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L'arthrite psoriasique (PsA) est une maladie auto-immune chronique qui survient parfois avec une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis. Cela peut affecter considérablement la vie d’une personne. Le pronostic peut varier d'une personne à l'autre, mais un diagnostic précoce et un traitement agressif peuvent réduire l'impact qu'il a sur la qualité de vie d'une personne.Progression
La progression du rhumatisme psoriasique dépend du type de rhumatisme psoriasique d'une personne, si la peau est touchée, du stade dans lequel elle se trouvait au moment du diagnostic, du traitement reçu et de la réponse au traitement.
Psoriasis
Le psoriasis - une affection cutanée inflammatoire et auto-immune qui provoque l'accumulation de cellules cutanées et la formation d'écailles et de plaques sèches et démangeaisons - pourrait être un signe de ce qui est à venir. Selon la National Psoriasis Foundation, 10 à 30% des personnes atteintes de psoriasis développeront un PSA. Les deux conditions sont à long terme et peuvent s'aggraver avec le temps, bien que les traitements puissent aider à soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Toutes les personnes atteintes de PSA ne développeront pas de psoriasis. Cependant, le fait d'avoir d'abord le psoriasis permet à votre médecin de diagnostiquer plus facilement le PSA plus tard.
PsA précoce
Alors que le PsA peut se développer des années après le début du psoriasis, certaines personnes développeront des douleurs articulaires bien avant de remarquer des symptômes cutanés. Que le PsA s'installe avant ou après le psoriasis, les symptômes sont similaires et peuvent inclure:
- Articulations des doigts et des orteils enflées, enflammées et douloureuses
- Épaule, genou et autres grandes douleurs articulaires
- Inflammation et douleur dans le cou et le dos
- Une condition appelée dactylite - parfois appelée doigts de saucisse - où les doigts et les orteils sont si enflés qu'ils ressemblent à des saucisses
PsA actif à long terme
Avec le temps, PsA peut commencer à causer des lésions articulaires. Dans les petites articulations - doigts et orteils - une personne peut clairement voir une déformation articulaire résultant d'une inflammation continue. Les lésions articulaires peuvent limiter votre capacité à effectuer des tâches de la vie quotidienne et à participer à des activités que vous aimiez autrefois. Cela peut également entraîner plus de douleur et d'incapacité. Les problèmes articulaires, la déformation et le handicap peuvent limiter la capacité d’une personne à être active, ce qui, avec le temps, rend les articulations raides et les muscles faibles.
Les problèmes articulaires ne sont pas les seules préoccupations des personnes atteintes de PSA. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique progressif courent un risque de développer d'autres affections, notamment l'anémie, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, la dépression, etc.
Remise
Si vous avez de la chance, vous ne saurez jamais ce que c'est que d'avoir des articulations endommagées et déformées. Et grâce aux médicaments puissants conçus pour arrêter la progression de la maladie, il y a de bonnes chances pour de nombreuses personnes atteintes de PSA de connaître une rémission de la maladie, ou du moins une faible activité de la maladie. Alors que la rémission - une période où les symptômes de la maladie, y compris les articulations enflammées ont disparu - est un meilleur objectif, une faible activité de la maladie est également possible et utile pour faire apparaître un PsA.
Rémission de l'arthrite psoriasiqueUn certain nombre de médicaments peuvent aider à obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie chez les personnes atteintes de PSA. Ceux-ci inclus:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): les AINS peuvent aider à soulager la douleur et l'enflure des articulations. La plupart d'entre eux sont disponibles en vente libre (OTC). Votre médecin peut vous prescrire une version plus forte si nécessaire. Celebrex (célécoxib) est un autre type d'AINS appelé inhibiteur de la COX-2, disponible uniquement sur ordonnance. Les médicaments inhibiteurs de la COX-2 soulagent la douleur et l'inflammation sans les effets secondaires d'estomac pour lesquels les AINS sont connus.
Options en vente libre pour PsA
Corticostéroïdes: Ces médicaments aident à réduire la douleur et l'inflammation. Ils ne sont utilisés qu'à court terme car ils provoquent des effets secondaires indésirables. Votre médecin peut également vous administrer un corticostéroïde avec une injection dans l'articulation ou les articulations touchées.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie traditionnels (DMARD): Les DMARD traditionnels comprennent le méthotrexate, l'hydroxychloroquine et la sulfasalazine. Ces médicaments ralentissent les processus du système immunitaire qui provoquent une inflammation chronique. Beaucoup de ces médicaments ont été utilisés pour traiter le PsA et diverses maladies auto-immunes pendant de nombreuses décennies.
DMARD biologiques: Les produits biologiques sont des médicaments plus récents qui se sont avérés utiles dans le traitement du rhumatisme psoriasique sévère et / ou comprenant le psoriasis. Les médicaments biologiques comprennent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), les inhibiteurs de l'interleukine (IL) et les médicaments qui inhibent les cellules T et B. Ces médicaments sont des protéines génétiquement modifiées qui ciblent des parties spécifiques de votre système immunitaire connues pour alimenter l'inflammation.
Inhibiteurs JAK: Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) inhibent l'activité de la famille d'enzymes JAK en interférant avec leurs voies de signal. Ils peuvent aider à soulager les douleurs articulaires et l'enflure, ainsi que les symptômes cutanés associés au PSA.
Discutez avec votre médecin des meilleurs traitements pour votre situation particulière.
