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L'épilepsie rolandique est un trouble épileptique qui affecte les jeunes enfants et les adolescents. Elle est également appelée épilepsie rolandique bénigne (BRE) de l'enfance, épilepsie avec pics centrotemporaux ou épilepsie partielle bénigne de l'enfance.Si votre enfant a reçu un diagnostic de BRE, vous vous demandez probablement comment cela pourrait affecter son avenir. Les enfants atteints de BRE ne développent généralement pas d'épilepsie permanente ou ne présentent pas de troubles neurologiques associés. La condition se résout généralement au cours de l'adolescence.
Le BRE se caractérise par de brèves convulsions intermittentes qui surviennent généralement pendant le sommeil, mais qui peuvent également survenir pendant la journée. Ce type d'épilepsie est diagnostiqué en fonction des symptômes et du modèle EEG. La BRE peut être prise en charge par des anticonvulsivants (médicaments antiépileptiques), mais certains enfants n'ont pas du tout besoin de traitement.
Symptômes
Les crises de BRE durent quelques secondes à la fois. Ils se manifestent par des contractions du visage et des lèvres et / ou une sensation de picotement de la bouche et des lèvres. Certains enfants bavent ou font des bruits de gorge involontaires pendant les épisodes.
Votre enfant peut également éprouver une altération de la conscience pendant les crises, mais souvent, les enfants sont complètement éveillés et pleinement alertes tout au long des épisodes.
Les crises surviennent souvent pendant le sommeil. Les enfants ne se réveillent généralement pas pendant une crise et, parfois, les épisodes peuvent passer complètement inaperçus. Bien que rares, les crises peuvent se généraliser, ce qui signifie qu'elles peuvent impliquer des secousses et des secousses du corps, ainsi qu'une altération de la conscience.
Les enfants atteints de BRE subissent généralement quelques crises tout au long de leur enfance. Les crises s'arrêtent généralement à l'adolescence. Cependant, il existe des exceptions, et certains enfants peuvent avoir d'autres types de crises, avoir des crises fréquentes ou continuer à avoir des crises à l'âge adulte.
Symptômes associés
En général, les enfants atteints de BRE sont en bonne santé, mais certains enfants atteints de cette maladie ont des difficultés d'élocution ou d'apprentissage. Bien que ce ne soit pas courant, les enfants peuvent également avoir des problèmes de comportement ou psychologiques.
Il existe une forte association entre le BRE et les troubles du traitement auditif central (CAPD). En fait, une étude a révélé que 46% des enfants atteints de BRE avaient des CAPD, ce qui provoque des problèmes d'audition, de compréhension et de communication. Les CAPD pourraient être la cause des difficultés d'apprentissage et d'élocution, ainsi que de certains des problèmes comportementaux et psychologiques. problèmes.
Il existe également une association entre le BRE et les migraines infantiles, et la cause et la fréquence de ce lien ne sont pas entièrement comprises.
Les causes
Les crises, y compris les crises de BRE, sont causées par une activité électrique erratique dans le cerveau. Normalement, les nerfs du cerveau fonctionnent en s'envoyant des messages électriques de manière organisée et rythmée. Lorsque l'activité électrique est désorganisée et se produit sans but, une crise peut survenir.
La BRE est décrite comme une épilepsie idiopathique, ce qui signifie que l'on ne sait pas pourquoi une personne la développe. Cette condition n'est associée à aucun type de traumatisme ou autre facteur de vie prédisposant identifiable.
Certains experts ont proposé que les crises observées dans le BRE sont liées à une maturation incomplète du cerveau et suggèrent que la maturation cérébrale est la raison pour laquelle les crises s'arrêtent à la fin de l'adolescence.
La génétique
Il peut y avoir une composante génétique au BRE et la plupart des enfants atteints de la maladie ont au moins un parent atteint d'épilepsie.
Aucun gène spécifique n'a été identifié comme responsable de la BRE. Quelques gènes ont cependant été liés à ce type d'épilepsie. Un gène qui peut être associé à BRE est un gène qui code pour le canal sodium voltage-dépendant NaV1.7, codé par le gène SCN9A. Les experts suggèrent que d'autres gènes qui peuvent être associés à la maladie sont situés sur le chromosome 11 et chromosome 15.
Diagnostic
L'épilepsie est diagnostiquée sur la base de l'histoire clinique ainsi que de l'EEG. Si votre enfant a eu des convulsions, son médecin effectuera un examen physique pour déterminer s'il présente des déficits neurologiques, tels qu'une faiblesse d'un côté du corps, une perte auditive ou des problèmes d'élocution.
Votre enfant peut également subir des tests diagnostiques, comme un électroencéphalogramme (EEG) ou des tests d'imagerie cérébrale.
EEG: Un EEG est un test non invasif qui détecte l'activité électrique du cerveau.
Votre enfant aura plusieurs plaques de métal (chacune d'environ la taille d'une pièce de monnaie) placées à l'extérieur de son cuir chevelu. Les plaques métalliques sont chacune attachées à un fil, et les fils sont tous branchés à un ordinateur, ce qui produit un tracé sur un papier ou sur l'écran de l'ordinateur.
Le tracé doit apparaître comme des ondes rythmiques qui correspondent à l'emplacement des plaques métalliques dans le cuir chevelu. Tout changement du rythme habituel des vagues peut donner au médecin de votre enfant une idée de la question de savoir si votre enfant a des crises et comment elles peuvent être traitées.
Avec BRE, l'EEG montre généralement un modèle décrit comme pointes rolandiques, également appelées pics centrotemporaux. Ce sont des ondes pointues qui indiquent une tendance aux crises dans la zone du cerveau qui contrôle le mouvement et la sensation. Les pointes peuvent devenir plus proéminentes pendant le sommeil.
