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Le priapisme fait référence à une érection, généralement douloureuse, qui dure plus de quatre heures et n'est pas nécessairement le résultat d'une excitation sexuelle. Cette condition se développe lorsque le sang dans le pénis est piégé et ne peut pas s'écouler. Le priapisme est observé plus fréquemment chez les hommes génétiquement affectés de plus de 30 ans. Cependant, il convient de noter qu'il peut survenir à tout âge en fonction des antécédents médicaux et des facteurs de risque.Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, consultez un médecin d'urgence. Le priapisme non traité peut provoquer des douleurs péniennes, des cicatrices, un gonflement et une dysfonction érectile permanente.
Les causes
Les deux principaux types de priapisme sont ischémique et priapisme non ischémique. Le priapisme ischémique est également connu sous le nom de priapisme à faible débit. Dans ce cas, il y a généralement une érection qui dure plus de quatre heures, des douleurs péniennes associées et un gonflement. Le priapisme non ischémique (aka priapisme à haut débit) est moins courant et généralement pas lié à l'activité sexuelle, mais plus lié à des blessures traumatiques.
Bien que jusqu'à un tiers des cas n'aient pas de cause spécifique, les autres conditions provoquant le priapisme comprennent:
- Médicaments utilisés pour traiter l'impuissance comme le sildénafil et le tadalafil
- Injections péniennes (ex: trimix) utilisées pour traiter l'impuissance
- Anémie falciforme: jusqu'à 42% des hommes atteints de drépanocytose développeront un priapisme
- Drogues récréatives comme l'alcool et la cocaïne
- Médicaments antidépresseurs comme la trazadone, le bupropion, la fluoxétine
- Lésion de la moelle épinière
- Traumatisme de la région génitale
- Médicaments anticoagulants comme l'héparine et la coumadine
- Anesthésie
- Certains types de cancer du pénis et de cancer du bassin
Changements de pénis qui causent le priapisme
Dans une érection normale, les veines se rétrécissent, ce qui fait que le pénis devient plus gros et plus dur. Dans le priapisme, les veines ne se relâchent pas après un orgasme, le pénis reste donc en érection et devient généralement très douloureux.
Diagnostic
Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vous examinera. Ils peuvent faire des tests - éventuellement une échographie - ainsi que des tests sanguins. Votre médecin vous posera des questions spécifiques pour vous aider à évaluer s'il s'agit d'un priapisme ischémique ou non ischémique. À partir de là, vous pouvez être invité à effectuer des travaux de laboratoire qui comprennent le test du niveau d'oxygène dans votre sang pénien (ABG du sang pénien).
Traitement
Le traitement vise à faire baisser l'érection, puis à traiter la cause sous-jacente, si l'on peut en déterminer une. Le traitement peut varier en fonction du type de priapisme présenté.
Priapisme ischémique
Le traitement vise à réduire l'érection dans le but d'éviter des dommages permanents au pénis.
Le traitement peut inclure un essai de médicaments oraux. Les étapes suivantes consistent à placer une aiguille dans les corps corporels du pénis où le sang est congestionné. Grâce à cette aiguille, le médecin peut irriguer le pénis pour aider à soulager la pression et diminuer le priapisme. Le médecin peut en même temps injecter des médicaments pour aider à faire baisser l'érection.
Si ces traitements ne réussissent pas, un urologue devra peut-être effectuer une intervention chirurgicale pour réduire le priapisme. Le chirurgien peut rediriger le flux sanguin en créant un «shunt» interne pour ramener du sang frais dans le pénis.
Les patients atteints de drépanocytose peuvent recevoir des liquides intraveineux et / ou une transfusion sanguine comme traitement primaire. Si cela ne produit pas l'effet escompté, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Priapisme non ischémique
Ce type de priapisme peut se résoudre tout seul. Il y a peu de risque d'endommager le pénis. De la glace et des packs de pression peuvent aider. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, des procédures mini-invasives peuvent être effectuées pour réduire le flux sanguin ou réparer les vaisseaux sanguins blessés.
Recherchez toujours un traitement le plus rapidement possible pour éviter tout problème futur de dysfonction érectile permanente.