Contenu
- Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?
- Définition de la rémission PsA
- Objectifs du traitement
- Obtenir la rémission
- Rémission sans drogue
Découvrez comment la rémission PsA est définie et à quoi elle ressemble afin de gérer vos attentes et de travailler à empêcher les symptômes de la maladie de revenir.
Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?
L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite auto-immune associée à une inflammation des articulations et de la peau. Le PSA affecte les articulations et les structures environnantes. Il enflamme la zone du tendon qui s'insère dans un os (un symptôme appelé enthésite) et provoque une ténosynovite (inflammation de la zone du tendon où le muscle se connecte à l'os) de tous les doigts, (un symptôme appelé dactylite).
PsA affecte également les ongles, provoquant des piqûres (petites entailles à la surface de l'ongle).En outre, il est souvent lié au psoriasis, une condition dans laquelle les cellules de la peau se forment et forment des écailles et des plaques sèches et qui démangent. Ces symptômes permettent de le distinguer des autres types d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), une autre maladie auto-immune où un système immunitaire hyperactif attaque par erreur les articulations et dans les cas graves, les organes.
Selon les données de la Cleveland Clinic, la prévalence du rhumatisme psoriasique varie de 0,3% à 1%, et les personnes atteintes de psoriasis préexistant ont le risque le plus élevé de développer un PSA. Il est souvent diagnostiqué à un âge moyen (30 à 50 ans), mais n'importe qui de tout âge peut développer un PsA. Les femmes et les hommes sont également touchés, et les personnes d'origine nord-européenne courent un risque accru. La génétique joue également un rôle, en particulier les antécédents familiaux de PSA ou de psoriasis.
La gravité et l'évolution du PsA varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes ont des symptômes bénins tandis que d'autres ont une activité grave de la maladie qui finit par causer des lésions articulaires et / ou une invalidité. La maladie agressive est plus fréquente chez les personnes qui présentent plus tôt une atteinte articulaire, une atteinte cutanée étendue, de forts antécédents familiaux de psoriasis ou une maladie apparaissant avant l'âge de 20 ans.
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour soulager la douleur et l'inflammation, prévenir l'atteinte et les lésions articulaires progressives et augmenter la possibilité de rémission de la maladie.
Comment l'arthrite psoriasique diffère des autres types d'arthrite
Définition de la rémission PsA
Les rhumatologues (médecins spécialisés dans les affections arthritiques) définissent la rémission du PSA comme un statut «d'activité minime de la maladie». En général, il existe deux types de rémission dans le RP: induite par un médicament et sans médicament.
- Rémission médicamenteuse indique une activité minime de la maladie pendant le traitement.
- Rémission sans médicament, bien que rare, est un soulagement complet de la sensibilité et de l'enflure des articulations sans l'aide de médicaments.
La détermination de la rémission repose sur des critères spécifiques, qui impliquent cinq domaines cliniques: synovite, enthésite, dactylite, spondylarthrite et atteinte des ongles et / ou de la peau.
- Synovite fait référence à l'inflammation de la membrane synoviale, la membrane qui contient les cavités articulaires. Cette condition est douloureuse, surtout avec le mouvement. Les articulations gonflent en raison de la rétention de liquide synovial.
- Enthésite provoque une inflammation des tendons et des ligaments qui se fixent à l'os.
- Dactylite provoque une inflammation sévère des articulations des doigts et des orteils. Le gonflement fait que les chiffres ressemblent à des saucisses. Si l'enflure est sévère, les doigts peuvent devenir si raides qu'une personne ne peut plus former un poing.
- Spondylarthrite fait référence à une inflammation de la colonne vertébrale et des grosses articulations.
