adulte uniquement. Cet appareil n'a pas d'alarmes et ne communique pas en permanence. On dit qu'il est moins cher que les autres CGM.
Un CGM peut être utile pendant les séances d'exercice, car il vous aide à comprendre l'évolution de votre glycémie pendant votre séance d'exercice et vous aide à faire des ajustements d'insuline et de glucides.
Emportez des comprimés de glucose ou une autre forme de glucides à action rapide
Dans le cas où votre glycémie baisse pendant votre course et que vous souffrez d'hypoglycémie (glycémie inférieure à 70 mg / dL avec des symptômes tels que vertiges, tremblements, transpiration, etc.), il est extrêmement important de pouvoir la traiter correctement. une façon. Le transport d'hydrates de carbone à action rapide sous forme de boissons pour sportifs, de gels, de comprimés de glucose ou de bonbons à la gelée augmentera votre glycémie rapidement et en toute sécurité. Transporter votre propre carburant peut également vous aider à maintenir votre glycémie stable pendant une course.
Kirpitch dit: «Idéalement, avec un ravitaillement approprié, le risque d'hypoglycémie peut être atténué, mais il est essentiel de prévoir des options de traitement et de ravitaillement en carburant. Le ravitaillement peut commencer 30 minutes après le début de la course et se composer de 30 à 60 grammes de glucides par heure pendant fonctionne d'une à deux heures et de 60 à 90 grammes / heure si les distances sont supérieures à deux heures. " Ce type de ravitaillement pendant les courses est fait pour de très longues distances.
Si vous partez pour une course plus courte - moins de 30 minutes, par exemple - vous êtes moins susceptible d'avoir besoin de faire le plein pendant une course. Mais il est toujours recommandé de transporter des glucides à action rapide, car ils vous garantissent d'être prêt en cas d'hypoglycémie.
Ma glycémie peut-elle chuter après ma course?
S'engager dans de très longues séances d'exercice peut entraîner une réduction de la glycémie, des heures voire des jours après l'exercice. Pour lutter contre cela, une stratégie que vous pouvez mettre en œuvre consiste à réduire l'insuline basale ou en bolus après l'exercice.
Kirpitch dit: "Les exercices aérobies (comme la course à pied) réduisent le plus souvent la glycémie. La réduction des débits basaux sur une pompe à insuline peut être utilisée pour aider à atténuer l'hypoglycémie, mais il convient de noter que la réduction des débits basaux une à deux heures avant l'exercice ne suffit pas. a été systématiquement efficace pour réduire l'hypoglycémie pendant l'exercice et peut parfois entraîner une hyperglycémie après l'activité. L'augmentation de la sensibilité à l'insuline peut être maintenue pendant 24 à 48 heures avec le risque le plus élevé d'hypoglycémie pendant la nuit suivant l'exercice. L'exercice dans l'après-midi augmente encore le risque de hypoglycémie nocturne. La réduction de l'insuline bolus pour la nourriture autour de l'activité et l'utilisation de collations contenant des glucides au besoin peuvent aider à équilibrer la quantité d'insuline en circulation et le risque d'hypoglycémie. "
Moment de l'exercice
Les taux d'insuline sont généralement plus bas tôt le matin (avant le petit-déjeuner) et les hormones qui augmentent la glycémie peuvent être plus élevées. Si vous êtes sujet à une hypoglycémie, courir le matin peut être une meilleure option.
«Les courses du matin peuvent être préférées car elles contiennent le moins de facteurs ayant un impact sur le contrôle glycémique étant donné qu'il n'y a pas d'insuline active ou d'apport nutritionnel après une longue période de repos. La diminution de la sensibilité à l'insuline de nombreuses personnes le matin peut également les exposer à un risque plus faible. pour l'hypoglycémie, mais certains souffrent d'hyperglycémie qui est exacerbée par l'activité matinale et trouvent cela également difficile à gérer. Il ne semble pas y avoir de moment universel optimal pour faire de l'exercice parmi les populations et souvent les personnes atteintes de diabète trouveront un moment qui leur convient le mieux », déclare Kirpitch.
Elle poursuit en recommandant que, "dans le but d'offrir la flexibilité de chronométrer l'activité pour s'adapter à son emploi du temps, il est préférable de vérifier souvent et d'apprendre les modèles et les meilleures techniques pour la période de temps où vous pouvez vous adapter à l'activité. limitent leur fenêtre d'opportunité pour faire de l'exercice à ce qui pourrait être le meilleur du point de vue du contrôle glycémique, trouvent souvent que c'est limitatif et déraisonnable. "
Systèmes automatisés d'administration d'insuline
De nouvelles preuves suggèrent que les systèmes d'administration d'insuline automatisés peuvent réduire le risque d'hypoglycémie liée à l'exercice. Ce type de système se compose de trois composants, une pompe à insuline, un capteur de glucose continu et un algorithme qui détermine l'administration d'insuline. Un tel système peut être avantageux car l'administration d'insuline peut non seulement être suspendue, mais également augmentée ou diminuée sur la base des valeurs de glucose du capteur.
