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Le cancer de la prostate est un cancer de la prostate à croissance lente. Le cancer de la prostate est en fait un large éventail de maladies, certaines tumeurs étant agressives et d'autres plus bénignes. Les causes sont incertaines, bien qu'il existe des facteurs de risque connus, tels que l'âge. Les problèmes de miction sont les symptômes les plus associés à la maladie, bien que la plupart des cas soient d'abord suspectés en raison de tests de dépistage, tels qu'un PSA. Un diagnostic formel ne peut être posé que par des tests tels qu'une biopsie guidée par échographie ou ciblée par IRM. Les options de traitement vont de l'attente vigilante à la radiothérapie en passant par la chirurgie et dépendent de votre cas.Il y a plus de 190 000 nouveaux cas de cancer de la prostate aux États-Unis chaque année et la maladie est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes.
La glande prostatique
La prostate est une petite glande responsable de la production de liquide séminal. Il entoure complètement l'urètre, le tube de la vessie à l'ouverture urétrale dans le pénis. La glande se trouve directement devant le rectum.
Au début, le cancer de la prostate est complètement contenu dans la prostate et à ces stades, il peut provoquer un rétrécissement de l'urètre et, par conséquent, des symptômes urinaires. Au fur et à mesure qu'il atteint les stades ultérieurs - stades 3 et 4 - il peut envahir les organes voisins, tels que les vésicules séminales, la vessie et le rectum. Les cellules cancéreuses peuvent également se propager à d'autres parties du corps soit par les vaisseaux lymphatiques, soit par la circulation sanguine. Souvent, il se déplace d'abord vers les os.
Symptômes du cancer de la prostate
Il est important que les hommes se familiarisent avec les symptômes du cancer de la prostate, même si la maladie est souvent diagnostiquée par des tests de dépistage avant tout signe se développe. Comprendre l'anatomie décrite ci-dessus est utile, car la plupart des symptômes surviennent secondaire à la croissance d'une tumeur et à son effet sur les structures adjacentes.
Les symptômes courants comprennent:
- Fréquence des mictions
- Urgence avec la miction
- Le besoin d'uriner la nuit (nycturie)
- Difficulté à démarrer le jet d'urine
- Diminution de la force de miction
Les symptômes moins courants peuvent inclure:
- L'apparition soudaine de la dysfonction érectile
- Sang dans l'urine ou le sperme
- Perte de contrôle de la vessie
- Douleur dans le dos, les hanches ou les côtes (en raison de la propagation du cancer aux os)
- Perte de poids involontaire
Les complications de la maladie peuvent également donner lieu à des symptômes tels que rétention urinaire, douleur pelvienne, incontinence ou fractures liées à des métastases osseuses du cancer de la prostate.
Signes et symptômes du cancer de la prostateLes causes
Les causes exactes de la maladie sont inconnues, mais plusieurs facteurs de risque de cancer de la prostate ont été identifiés. Le cancer de la prostate augmente avec l'âge, la plupart des hommes étant diagnostiqués après l'âge de 50 ans.
La maladie est plus fréquente chez les Afro-Américains et les Noirs des Caraïbes que chez les Blancs et est moins fréquente chez les Asiatiques et les Hispaniques. Il existe des différences géographiques significatives dans l'incidence du cancer de la prostate, la maladie étant plus courante en Amérique du Nord, en Europe et en Australie que sur les autres continents.
Les antécédents familiaux de cancer de la prostate sont un facteur de risque important, en particulier chez les parents au premier degré (père, frère ou fils). Plusieurs mutations géniques (telles que les mutations du gène BRCA) ont été associées à un risque plus élevé de maladie, mais même sans aucune mutation connue, les hommes ayant des antécédents familiaux ont un risque plus élevé. Avoir un frère atteint de la maladie comporte plus de risques que d'avoir un père qui a été diagnostiqué, ce qui suggère qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut être en jeu.
Une alimentation riche en viandes rouges et en produits laitiers est associée à un risque élevé, tandis qu'à l'inverse, une alimentation riche en fruits et légumes est associée à un risque plus faible. Les facteurs de risque possibles comprennent également les expositions à certains herbicides (comme l'agent orange) et aux pesticides.
À un moment donné, on pensait qu'une activité sexuelle plus fréquente augmentait le risque de cancer de la prostate, mais il semble maintenant que les hommes qui ont un plus grand nombre d'éjaculations par mois ont en fait un risque plus faible de la maladie.
De même, on pensait autrefois que la procédure de vasectomie augmentait le risque, tandis que des recherches plus récentes n'ont pas trouvé de lien.
Causes et facteurs de risque du cancer de la prostateDiagnostic
Le diagnostic du cancer de la prostate comprend plusieurs étapes. La plupart des cancers de la prostate sont détectés par des tests d'antigène prostatique spécifique (PSA) et des examens rectaux numériques ou des tests de dépistage avant l'apparition de tout symptôme. Cependant, il y a eu une controverse importante sur l'utilisation des tests de dépistage ces dernières années, les critiques citant que l'effet sur la survie est incertain et que des résultats positifs peuvent entraîner des tests supplémentaires inutiles (avec des complications possibles) et un traitement excessif.