- Atteinte des ongles et / ou de la peau: Selon la National Psoriasis Foundation, jusqu'à 86% des personnes atteintes de PSA ont un psoriasis des ongles, qui comprend des piqûres (empreintes dans les ongles), une déformation de la forme des ongles, un épaississement des ongles, une onycholyse (séparation de l'ongle du lit de l'ongle) ), et une décoloration, qui apparaît généralement comme une infection fongique. Plus de 80% des personnes atteintes de RP ont à la fois une atteinte des articulations et de la peau. Ces personnes ont tendance à avoir un état pathologique globalement grave, des résultats moins bons et un besoin accru de soins médicaux . Les problèmes de peau causés par le PSA comprennent des plaques de psoriasis qui apparaissent sur la peau, en particulier sur les genoux, les coudes, les mains, les pieds, le bas du dos et le cuir chevelu. Les plaques peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements. Ils varient en taille et se rejoignent pour couvrir de grandes zones de la peau.
La réduction significative de ces symptômes - ou activité minime de la maladie - est considérée comme une rémission du PsA.
En plus d'aider à faire une confirmation de rémission, ces domaines cliniques sont importants à la fois dans le diagnostic et le traitement.
Un aperçu de l'arthrite psoriasiqueObjectifs du traitement
Au cours de la dernière décennie, une cible à traiter (T2T) est devenue l'approche recommandée pour traiter le PsA. Cible à traiter dans le PSA signifie fixer des objectifs de test spécifiques - rémission ou faible activité de la maladie. De plus, de nombreuses nouvelles thérapies thérapeutiques sont devenues disponibles pour les personnes atteintes de PSA.
Une étude de 2018 rapportée dans la revue, Recherche et thérapie sur l'arthrite a examiné l'état de la maladie clinique des personnes atteintes de PSA traitées dans une clinique ambulatoire au cours des années 2008 à 2017. L'étude norvégienne a impliqué la collecte de données, y compris les données démographiques, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et les analyses sanguines de la protéine C-réactive (CRP) pour vérifier les niveaux d'inflammation et les mesures cliniques de l'activité de la maladie en fonction de la gravité, de l'activité de la maladie et de l'activité modifiée de la maladie, les évaluations des chercheurs, les résultats de la fonction, la douleur et l'utilisation des antirhumatismaux modificateurs de la maladie rapportés par les patients (ARMM). les chercheurs ont découvert que le traitement biologique était un élément nécessaire pour cibler la rémission. De plus, de nouvelles options de traitement et le développement de mesures réalisables et valides contribuent à améliorer les chances de rémission.
Une étude antérieure de 2010, également publiée dans Recherche et thérapie sur l'arthrite, a examiné les taux de rémission chez les personnes atteintes de RP qui ont été traitées par un traitement anti-facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα). Les inhibiteurs du TNF suppriment la réponse au facteur de nécrose tumorale (TNF), une protéine qui fait partie du processus inflammatoire.
L'étude menée par des chercheurs de l'University College Dublin, en Irlande, a analysé un groupe de personnes fréquentant une clinique biologique de novembre 2004 à mars 2008. Les patients souffraient de polyarthrite rhumatoïde ou de PSA. Les critères d'évaluation comprenaient les données démographiques, l'utilisation antérieure de DMARD, le nombre d'articulations sensibles et enflées, la raideur matinale, le score de la douleur, l'évaluation des patients, les analyses de sang CRP et les questionnaires d'évaluation de la santé. Après 12 mois de traitement par un traitement par inhibiteur du TNF, 58% des patients atteints de RP ont obtenu une rémission, contre seulement 44% des patients atteints de PR. Les taux de CRP ont également été vérifiés et les chercheurs ont noté que les niveaux d'inflammation étaient beaucoup moins élevés chez les personnes atteintes de PR. PsA.
Comment le rhumatisme psoriasique est-il traitéObtenir la rémission
La rémission dans le PSA signifie qu'il y a une absence de signes d'activité de la maladie, qui peuvent inclure des symptômes et des marqueurs sanguins d'inflammation. Chez les personnes qui ont une maladie de longue date, une faible activité de la maladie ou peu de signes de maladie, c'est un objectif raisonnable.
L'approche de traitement standard pour le PsA est T2T. L'objectif du T2T dans le RP est la rémission ou la maladie inactive. Rhumatisme psoriasique T2T implique un ajustement de la médication au fil du temps pour atteindre un objectif prédéterminé, généralement la rémission.
