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Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent des symptômes, notamment des douleurs articulaires et de la fatigue, qui vont et viennent. Lorsqu'une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde se sent mieux et que ses symptômes sont maîtrisés, on parle de rémission clinique ou simplement de rémission de la PR. Les périodes de rémission peuvent donner à une personne l'impression que sa PR est partie, au moins pour une courte période.Définition de la rémission
La rémission signifie que votre maladie n'est plus active. La rémission spontanée dans la PR est rare. Les personnes qui subissent une rémission avec la PR le font généralement pendant qu'elles prennent des médicaments. Cela signifie que si le médicament est arrêté, la maladie redeviendra probablement active.
La rémission de la polyarthrite rhumatoïde peut signifier que les symptômes d’une personne ont complètement disparu, ou qu’une poussée occasionnelle de douleurs articulaires et de raideur matinale apparaît. L'American College of Rheumatology a publié des lignes directrices spécifiques pour définir la rémission de la PR. Les médecins utiliseront ces directives pour déterminer si la PR d’une personne est en rémission. Bien que les directives puissent sembler déroutantes au début, votre rhumatologue considère la PR en rémission si ces conditions s'appliquent à vous.
Conditions requises pour la rémission de la PR
- Moins de 15 minutes de raideur au réveil le matin
- Peu ou pas de douleur articulaire, sensibilité ou gonflement
- Tests sanguins montrant de faibles niveaux d'inflammation
La rémission signifie que vos symptômes ont disparu et que l'activité de la maladie a cessé. Peu ou pas d'activité de la maladie se traduit par l'absence de lésions articulaires continues ou durables.
Recherche
Les taux de rémission sont maintenant plus élevés qu'ils ne l'étaient auparavant, en particulier avec l'utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et de produits biologiques. Une recherche de l'Université de Los Andes à Santiago, au Chili, rapporte que les taux de rémission dans la PR peuvent atteindre 48%. Des facteurs spécifiques améliorent les chances de rémission, notamment une légère activité de la maladie et une courte durée de la maladie.
Bien que la rémission soit possible pour beaucoup, la probabilité d'une rémission prolongée est rare. Des recherches récentes menées en Suède montrent que la plupart des personnes atteintes de PR n'atteignent jamais une rémission prolongée. Ils définissent la rémission prolongée comme une rémission d'une durée de six mois ou plus.
Une rémission prolongée s'est également avérée plus courante dans la PR précoce et que certains facteurs, notamment la durée et la gravité de la maladie, le sexe (la rémission est plus fréquente chez les hommes) et l'âge, jouent un rôle.
La recherche sur la rémission sans médicament est rare et souvent insuffisante. Au moins un rapport montre que les chances de rémission sans médicament sont d'environ 3,6 à 22%, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer pourquoi certaines personnes obtiennent une rémission sans médicament alors que d'autres ne le font pas. En particulier, des recherches supplémentaires doivent être menées pour indiquer quels facteurs contribuent à la rémission de la PR, y compris la durée de la maladie et la génétique.
Ce que les chercheurs savent avec certitude, c'est que la rémission sans médicament est rare et souvent de courte durée.
Une revue de plusieurs études rapportées dans la revue, Rapports de rhumatologie actuels, constate que moins de 15% des personnes atteintes de PR sont capables de maintenir une rémission sans médicament.
Obtenir la rémission
Les médecins adoptent une approche «traiter pour cibler» pour la prise en charge de la PR, qui implique un objectif cible, des options de traitement pour atteindre l'objectif et des moyens de mesurer si l'objectif a été atteint.
La méthode du traitement à la cible a tendance à entraîner des taux de rémission plus élevés, moins de lésions articulaires et une mobilité plus soutenue.
Des recherches plus récentes rapportées dans Arthrite et rhumatologie trouve que la méthode du traitement à cibler non seulement augmente les chances de rémission et diminue l'activité de la maladie, mais qu'elle améliore également les facteurs de risque cardiovasculaire qui sont plus élevés chez les personnes atteintes de PR. Même si une personne subit toujours une forte activité de la maladie, les médecins savent comment personnaliser les plans de traitement en fonction des symptômes et du mode de vie d'une personne pour réduire les symptômes et l'activité de la maladie.
Le traitement, sous la forme de thérapies précoces et agressives, est essentiel pour améliorer les symptômes et arrêter la progression de la PR. Ceci est important car ce ne sont pas seulement vos articulations qui sont touchées. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique et si elle n'est pas traitée (ou sous-traitée), vous courez un risque supplémentaire de développer un certain nombre de maladies pouvant nuire à votre cœur, vos poumons, vos yeux et d'autres organes.
Même si votre PR est bien traitée, votre risque de maladie cardiovasculaire (CV) est beaucoup plus élevé que si vous n'avez pas de PR. Cependant, un traitement efficace et réussi de la PR réduit le risque. Lorsque l'inflammation est gérée, une personne aura besoin de moins de médicaments. Ceci est crucial car de nombreux médicaments pour traiter la PR augmentent le risque CV.
Les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont connus pour supprimer le système immunitaire hyperactif du corps. Les DMARD, tels que le méthotrexate, sont souvent des thérapies de première intention pour améliorer la douleur et les symptômes, gérer l'inflammation et ralentir la progression de la PR. Lorsque ces médicaments n'aident pas ou ne suffisent pas, les médicaments biologiques sont les prochains traitements médicamenteux envisagés par les médecins. Les produits biologiques agissent en bloquant les cytokines (produits chimiques responsables de l'inflammation dans le corps). La plupart sont conçus pour traiter des symptômes et des biomarqueurs uniques, ce qui les rend plus puissants que les DMARD.
Les DMARD et les produits biologiques sont souvent utilisés en combinaison pour augmenter les chances de rémission.
Comprendre la stratégie Traiter pour ciblerUn mot de Verywell
Une fois qu'une personne obtient une rémission, il est important de faire tout ce qu'elle peut pour y rester le plus longtemps possible. Le moyen le plus important est de continuer à prendre vos médicaments. Alors que certains chercheurs pensent que la rémission médicamenteuse est possible, pour la plupart des gens, la PR nécessite un traitement à vie. Même si vous ne ressentez pas de douleur, la maladie peut encore affecter vos articulations et vos organes. Les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde empêchent le système immunitaire de réagir de manière excessive et ne pas en prendre entraînera le retour des symptômes de la maladie. De plus, l'arrêt et le début des médicaments peuvent empêcher votre système immunitaire de répondre positivement aux médicaments.
En plus de continuer à prendre vos médicaments, vous devriez consulter régulièrement un rhumatologue et adopter un mode de vie sain pour prévenir les poussées et soulager les symptômes. Cela inclut dormir suffisamment, avoir une alimentation saine et équilibrée, être actif, gérer le stress et ne pas fumer. Bien sûr, les facteurs liés au mode de vie ne remplacent pas les médicaments, mais ils doivent être pratiqués en parallèle avec les thérapies médicamenteuses.
Quels aliments aident la polyarthrite rhumatoïde?- Partager
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