Les crises qui surviennent pendant le sommeil peuvent souvent être identifiées avec un test EEG. Si votre enfant a une crise pendant un EEG, cela suggère que des crises pourraient également survenir à d'autres moments.
Comment un EEG privé de sommeil peut diagnostiquer les crisesImagerie cérébrale: Il est également fort probable que votre enfant subisse une tomographie assistée par ordinateur (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui sont des tests non invasifs qui produisent une image visuelle du cerveau.
Une IRM cérébrale est plus détaillée qu'une tomodensitométrie cérébrale, mais elle prend environ une heure, tandis qu'une tomodensitométrie cérébrale ne prend que quelques minutes. Une IRM cérébrale doit être réalisée dans un espace clos, qui ressemble à un petit tunnel. Pour ces raisons, votre enfant peut ne pas être en mesure de rester assis pendant un examen IRM ou de gérer la sensation d'être enfermé dans un appareil IRM, ce qui rend le scanner plus facile.
Ces tests d'imagerie peuvent identifier des problèmes, tels qu'un traumatisme crânien antérieur ou d'autres variantes anatomiques pouvant provoquer des convulsions.
En règle générale, les tests d'imagerie cérébrale sont normaux dans le BRE.
Il n'y a pas de tests sanguins qui peuvent confirmer ou éliminer le diagnostic de BRE, donc votre enfant n'aura besoin de tests sanguins que si votre médecin est préoccupé par d'autres problèmes médicaux, tels que des conditions métaboliques.
Diagnostic différentiel
Il existe quelques conditions qui peuvent produire des moments musculaires involontaires, et elles peuvent sembler similaires à l’épilepsie rolandique, en particulier lorsque les symptômes de votre enfant ne font que commencer ou si vous n’avez pas pu les observer vous-même.
Crises d'absence: Un autre type de crise de l'enfance, également décrit comme crise de petit mal, est caractérisé par de brefs sorts de regard.
La différence entre les crises d'absence et les crises rolandiques est que les crises d'absence n'impliquent généralement pas de mouvements moteurs (mais elles peuvent inclure le claquement des lèvres ou le battement des paupières), tandis que les crises rolandiques n'impliquent généralement pas une altération de la conscience.
Cependant, comme il peut y avoir des similitudes et une confusion entre les conditions, un EEG peut les différencier. L'EEG des crises d'absence devrait montrer des changements dans l'apparence des ondes dans tout le cerveau, pas seulement dans la région centrotemporale.
Tics ou syndrome de Tourette: Le syndrome de Gilles de la Tourette est caractérisé par des mouvements musculaires involontaires, souvent décrits comme des tics. Certains enfants ont des tics, mais pas de Tourette. Ces mouvements peuvent concerner n'importe quelle zone du corps, y compris le visage.
Généralement, les tics peuvent être supprimés pendant quelques minutes, contrairement aux crises. Les tics ne sont pas associés aux caractéristiques des ondes cérébrales EEG des crises.
Maladie métabolique congénitale: Certaines conditions héréditaires peuvent empêcher votre enfant de métaboliser les nutriments courants et peuvent se manifester par des secousses ou des changements de conscience. Par exemple, les troubles du stockage lysosomal et la maladie de Wilson peuvent provoquer certains symptômes qui peuvent chevaucher ceux du BRE.
Habituellement, les maladies métaboliques produisent également d'autres symptômes, notamment une faiblesse motrice. Souvent, des tests sanguins ou des tests génétiques peuvent faire la distinction entre l'épilepsie rolandique et les troubles métaboliques.
Traitement
Il existe des traitements pour l'épilepsie rolandique. Cependant, les symptômes peuvent être si bénins que le traitement est souvent inutile.
Si votre enfant a des crises fréquentes, il peut être bénéfique pour lui de prendre des anticonvulsivants. Et si les symptômes impliquent des secousses des bras ou des jambes, une chute, une perte de contrôle des intestins ou de la vessie ou une altération de la conscience, des médicaments anti-épileptiques sont souvent envisagés.
Les traitements anti-épileptiques les plus couramment utilisés pour l'épilepsie rolandique sont le Tegretol (carbamazépine), le Trileptal (oxcarbazépine), le Depakote (valproate de sodium), le Keppra (lévétiracétam) et le sulthiame.
Si votre enfant a d'autres types de crises en plus des crises rolandiques, son médecin vous prescrira des anticonvulsivants pour contrôler d'autres types de crises, ce qui peut également contrôler complètement l'épilepsie rolandique.
La plupart du temps, étant donné que les enfants deviennent trop grands pour l'épilepsie rolandique avant l'âge adulte, les médicaments peuvent éventuellement être arrêtés. Cependant, assurez-vous de ne pas arrêter vous-même les anticonvulsivants de votre enfant, car un arrêt brutal peut déclencher une crise.
Le médecin de votre enfant peut réévaluer la maladie et peut commander un autre EEG avant de réduire progressivement le médicament.
Un mot de Verywell
Si votre enfant a des convulsions ou une autre condition neurologique, vous pourriez être préoccupé par son développement cognitif et physique.
Bien que l'épilepsie rolandique soit généralement une maladie infantile bénigne et temporaire, il est important d'éviter les situations qui peuvent provoquer une crise. Ces situations comprennent la privation de sommeil, la privation de nourriture, les fortes fièvres, l'alcool et les drogues. Tenir votre enfant informé du risque supplémentaire de convulsions posé par ces déclencheurs est un élément important pour lui donner un sentiment de contrôle sur sa santé.
Cela peut être stimulant pour un enfant qui peut être quelque peu dépassé par son état de santé.