L'avenir du traitement des maladies psoriasiquesUn médicament peut agir immédiatement pour certaines personnes, tandis que d'autres doivent en essayer quelques-uns de plus avant de constater une amélioration des symptômes. Une fois que vous et votre médecin aurez trouvé un traitement efficace, vous constaterez probablement une amélioration majeure dans un an. En fait, une étude rapportée dans la revue Recherche et thérapie sur l'arthrite en 2017, jusqu'à 60% des personnes atteintes de PSA ont pu atteindre une activité minimale de la maladie dans l'année suivant le traitement avec des produits biologiques et / ou des DMARD traditionnels.
La rémission ne signifie pas que l'arthrite psoriasique est guérie. Vous devrez toujours prendre des médicaments en rémission.
La recherche montre que les personnes qui arrêtent de prendre des médicaments ressentiront un retour des symptômes dans quelques mois. Par exemple, un article de 2015 dans Annales de la maladie rhumatismale ont rapporté une étude observationnelle de 26 patients atteints de RP pendant six mois et ont trouvé une rechute de la maladie chez 20 des patients qui avaient arrêté le traitement.
Espérance de vie
Le rhumatisme psoriasique n’affecte généralement pas l’espérance de vie d’une personne et ne met pas sa vie en danger. Cependant, il peut augmenter le risque d'autres conditions (comorbidités) qui peuvent, telles que les maladies cardiovasculaires, la stéatose hépatique, l'hypertension artérielle et le diabète.
Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de PSA ont une durée de vie plus courte que d'autres dans la population générale, mais cela est similaire à d'autres maladies auto-immunes, y compris la PR. Cela est probablement dû au fait que les personnes atteintes de PSA ont un risque plus élevé de développer des conditions susceptibles de réduire l'espérance de vie.
Même si vous souffrez de PSA sévère, vous pouvez toujours discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour soulager les symptômes, prévenir l'inflammation chronique et réduire le risque de comorbidités de PsA.
Qualité de vie
Les recherches sur la qualité de vie des personnes atteintes de PSA semblent montrer que les personnes atteintes de PSA semblent avoir une qualité de vie inférieure à celle d'autres personnes de la population générale en raison d'une fonction physique diminuée et d'un risque accru de maladies potentiellement mortelles. Un rapport de 2012 dans la revue Rhumatologie ont constaté que les personnes atteintes de PSA ont une mauvaise qualité de vie par rapport aux personnes atteintes de psoriasis en raison du fardeau de l'arthrite, de l'âge et des comorbidités.
Il est difficile de savoir exactement comment le PsA affectera la vie d’une personne car le PsA varie d’une personne à l’autre. Pour certaines personnes, la maladie progresse tôt et rapidement et provoque des symptômes graves. Pour d'autres, le PSA progresse lentement et les symptômes ne sont pas significatifs ou ne changent pas la vie. La plupart des gens, cependant, ressentiront des symptômes et de la douleur, y compris des périodes de poussées - où la maladie est active - et des périodes de faible activité de la maladie ou de rémission.
Quelle que soit l’ampleur des symptômes du PSA, le PSA pose deux principaux problèmes de qualité de vie pour les personnes atteintes de cette maladie: la douleur et le bien-être.
Douleur
Le PSA provoque des douleurs, des raideurs, de la fatigue et d'autres symptômes de maladies. De plus, les changements cutanés peuvent entraîner une gêne. Des symptômes graves peuvent limiter la capacité d’une personne à effectuer ses activités quotidiennes.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, comme l'ibuprofène, peuvent aider à réduire la douleur légère. Si vous constatez que ces médicaments ne sont pas suffisants pour gérer la douleur, parlez à votre médecin des analgésiques plus puissants ou des alternatives aux analgésiques.
Rester actif peut aider à soulager la raideur articulaire et à prévenir la faiblesse musculaire. Essayez des exercices légers, comme la natation, la marche, le yoga et des étirements doux. Les thérapies occupationnelles et physiques peuvent également aider à améliorer la force et la mobilité des articulations et vous aider à trouver de nouvelles façons de faire les choses lorsque la douleur et la raideur rendent difficile la réalisation d'activités.
Avez-vous besoin de physiothérapie ou d'ergothérapie?Bien-être
Les symptômes physiques du PsA peuvent avoir un effet négatif sur la vie d’une personne, y compris les aspects personnels, sociaux et professionnels. Le risque de problèmes de santé mentale, y compris l'anxiété et la dépression, est plus élevé chez les personnes atteintes d'arthrite psoriasique. Une étude rapportée par Le Journal of Rheumatology en 2014, la prévalence de l'anxiété et de la dépression est plus élevée chez les personnes atteintes de PSA - jusqu'à 37% - par rapport aux personnes atteintes de psoriasis. De plus, la dépression et l'anxiété étaient associées à plus d'articulations enflammées, d'incapacité, de douleur et de fatigue.
Si vous souffrez de dépression, d'anxiété ou d'autres symptômes de santé mentale, parlez-en à votre médecin. Un traitement est disponible et la gestion des problèmes de santé mentale aboutit finalement à de meilleurs résultats pour la maladie et à une meilleure qualité de vie.
Bien vivre et faire face à la polyarthrite psoriasiqueUn mot de Verywell
Vivre une maladie inflammatoire chronique, comme le rhumatisme psoriasique, peut avoir un effet profond sur votre santé physique et mentale. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter les incapacités et les lésions articulaires, rester mobile et profiter d'une bonne qualité de vie. Votre qualité de vie peut être grandement améliorée en travaillant en étroite collaboration avec votre médecin pour identifier ce qui aggrave votre maladie et comment les gérer, ainsi que pour trouver le bon plan de traitement pour réduire le risque de complications et de comorbidités. À mesure que de nouveaux traitements deviennent disponibles, les perspectives des personnes atteintes de PSA continueront de s'améliorer, alors ne vous découragez pas.
À quoi ressemble la progression de l'arthrite psoriasique