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En règle générale, un PSA anormal est tout aussi susceptible d'être dû à une cause bénigne (telle que la prostatite) qu'à un cancer. De même, les hommes atteints d'un cancer de la prostate peuvent avoir un PSA normal. Pour poser le diagnostic, une biopsie (utilisant l'échographie et / ou l'IRM à titre indicatif) doit être effectuée.
Une fois le cancer de la prostate diagnostiqué, le classement et la stadification sont effectués. Un score de Gleason est attribué, 6 indiquant un faible risque de croissance et de propagation, 7 indiquant un risque intermédiaire et 8 à 10 indiquant un risque élevé. Des tests supplémentaires, comme une scintigraphie osseuse ou une TEP, peuvent être effectués si l'on pense que le cancer s'est propagé.
Comment le cancer de la prostate est-il diagnostiquéTraitement
Les options de traitement du cancer de la prostate varient en fonction du stade de la tumeur. Pour les tumeurs précoces non agressives (telles que les tumeurs Gleason 6), surveillance active - surveiller le cancer et ne le traiter que s'il commence à progresser - peut être le traitement de choix.
Les options curatives pour le cancer de la prostate comprennent chirurgie (prostatectomie) ou radiothérapie. La chirurgie peut être effectuée manuellement ou via des robots (chirurgie robotique). La radiothérapie peut être administrée soit en externe, soit en interne (curiethérapie) via l'implantation de «graines» radioactives, ou les deux.
Pour les cancers de la prostate qui sont plus avancés ou qui se sont propagés, la thérapie systémique (traitements qui atteignent les cellules cancéreuses partout où elles se trouvent dans le corps) est souvent utilisée. Les options comprennent:
- Thérapie hormonale (thérapie de privation androgénique): La testostérone stimule la croissance des cellules cancéreuses de la prostate et les médicaments peuvent bloquer la production de l'hormone ou sa capacité à agir sur les cellules cancéreuses.
- Chimiothérapie: Le médicament de chimiothérapie Taxotere (docétaxel) est généralement utilisé en premier lorsqu'une chimiothérapie est indiquée.
- Immunothérapie: Provenge (sipuleucel-T) est un vaccin contre le cancer qui entraîne le système immunitaire d'un homme à reconnaître les cellules cancéreuses de la prostate comme anormales afin qu'il puisse les combattre.
- Essais cliniques: Il existe un certain nombre d'essais cliniques en place utilisant des combinaisons des traitements ci-dessus, ainsi que des traitements plus récents tels que d'autres médicaments d'immunothérapie, une thérapie ciblée et des inhibiteurs de PARP pour traiter le cancer de la prostate.
Faire face
Bien faire face au cancer de la prostate signifie bien plus que choisir les meilleures options de traitement.
Les effets secondaires physiques et sexuels liés au traitement sont l'une des plus grandes préoccupations de nombreux hommes, et des problèmes tels que la dysfonction érectile sont courants. Les nouvelles approches du traitement du cancer de la prostate se concentrent beaucoup plus sur la préservation de la fonction des nerfs dans la région en premier lieu, mais il existe des options pour faire face à ces préoccupations même si elles surviennent.
Sachez également que si de nombreux hommes développent une dysfonction érectile après une chirurgie ou une radiothérapie, plus les hommes conservent la capacité d'avoir des orgasmes après le traitement. Être conscient de tout cela peut aider à soulager l'anxiété.
Un diagnostic de cancer de la prostate peut également introduire des défis sociaux, comme à qui parler de votre diagnostic. Choisir avec qui partager vos nouvelles peut atténuer certaines des déceptions qui sont beaucoup trop fréquentes chez les personnes atteintes de cancer; tout le monde ne sait pas comment réagir ou peut gérer le diagnostic de cancer chez un ami ou un être cher.
Façons de faire face au cancer de la prostateUn mot de Verywell
Recevoir un diagnostic de cancer de la prostate peut sans aucun doute être troublant, mais il est utile de comprendre que la maladie se comporte très différemment de nombreux cancers. Lorsqu'elle est trouvée tôt, elle est très guérissable, et même à un stade avancé, les hommes peuvent vivre de nombreuses années, voire des décennies, avec la maladie.
Pour ces raisons, il est extrêmement important de connaître l'histoire naturelle du cancer de la prostate et les traitements disponibles. Contrairement à de nombreux cancers dans lesquels l'objectif peut être de traiter le cancer de manière agressive afin qu'il ne réapparaisse pas, l'objectif du cancer de la prostate est souvent de traiter le cancer, mais de manière à préserver la meilleure qualité de vie possible.