Contenu
- Comment ça fonctionne
- Les usages
- Cibler les cellules B dans le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde chronique
- Comment Rituxan est administré
- Gazyva
Comment ça fonctionne
Sachant comment notre système immunitaire peut cibler puis éliminer les bactéries et les virus dans notre environnement, les scientifiques ont pensé qu'il serait possible d'imiter ce mécanisme pour attaquer les cellules cancéreuses.
Notre système immunitaire est capable de reconnaître des marqueurs à la surface des bactéries et des virus qui indiquent qu'ils n'appartiennent pas au corps. Lorsque nous sommes exposés à ces micro-organismes, nous fabriquons des anticorps pour nous attacher à ces marqueurs de surface, faisant savoir au reste de notre système immunitaire d'attaquer. Il a été constaté que certaines cellules de lymphome non hodgkinien ont également des marqueurs qui peuvent les distinguer. Ce marqueur s'appelle l'antigène CD20 et se trouve à la surface de certaines de nos cellules immunitaires appelées lymphocytes B ou cellules B. Ce sont les cellules qui deviennent cancéreuses dans certaines formes de lymphome non hodgkinien et de leucémie lymphoïde chronique.
L'étape suivante consistait à trouver un médicament qui pourrait agir comme les anticorps de notre corps, des anticorps qui reconnaissent également les marqueurs de surface, mais sur les cellules cancéreuses. Le rituxan (rituximab) est «l'anticorps artificiel» qui adhère à l'antigène CD20 sur les jeunes cellules pré-B cancéreuses et les lymphocytes B matures. Une fois que Rituxan se lie au CD20 sur les cellules cancéreuses, il existe probablement quelques mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses sont ensuite détruites.
Les scientifiques classent les anticorps en différents groupes, en fonction de leur structure et de leur fonction, et Rituxan est classé comme une immunoglobuline G ou IgG. Le rituxan est classé comme un anticorps monoclonal - un type d'immunothérapie qui utilise des anticorps «artificiels» pour attaquer le cancer.
Les usages
Rituxan est utilisé pour les maladies cancéreuses et non cancéreuses. Comment est-ce possible? Eh bien, tout est lié aux globules blancs appelés cellules B ou lymphocytes B, qui font partie du système immunitaire. Les cellules B - les mêmes cellules qui deviennent cancéreuses dans une variété de lymphomes - peuvent également jouer un rôle dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires. Il peut être utilisé pour les cancers et les maladies non cancéreuses.
Cancers:
- Les personnes atteintes de certains types de lymphomes non hodgkiniens, notamment le lymphome folliculaire (FL) et le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).
- Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique (LLC) qui est CD20 positive.
Maladies non cancéreuses:
- Certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
- Certaines personnes atteintes de maladies rares des vaisseaux sanguins telles que la granulomatose avec polyangéite (GPA) et polyangéite microscopique (MPA).
- Il est étudié dans des essais cliniques pour une utilisation possible dans la sclérose en plaques et le lupus érythémateux systémique.
Cibler les cellules B dans le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde chronique
L'ajout de Rituxan à notre répertoire de médicaments pour traiter le LNH a fait une différence significative. Avant son introduction au début de ce siècle, le taux de mortalité par lymphome avait augmenté régulièrement. Depuis lors, il est en baisse, probablement en raison de l'amélioration de la survie de Rituxan. Certains des lymphomes pour lesquels Rituxan fait une différence sont les suivants.
Lymphome folliculaire - Le lymphome folliculaire est le type le plus courant de LNH indolent, c'est-à-dire à croissance lente, qui apparaît généralement dans les ganglions lymphatiques de tout le corps. En tant que type de LNH à croissance lente, le FL ne nécessite pas toujours un traitement immédiat. Si votre médecin décide d'utiliser Rituxan pour FL, il est utilisé de 2 manières différentes:
- Traitement initial: pour arriver à la rémission
- Rituxan est utilisé en association avec une chimiothérapie. Si le traitement entraîne une rémission partielle ou complète, Rituxan peut être utilisé comme traitement d'entretien.
- Thérapie d'entretien: rester en rémission
- Le but du traitement d'entretien est d'aider à maintenir la maladie en rémission pendant une période plus longue. Rituxan est utilisé seul, sans chimiothérapie, pendant le traitement d'entretien.
Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) - Le lymphome diffus à grandes cellules B représente plus de 30% des cas nouvellement diagnostiqués de LNH. Le rituxan est considéré comme un élément standard du traitement initial lorsqu'il est utilisé avec des combinaisons de chimiothérapie comme CHOP. Trois grandes études ont démontré que non seulement l'ajout de Rituxan retarde la rechute ou la progression de la maladie, mais qu'il peut également entraîner une amélioration de la survie. Rituxan est donc administré avec chaque cycle de chimiothérapie et peut être poursuivi pendant une période au-delà de la fin des cycles de chimiothérapie. Pour ceux qui ont été traités plus tôt par chimiothérapie seule et qui ont maintenant rechuté ou progressé, Rituxan peut être administré comme traitement de secours. (Le traitement de sauvetage fait référence à un traitement qui diminue les symptômes et / ou prolonge la survie, mais ne peut guérir la maladie.)
Comment Rituxan est administré
Rituxan est administré en perfusion dans vos veines. Le rituximab est administré en quelques heures. La perfusion est démarrée lentement et si le patient ne présente aucune réaction au médicament, la vitesse de perfusion est augmentée toutes les heures jusqu'à la fin de la perfusion.
Rituxan est administré chaque semaine pendant 4 à 8 semaines lorsqu'il est administré seul. Lorsqu'il est administré avec une chimiothérapie, il est généralement administré le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie pour chacun des 6 à 8 cycles.
Effets secondaires avec Rituxan:
- Les principaux effets indésirables de Rituxan sont liés aux réactions allergiques à la perfusion. La majorité des patients ont une sorte de réaction, plus encore lors de la première perfusion. Les symptômes les plus courants sont la fièvre et les frissons, certains patients ressentant des démangeaisons ou des étourdissements. Celles-ci sont facilement contrôlées par du personnel qualifié et sont rarement inquiétantes.
- Rituxan peut entraîner une baisse de la numération globulaire, comme la chimiothérapie. Cela peut occasionnellement entraîner de la fièvre et nécessiter des injections de facteurs de croissance pour le contrôle.
- Un petit nombre de patients peuvent avoir une toux et un écoulement nasal après Rituxan. Les complications pulmonaires graves sont très rares.
Gazyva
Contrairement au Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal entièrement humanisé. Gazyva en tant que médicament plus récent qui cible le même «tag» que le Rituxan, à savoir l'antigène CD20. Rituxan et Gazyva ciblent tous les deux l’antigène CD20 présent à la surface de certaines cellules, y compris les globules blancs appelés lymphocytes B ou lymphocytes B.
Comme Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal. Autrement dit, c'est un type particulier d'anticorps conçu par des scientifiques et produit par des fabricants. Le produit final est suspendu dans un sac sous forme de liquide et administré par perfusion intraveineuse.
Selon un communiqué de presse des fabricants de médicaments, Gazyva aurait une capacité accrue à induire la mort cellulaire directe, induisant une plus grande activité de recrutement du système immunitaire du corps pour attaquer les cellules B.