Ma glycémie peut-elle augmenter pendant une course?
En règle générale, l'hyperglycémie survient lors de courtes périodes (moins de 30 minutes) d'entraînements à haute intensité tels que l'entraînement par intervalles. Ces types d'exercices peuvent amener le corps à libérer des hormones telles que l'adrénaline, qui est libérée dans le cadre d'une réponse au stress et augmente la glycémie en augmentant la production de glucose par le foie.
Parfois, il est recommandé de faire ces types d'exercices avant de courir afin que la glycémie soit moins susceptible de baisser. Mais il n’est pas non plus tout à fait inhabituel que la glycémie augmente, en particulier lors de courses plus longues lorsque les coureurs ingèrent des glucides pour alimenter leur course.
Pour lutter contre une glycémie potentiellement élevée, certains coureurs de longue distance expérimentés, «trouvent utile d'utiliser des taux basaux accrus ou un petit bolus d'insuline pour contrer la hausse des taux de glucose qui peuvent survenir pendant une course», explique Kirpitch. Ceci est hautement individualisé et est généralement utilisé lorsqu'une personne diabétique a plus d'expérience avec la gestion de la glycémie et des courses plus longues.
Une glycémie élevée peut affecter les performances physiques et peut être dangereuse si les niveaux sont trop élevés. Kirpitch dit: «Les coureurs et autres athlètes notent souvent une diminution de la performance et une augmentation de la fatigue lorsque le glucose monte au-dessus de 200 mg / dL, mais il n'est généralement pas recommandé d'utiliser une insuline corrective tant que la glycémie n'est pas à 250-270 mg / dL et Si la glycémie augmente à plus de 270 mg / dL et que des cétones sont présentes, l'activité doit être interrompue pour prévenir l'acidocétose. À ce stade, une dose d'insuline corrective doit être administrée et une hydratation adéquate doit être encouragée. "
Mais le fait que vous preniez un bolus pour l'hypoglycémie ou augmentiez votre taux basal pendant votre course dépendra vraiment de votre niveau d'expérience et de votre confort dans la gestion de votre glycémie.
Autres raisons de l'hyperglycémie pendant ou après l'exercice
La peur de l'hypoglycémie est normale. Une hypoglycémie peut être effrayante et la nécessité de l'éviter écrasante. Parfois, les personnes atteintes de diabète visent à prévenir l'hypoglycémie pendant ou après l'exercice en surcompensant avec des quantités excessives de glucides ou en réduisant trop l'insuline. Ces stratégies peuvent entraîner des taux de glucose élevés pendant ou après l'exercice.
Pour éviter que cela ne se produise, il est important d'obtenir de l'aide. Traitez votre peur avec un endocrinologue ou une équipe médicale et élaborez un plan conçu pour prévenir l'hypoglycémie. Plus vous aurez d'éducation, mieux vous serez équipé. C'est plus facile à dire qu'à faire, mais vous pouvez le faire. N'oubliez pas que le diabète de type 1 ne fait pas de discrimination. En fait, certains athlètes professionnels souffrent de diabète de type 1, donc s'ils peuvent le faire, vous le pouvez aussi.
Contre-indications
Pour certaines personnes atteintes de diabète de type 1, certains types d'exercices sont contre-indiqués. Si vous avez une rétinopathie, une neuropathie périphérique, une neuropathie autonome ou une maladie rénale diabétique, vous devez discuter de l'exercice avec votre médecin avant de commencer un programme de course à pied.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de diabète de type 1, l'exercice est important. Si la course à pied est votre exercice de prédilection, vous pouvez apprendre à maximiser vos performances et à prévenir une glycémie basse et élevée en adoptant certaines stratégies. Bien qu'il n'y ait pas de recommandation universelle, comme toutes les personnes atteintes de diabète sont si différentes, déterminer vos habitudes sera la clé du succès.Parmi les autres éléments à prendre en compte, citons la supplémentation en glucides avant l'exercice avec ou sans bolus d'insuline, la réduction de l'insuline à action prolongée avant l'exercice (une tâche plus facile pour les personnes utilisant des pompes à insuline), la réduction du bolus avant le repas si l'exercice se produit avec deux à trois heures d'un repas, en réduisant l'insuline basale / bolus post-exercice pour réduire le risque d'hypoglycémie post-exercice nocturne ou différée, et en utilisant un glucomètre continu pour fournir des lectures fréquentes de glycémie et guider la réduction d'insuline et l'ingestion de glucides supplémentaires .