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R-CHOP est l'acronyme de l'association de médicaments couramment utilisés comme chimiothérapie pour certains cancers, tels que les lymphomes non hodgkiniens (LNH). Chaque lettre dans R-CHOP représente un médicament différent, mais l'acronyme peut prêter à confusion dans la mesure où un seul médicament a parfois plus d'un nom:- R = Rituximab
- C = cyclophosphamide
- H = Chlorhydrate de doxorubicine (Hydroxydaunomycine)
- O = Sulfate de vincristine (Oncovin)
- P = prednisone
Rituximab est un anticorps dirigé contre l'antigène CD20, une protéine localisée sur les lymphocytes B normaux et malins pré-B et matures. Le rituximab déclenche une réponse immunitaire du patient contre les cellules CD20 positives.
Cyclophosphamide est connu comme un agent alkylant et il a à la fois une activité anticancéreuse et anti-immunitaire. Dans le foie, le cyclophosphamide est converti en métabolites qui se lient à l'ADN, empêchant les cellules de faire des copies d'ADN et amorçant la mort cellulaire.
Hydroxydaunomycine est une forme modifiée de doxorubicine, connue sous le nom d'antibiotique de type anthracycline, et elle a une activité anticancéreuse.
Oncovin ou la vincristine se lie à de petites structures dans les cellules appelées microtubules et interfère avec la capacité des cellules à se diviser.
Prednisone est un agent stéroïde aux propriétés anti-inflammatoires, et il a de nombreuses utilisations différentes en médecine. Dans certains types de cellules cancéreuses sensibles, la prednisone peut stimuler la mort cellulaire programmée.
R-CHOP est largement utilisé dans le lymphome non hodgkinien. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments ou traitements, ou pour traiter d'autres types de cancer en plus du lymphome. De même, les composants individuels du R-CHOP, tels que le rituximab, peuvent être utilisés seuls dans certaines tumeurs malignes et chez certains patients, pour aider à gérer la maladie.
En savoir plus sur R-CHOP
Au fur et à mesure que les connaissances sur les différents types de lymphomes s'élargissent, les scientifiques apprennent que différents sous-types du même lymphome peuvent répondre différemment à un régime donné. Les essais cliniques examinent l'utilisation d'autres agents, en combinaison avec R-CHOP, pour une variété de tumeurs malignes.
Le R-CHOP est considéré comme un traitement standard pour l'un des types les plus courants de LNH, le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Lorsque vous regardez le LNH dans son ensemble, le DLBCL représente 25% à 35% de tous les nouveaux diagnostics dans le monde chaque année. R-CHOP peut également être utilisé dans certains cas de lymphome folliculaire, selon les directives 2017 du National Comprehensive Réseau du cancer.
À quelle fréquence chaque agent est-il administré?
Les détails de l'ensemble du régime, y compris et combien de fois chaque médicament est administré, sur quelle période de temps et dans quel ordre, peuvent varier en fonction de la malignité, de la réponse du patient et des médecins ou institutions impliqués.
- Une séquence de médicaments est appelée cycle, vous pouvez donc entendre les médecins parler du «nombre de cycles de R-CHOP» prévus, par exemple.
- Un protocole implique l'administration de rituximab sous forme de perfusion sur quelques heures le premier jour du traitement, tandis que les médicaments du schéma CHOP peuvent être démarrés le lendemain. Le cours entier peut être répété toutes les trois semaines pendant environ six à huit cycles. Cependant, aujourd'hui, les cliniciens parlent aussi de «schémas de type CHOP», et il existe une variété de protocoles différents que les médecins peuvent suivre pour utiliser ces médicaments.
À titre d'exemple de certaines des variations émergentes du R-CHOP, quelque chose appelé «R-mini-CHOP» est à l'étude. Le Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - un groupe de recherche au nom très français - a examiné la question de la minimisation de la toxicité chez les personnes atteintes de DLBCL âgées de 80 à 95 ans. dose de chimiothérapie CHOP (doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prednisone) avec une dose conventionnelle de rituximab-l'anticorps monoclonal ciblant les cellules avec le «tag» CD20 - chez les patients âgés atteints de DLBCL.
Jusqu'à présent, les résultats ont été encourageants; soulignant également l'importance des facteurs individuels des patients dans ce groupe d'âge. Lorsqu'un schéma de chimiothérapie à plus faible dose, ou R- "miniCHOP", était utilisé, l'efficacité semblait être à peu près comparable à 2 ans à la dose standard, mais avec une fréquence réduite d'hospitalisation liée à la chimiothérapie.
Effets secondaires courants
Le rituximab et le CHOP ont tous deux des effets secondaires, et la liste complète des effets secondaires potentiels dépasse le cadre du présent article. En voici cependant quelques-uns, sélectionnez les effets secondaires potentiels:
- Vous perdez généralement tous les cheveux de votre tête. Les poils des sourcils et d'autres zones peuvent également s'amincir ou tomber. La perte de cheveux commence généralement après le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie, et elle est presque toujours temporaire en ce sens que les cheveux repoussent après la fin de la chimiothérapie.
- Des nausées et des vomissements ou des nausées sont courants et peuvent survenir immédiatement après le traitement jusqu'à trois jours après le traitement.
- La constipation peut survenir en raison de la vincristine ainsi que d'autres médicaments pouvant être administrés pour les nausées et la douleur.
- Des ulcères buccaux peuvent apparaître quelque temps après le traitement, ce qui peut vous rendre plus susceptible de contracter une infection dans la bouche, c'est pourquoi les soins bucco-dentaires sont importants.
- R-CHOP peut affecter votre capacité à devenir enceinte ou à engendrer un enfant.
- Vous pourriez être plus sujet aux infections pendant le traitement CHOP, alors essayez d'éviter tout contact avec des personnes qui ont le rhume ou la grippe et de vous laver les mains fréquemment pour réduire votre risque d'attraper un virus ou une infection.
- R-CHOP peut réduire le nombre de plaquettes qui aident le sang à coaguler, alors assurez-vous d’informer votre médecin si vous avez des ecchymoses ou des saignements que vous ne pouvez pas expliquer.
- La prednisone est un stéroïde et présente de nombreux effets secondaires potentiels, notamment des sautes d'humeur, une prise de poids et un gonflement.