En fonction de l'état de santé général d'une personne et du niveau d'activité de la maladie, la surveillance peut être aussi fréquente que tous les mois ou tous les quelques mois. À chaque visite, votre médecin évaluera pour voir si vous atteignez l'objectif visé. Si l'objectif n'est pas atteint, la dose de médicament peut être augmentée, de nouveaux médicaments peuvent être ajoutés, ou le médicament peut être remplacé par une autre classe de médicaments. Le processus est en cours et implique une thérapie agressive croissante pour se rapprocher de l'objectif de rémission ou de faible activité de la maladie.
Une étude rapportée dans la publication de décembre 2015 de The Lancet mettre l’approche T2T à l’épreuve. Dans cet essai, 206 patients atteints de RP précoce ont été randomisés pour recevoir des soins standard ou une gestion de contrôle serré pendant 48 semaines. Le groupe de contrôle serré voyait son médecin une fois par mois et avait des objectifs prédéterminés et un protocole de traitement spécifique qui comprenait des DMARD. L'objectif ultime était une activité minimale de la maladie. Les patients du groupe de soins standard ont été vus par leur médecin toutes les 12 semaines et ont été traités comme leurs médecins le jugeaient approprié, sans protocole ni objectif de traitement défini.
Les résultats du groupe de contrôle serré ont montré que les symptômes articulaires et cutanés étaient significativement améliorés dépassant de loin ceux du groupe standard. Ceux du groupe de contrôle serré répondaient à au moins cinq des sept critères, qui comprenaient peu ou pas d'articulations enflées et sensibles, et très peu d'atteinte cutanée, de douleur ou d'incapacité.
Rémission sans drogue
Alors que seules quelques études récentes ont abordé la rémission du PSA, la plupart des chercheurs conviennent que le début du traitement du PsA le plus tôt possible augmente les chances de rémission et pourrait potentiellement rendre une rémission durable plus probable. Cependant, la rémission sans médicament est plus improbable et les taux de rechute sont beaucoup plus élevés lorsque le traitement contre le RP est interrompu. Résultats d'une étude de 2015 rapportée dans le Annales des maladies rhumatismales ont confirmé cela.
L'étude allemande a observé pendant six mois 26 patients atteints de RP sous méthotrexate ou un inhibiteur du TNF. Ces patients ne présentaient pas de douleurs articulaires ou de symptômes musculo-squelettiques et une certaine atteinte cutanée. Les chercheurs ont constaté que l'incidence des rechutes de la maladie était élevée après l'arrêt du traitement, touchant 20 des patients.
Les chercheurs ont conclu que l'arrêt du traitement - même chez les personnes en rémission pendant plus de six mois - n'était pas réaliste car le taux de poussées (périodes d'activité élevée de la maladie) dans le RP est plus élevé lorsqu'une personne ne prend pas de médicaments.
Bien vivre et faire face à la polyarthrite psoriasiqueUn mot de Verywell
Ce n'est pas un remède pour l'arthrite psoriasique. Si vous avez la chance de subir une rémission, votre médecin voudra probablement que vous continuiez à prendre des médicaments. Faire des changements de style de vie peut également aider à prévenir le retour des symptômes. Cela peut inclure la protection des articulations, la gestion du poids, une alimentation saine et des exercices favorables aux articulations, comme la natation, la marche et le vélo.
Le début du traitement le plus tôt possible ralentira la maladie et rendra la rémission possible. De plus, un traitement précoce et agressif prévient les lésions articulaires et l'invalidité et conduit à de meilleures perspectives à long terme. Vous pouvez augmenter vos chances de rémission en travaillant en étroite collaboration avec votre rhumatologue et en prenant tous les traitements prescrits.
La rémission de PsA peut durer des semaines, des mois, voire des années. Mais la rémission ne sera pas permanente et vos symptômes peuvent soudainement réapparaître. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin dès que possible.
Qu'est-ce que la maladie psoriasique exactement?