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Une coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui s'enroulent autour de l'avant, du dos et du haut de l'articulation de l'épaule. Sa fonction est de maintenir fermement la tête de l'os de votre bras dans la cavité peu profonde de l'épaule.Les blessures de la coiffe des rotateurs surviennent soit en raison d'une blessure aiguë, soit en raison de dommages progressifs causés par des mouvements répétitifs, tels que l'atteinte de la tête et le balancement des bras. Les blessures progressives sont le plus souvent associées au travail (comme la peinture ou le levage) ou aux sports (comme le tennis ou la natation) où l'épaule est régulièrement sollicitée.
Symptômes
Les blessures de la coiffe des rotateurs varient en gravité de la simple inflammation à la rupture complète de l'articulation de l'épaule. Les symptômes les plus courants comprennent:
- Une douleur sourde au fond de l'épaule
- Faiblesse du bras
- Difficulté à atteindre et derrière vous
- Difficulté à dormir sur l'épaule touchée
Dans certains cas, l'épaule peut être entièrement gelée et incapable de bouger. Dans d'autres, les symptômes peuvent éclater occasionnellement, généralement après une activité intense ou une utilisation excessive.
Causes possibles
Les symptômes et le traitement d'une lésion de la coiffe des rotateurs dépendent en grande partie de la cause.
Si la blessure était le résultat d'un accident, des soins médicaux immédiats seraient recherchés. Dans les cas où la structure de l'épaule a été progressivement usée, l'accent peut être mis davantage sur l'exercice et le soulagement de la douleur. Parmi les deux causes les plus courantes:
- Un conflit est une condition où les muscles de la coiffe des rotateurs gonflent et crampent l'espace entre les os du bras et des épaules. La fatigue musculaire et la surutilisation sont les causes les plus courantes. Au fil du temps, un conflit peut entraîner une inflammation des tendons de l'épaule (tendinite) et une bourse (bursite). Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer un amincissement et une déchirure des tendons. La formation d'éperons osseux (ostéophytes) est également fréquente.
- Bien que moins fréquente, une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsqu'un tendon ou un muscle de la coiffe des rotateurs est déchiré. La plupart des déchirures ne nécessitent donc pas de chirurgie, sauf si le tissu est gravement perturbé. Une déchirure complète rendrait impossible le déplacement du bras affecté. Dans les cas moins graves, il peut y avoir une vague douleur dans la région de l'épaule ainsi qu'une sensation de «capture» lorsque vous bougez votre bras.
Options de traitement
La grande majorité des blessures de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées avec des méthodes non chirurgicales. Le but serait de permettre à l'épaule de guérir d'elle-même. Cela serait suivi d'exercices pour renforcer les muscles de soutien et restaurer toute l'amplitude des mouvements. Le traitement impliquerait généralement:
- Reposer et immobiliser l'épaule avec une écharpe spécialisée
- Givrer la zone touchée pour soulager l'inflammation et la douleur
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le naproxène
- Planifier une thérapie physique une fois la douleur aiguë résolue
- Apprendre des exercices de renforcement des épaules dans le cadre de la réadaptation
Si ces traitements ne procurent pas de soulagement, certains médecins recommanderont des injections de cortisone (stéroïdes) comme forme de soulagement à court terme. Si la chirurgie est indiquée, les options incluent la chirurgie ouverte traditionnelle, la chirurgie arthroscopique moins invasive ou le remplacement de l'articulation de l'épaule.