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Le nerf pudendal est le nerf principal qui dessert le périnée, qui est la zone située entre l'anus et les organes génitaux (le scrotum chez l'homme et la vulve chez la femme). Il transporte des informations sensorielles (sensation) des organes génitaux externes et de la peau autour de l'anus et du périnée. De plus, il transmet des signaux moteurs, qui provoquent des mouvements, à plusieurs muscles pelviens.Anatomie
Le nerf pudendal est le deuxième plus bas des 31 nerfs spinaux. Tous les nerfs spinaux sont appariés, mais sont généralement appelés un seul nerf et, si nécessaire, différenciés par le côté du corps qu'ils servent.
La colonne vertébrale est divisée en cinq régions. De haut en bas, ces régions sont:
- Cervical
- Thoracique
- Lombaire
- Sacré
- Coccygien
Cinq nerfs, dont le nerf pudendal, émergent de la moelle épinière dans la région sacrée et un seul de la région coccygienne en dessous. La région sacrée commence juste en dessous du sommet de votre os pelvien et se termine juste au-dessus de votre «coccyx» ou coccyx.
Les nerfs sacrés sont:
- Nerf fessier supérieur (S1)
- Nerf fessier inférieur (S2)
- Nerf sciatique (S3)
- Nerf cutané postérieur (S4)
- Nerf pudendal (S5)
Structure
Le nerf pudendal se divise en trois branches principales, qui sont:
- Nerf rectal inférieur
- Nerf périnéal
- Nerf dorsal du pénis ou du clitoris
Ces nerfs, à leur tour, se divisent en plusieurs parties lorsqu'ils se connectent à différents muscles et autres tissus.
Emplacement
Après avoir été ramifié à partir de la moelle épinière, le trajet du nerf pudendal ressemble à une forme rugueuse en «C». Il passe entre les muscles coccygeus et piriforme, qui sont profondément dans les fesses et derrière le grand fessier. Il quitte ensuite le bassin par une ouverture dans l'os appelée le grand foramen sciatique, traverse le ligament sacro-épineux, puis retourne à l'intérieur du bassin via le petit foramen sciatique.
Il traverse ensuite une gaine de fascia (tissu conjonctif) qui s'appelle le canal pudendal. C'est là qu'il se divise en nerfs rectaux, périnéaux et dorsaux inférieurs.
Fonction
Le nerf pudendal a des fonctions motrices et sensorielles dans le bassin et joue un rôle important à la fois dans la fonction sexuelle et la continence.
La fonction motrice
Les signaux nerveux du cerveau sont ce qui fait bouger vos muscles. Le nerf pudendal transmet des signaux à divers muscles du périnée et du plancher pelvien, notamment:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Sphincter anal externe
- Sphincter urétral externe
Fonction sensorielle
Le nerf pudendal procure une sensation au:
- Pénis
- Scrotum postérieur
- Clitoris
- Labia
- Canal anal
D'autres nerfs procurent également une sensation à ces zones.
Rôle dans la fonction sexuelle
Le nerf pudendal envoie des signaux au système nerveux central qui sont impliqués à la fois dans l'érection du pénis et du clitoris. Il est également responsable de l'éjaculation masculine.
Conditions associées
La condition la plus souvent associée à ce nerf est la névralgie pudendale, qui est une douleur résultant de lésions nerveuses ou d'un piégeage. Cela peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques, qui peuvent être sévères.
Les causes de la neuropathie pudendale comprennent:
- Traumatisme dû à l'accouchement
- Chirurgie gynécologique ou colo-rectale
- Autres traumatismes au bassin et / ou aux fesses
- Neuropathie diabétique
- Assise excessive sur une surface dure, comme avec le syndrome du cycliste
- Exercice physique excessif
- Épaississement des ligaments dans la région
- Formations osseuses mettant la pression sur le nerf
- Constipation chronique
- Mauvaise position
- Stress
Les symptômes de la neuropathie pudendale sont ressentis dans les organes génitaux, l'urètre, le périnée, l'anus ou le rectum. Ils comprennent:
- Douleur qui brûle, tire, fait mal ou ressemble à un choc électrique
- Démangeaisons ou sensation crue
- Dysfonction sexuelle et / ou douleur pendant les rapports sexuels
- Difficulté à s'asseoir
- Douleur ou dysfonctionnement de la vessie
- Douleur intestinale ou dysfonctionnement
- Une sensation complète dans le rectum ou le vagin (rarement)
- Douleur en position assise mais pas en position debout
- Douleur fantôme dans les fesses, les jambes et les pieds en raison de la sensation fournie par les nerfs spinaux à proximité
Réhabilitation
Le traitement dépend en grande partie de la cause de votre neuropathie pudendale. Il peut inclure toute combinaison des éléments suivants:
- Du repos
- Assis sur un coussin "beignet"
- Blocs nerveux (qui peuvent également être utilisés comme outil de diagnostic)
- Médicaments anticonvulsivants ou antidépresseurs
- Chirurgie de décompression nerveuse