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L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite lié au psoriasis, une maladie auto-immune. Bien que les mécanismes sous-jacents de l'arthrite psoriasique restent inconnus, les scientifiques ont pu identifier certains points communs qui définissent la maladie. Ceux-ci comprennent des facteurs de risque immunologiques, génétiques et environnementaux qui semblent déterminer qui contracte la maladie et sa gravité.En tant que maladie évolutive, l'arthrite psoriasique peut causer des lésions articulaires permanentes et une perte de mobilité si elle n'est pas traitée. Il peut survenir seul mais est généralement précédé de psoriasis dans environ 84% des cas, selon une revue de 2014 Forum sur le psoriasis.
Causes immunologiques
L'arthrite psoriasique est classée comme une arthrite inflammatoire, ce qui signifie que les lésions articulaires sont le résultat direct d'une inflammation chronique intense. Cela diffère de l'arthrose dans laquelle les dommages sont dus à l'usure structurelle.
La polyarthrite psoriasique diffère également de la polyarthrite rhumatoïde. Bien que les deux soient considérées comme d'origine auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par une attaque immunitaire directe sur les tissus articulaires, provoquant une inflammation et des dommages progressifs.
L'arthrite psoriasique fonctionne différemment. L'inflammation est stimulée par le psoriasis, une maladie qui cible les cellules de la peau plutôt que les tissus articulaires. Au fil du temps, d'autres systèmes organiques peuvent être affectés par une inflammation associée, notamment les yeux, les ongles, le cerveau, les reins et les articulations.
Le rhumatisme psoriasique est la conséquence des dommages inflammatoires induits par le psoriasis. Cela peut se produire même s'il n'y a pas de signes extérieurs de psoriasis. L'arthrite psoriasique ne peut survenir que si le psoriasis est là pour conduire la maladie.
Comment le psoriasis et l'arthrite psoriasique sont liésLa génétique
Pourquoi les maladies auto-immunes surviennent reste un mystère. Dans des circonstances normales, un type de globule blanc connu sous le nom de lymphocyte T s'active lorsqu'il est confronté à un agent nocif et disperse des protéines inflammatoires (cytokines) pour neutraliser la menace. Une fois que cela se produit, d'autres produits chimiques (comme l'acide itaconique) sont dispersés pour «éteindre» l'inflammation.
Avec l'arthrite psoriasique et d'autres maladies auto-immunes, ces deux processus sont défectueux. Non seulement le système immunitaire ne dirige pas l'agression, mais l'inflammation qui s'ensuit continue de faire des ravages jusqu'à ce que des traitements anti-inflammatoires puissent l'arrêter.
Les gènes sont presque certainement la cause sous-jacente de ce dysfonctionnement. Ceci est en partie démontré par le modèle d'héritage observé parmi les membres de la famille. En fait, l'arthrite psoriasique est considérée comme l'une des maladies auto-immunes les plus «hautement héréditaires».
Selon un examen de 2010 de l'Université de Toronto:
- Vous êtes 55 fois plus susceptible de souffrir de rhumatisme psoriasique si un membre de la famille au premier degré (parent ou frère ou sœur) en est atteint.
- Environ 23% des jumeaux non identiques seront tous deux atteints de la maladie, tandis que jusqu'à 70% des jumeaux identiques seront tous deux affectés.
Lorsqu'on regarde les gènes eux-mêmes, il n'y a pas encore un seul modèle qui décrit indépendamment l'arthrite psoriasique. Cela étant dit, certaines mutations génétiques sont plus fréquemment observées chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique que chez celles qui n'en ont pas.
Les principales mutations de la antigène leucocytaire humain (HLA), une protéine trouvée sur les cellules que le système immunitaire utilise pour cibler les attaques. Un tel exemple est HLA-B27, la mutation qui a la valeur prédictive la plus élevée de l'arthrite psoriasique (en particulier l'arthrite psoriasique de la colonne vertébrale).
D'autres antigènes HLA, y compris HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 et HLA-Cw * 0602, sont plus fréquents chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique que dans la population générale.
Malgré l'association, le fait d'avoir des mutations génétiques à haut risque ne signifie pas que vous souffrirez d'arthrite psoriasique. Il semble que des déclencheurs environnementaux soient nécessaires pour «activer» la maladie chez les personnes ayant une telle prédisposition.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Il existe une longue liste de déclencheurs possibles de l'arthrite psoriasique, qui peuvent varier d'une personne à l'autre. Beaucoup de ces problèmes sont problématiques pour tous les types de maladies psoriasiques; d'autres sont plus spécifiques à l'arthrite psoriasique.
Le tabagisme en est un exemple. Selon une étude de 2018 dans le Annales des maladies rhumatismales, les cigarettes étaient associées à un risque accru de rhumatisme psoriasique par rapport à la population générale, mais un diminué risque chez les personnes atteintes de psoriasis.
D'autres déclencheurs étroitement liés au psoriasis comprennent:
- Stress émotionnel extrême
- Consommation excessive d'alcool, en particulier de la bière non légère
- Temps froid et sec
- Certains médicaments, y compris les bêta-bloquants, les antipaludiques, le lithium, la quinidine et l'indométacine
- Infections cutanées, en particulier Aureus staphylococcique et Epiderme streptococcique
De plus, tout stress que vous placez sur une articulation peut déclencher des symptômes. Cela inclut le stress induit par l'obésité ou la levée d'un poids lourd. Même un coup accidentel sur une articulation peut déclencher une poussée aiguë.
Selon une étude réalisée en 2011Soins et recherche sur l'arthrite, les personnes atteintes de psoriasis qui soulevaient plus de 100 livres par heure étaient trois fois plus susceptibles de développer de l'arthrite psoriasique que celles qui ne le faisaient pas. Une blessure articulaire antérieure a plus que doublé le risque.
Comment ces déclencheurs provoquent des poussées aiguës est encore inconnu. Il est possible que différents mécanismes soient en jeu, notamment une production accrue de cytokines, des réactions d'hypersensibilité retardées ou des modifications des taux de phosphore ou de calcium. Les scientifiques continuent de chercher des indices.
6 déclencheurs courants du psoriasisUn mot de Verywell
Bien que de nombreux facteurs de risque de l'arthrite psoriasique ne soient pas modifiables, vous pouvez prendre certaines mesures pour mieux gérer la maladie. Discutez avec votre rhumatologue des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à ralentir la progression et à maintenir une qualité de vie optimale.
Comment le rhumatisme psoriasique est diagnostiqué