Complications de santé du psoriasis

Contenu

• Psoriasis des ongles
• Arthrite psoriasique
• Problèmes oculaires
• Troubles de l'humeur
• Maladie cardiovasculaire
• Cancer

La plupart des gens considèrent le psoriasis comme une affection cutanée, une croyance qui minimise les dommages importants que la maladie auto-immune peut causer. Alors que les lésions cutanées (appelées plaques) sont caractéristiques de la maladie, l'inflammation systémique qui provoque des plaques peut également affecter plusieurs systèmes organiques.

Si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager progressivement et déclencher des changements dans les ongles, les articulations, les yeux, le cerveau, les reins, le cœur, le pancréas et les vaisseaux sanguins. C'est pourquoi un traitement précoce et approprié du psoriasis est nécessaire pour contrôler l'inflammation et prévenir les complications médicales qui dépassent la peau.

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6 mythes sur le psoriasis

Psoriasis des ongles

Le psoriasis des ongles est la comorbidité la plus courante (maladie concomitante) chez les personnes atteintes de psoriasis. Selon une revue de 2017 dans le journalLe psoriasis,pas moins de 50% des personnes atteintes de psoriasis présentent des signes de lésions des ongles au moment du diagnostic, tandis que 90% subissent des changements importants des ongles à un moment de leur vie.

Les symptômes du psoriasis des ongles comprennent:

• Piqûres d'ongles
• Épaississement de la plaque de l'ongle (hyperkératose sous-unguéale)
• Crêtes horizontales sur l'ongle (lignes de Beau)
• Points rouge jaunâtre sous l'ongle («gouttes d'huile»)
• Patchs d'ongles blancs (leuconychie)
• De minuscules lignes noires sous l'ongle causées par des capillaires éclatés (hémorragies disséminées)
• Levage de la plaque à ongles (onycholyse)
• Ongles cassants et émiettés
• Rougeur de l'arc blanc à la base de l'ongle (lunule tachetée)

Avec un traitement approprié et cohérent, le psoriasis des ongles peut disparaître en trois mois dans les ongles et six mois dans les ongles des pieds.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique peut affecter de 6% à 41% des personnes atteintes de psoriasis, selon une étude de 2015 de l'Université de Pennsylvanie. De plus, environ 85% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffriront également de psoriasis.

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais peuvent inclure:

• Douleur, gonflement ou raideur dans une ou plusieurs articulations
• Rougeur et chaleur articulaires
• Gonflement semblable à une saucisse des doigts ou des orteils (dactylite)

Le rhumatisme psoriasique est le plus souvent asymétrique (n'affectant qu'une articulation d'un côté du corps), mais peut devenir symétrique (affectant la même articulation des deux côtés du corps) dans les cas plus graves. Le rhumatisme psoriasique peut également affecter la colonne vertébrale (spondylarthrite) ou causer de graves dommages aux articulations distales (les plus proches des ongles) des doigts et des orteils.

Causes et facteurs de risque de l'arthrite psoriasique

Problèmes oculaires

La plupart des problèmes oculaires associés au psoriasis sont causés par une blépharite (inflammation de la paupière). La condition est causée par l'apparition de lésions sur ou près de la paupière. Lorsque cela se produit, la paupière peut se soulever ou se déplacer anormalement, provoquant une sécheresse oculaire, des brûlures et des démangeaisons.

La blépharite peut entraîner une conjonctivite (œil rose) et une uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l'œil). Sans traitement, les deux conditions peuvent altérer considérablement la vue.

Troubles de l'humeur

Le fait même que vous ayez du psoriasis peut provoquer une dépression, en particulier si les symptômes sont graves et incontrôlés, mais il existe de plus en plus de preuves que la maladie peut modifier la chimie de votre cerveau de manière à provoquer des changements importants dans votre humeur et votre cognition.

Selon une revue de 2015 de l'Université de l'Iowa, il existe des preuves que les poussées de psoriasis aiguë peuvent activer le complexe hormonal connu sous le nom d'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). Cela peut provoquer une sécrétion excessive de cortisol, une substance communément appelée «hormone du stress».

Pendant les poussées aiguës de psoriasis, la sécrétion de cortisol peut augmenter jusqu'à 100 fois, saturant les récepteurs dans le cerveau associés à l'humeur et à la cognition.

Nous savons par des conditions comme la maladie de Cushing que la sécrétion excessive de cortisol se traduit par des taux plus élevés de dépression, d'anxiété, d'irritabilité et d'insomnie, ainsi que par une perte de concentration et de mémoire. La même chose peut être vraie pour le psoriasis.

Il existe même des preuves, bien que incertaines, que le psoriasis peut augmenter le risque de maladie neuromusculaire de la maladie de Parkinson.

Guide de discussion du médecin traitant du psoriasis

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Maladie cardiovasculaire

Il est prouvé que le psoriasis sévère peut plus que doubler le risque de maladie cardiovasculaire par rapport à la population générale. On pense que l'inflammation chronique est un acteur majeur dans le développement des maladies cardiaques, bien que d'autres facteurs soient connus pour y contribuer.

L'inflammation chronique associée au psoriasis peut provoquer un épaississement des tissus (hyperplasie) de la peau et d'autres organes. Lorsqu'elle affecte les vaisseaux sanguins, elle peut déclencher le développement de l'athérosclérose (soi-disant durcissement des artères) et de l'hypertension (pression artérielle élevée), toutes deux étroitement liées aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.

Le fardeau inflammatoire peut également affecter le pancréas, augmentant le risque de diabète et, par conséquent, de maladie cardiaque. Dans leur totalité, ces facteurs expliquent des taux plus élevés de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis sévère (plutôt que modéré ou léger).

Une revue de 2017 dans leJournal international des sciences moléculairesont suggéré que le psoriasis sévère augmentait le risque de crise cardiaque de 20% à 70% et le risque d'accident vasculaire cérébral de 12% à 56%.

Cancer

Le psoriasis, comme la polyarthrite rhumatoïde, a longtemps été associé à un risque accru de lymphome (un type de cancer affectant les globules blancs). La recherche suggère maintenant que l'inflammation psoriasique peut endommager l'ADN cellulaire et stimuler la croissance de différents types de cancer.

Une étude de 2016 enDermatologie JAMA a conclu que le psoriasis, en tant que facteur de risque indépendant, augmentait le risque des cancers suivants par rapport à la population générale:

• Lymphome (tous types): 34%
• Cancer du poumon: 15%
• Cancer de la peau non mélanique: 12%

Un type de lymphome, appelé lymphome cutané à cellules T, survient à un taux quatre fois supérieur à celui de la population générale.

Sur la base de ces résultats, il est probable que le traitement précoce et efficace du psoriasis puisse atténuer bon nombre de ces risques et d'autres comorbidités.

Comment le psoriasis est-il traité